四子散热熨劳宫穴缓解尺桡骨骨折患者肢体肿胀的疗效观察

黄志嫦，陈婉媚

（佛山市顺德区中医院骨伤科，广东 佛山 528333）

四子散热熨劳宫穴缓解尺桡骨骨折患者肢体肿胀的疗效观察

黄志嫦，陈婉媚

（佛山市顺德区中医院骨伤科，广东 佛山 528333）

目的观察四子散热熨劳宫穴治疗尺桡骨骨折患者的疗效。方法选取2013年3月～2015年5月我院骨科收治的尺桡骨骨折患者100例作为研究对象，将其平均分为治疗组和对照组，各50例。治疗组落实骨科护理常规的基础上，并采用四子散药熨患肢劳宫穴，对照组患者落实骨科护理常规，疗程1周，观察两组第2～10天患肢肿痛程度。结果治疗组第2～10天患肢肿胀情况较对照组明显减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用四子散热奄包热熨劳宫穴治疗，能有效减轻尺桡骨骨折患者肢体肿痛程度，促进疾病康复。

肢体肿胀；四子散热熨；劳宫穴

尺桡骨骨折是骨科常见病种之一，多由暴力引起，骨折手法复位后患肢腕关节及掌指关节明显肿胀、疼痛并有功能障碍。为了帮忙患者有效消除肿胀、减轻疼痛症状，本文选取我院收治的尺桡骨骨折患者100例作为研究对象，使用四子散热熨劳宫穴治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年5月我院骨科收治的尺桡骨骨折患者100例作为研究对象，将其平均分为治疗组和对照组，各50例。其中男46例，女54例；年龄14～81岁，平均年龄（43.1±6.5）岁。两组年龄、性别、卧床时间以及类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用骨科常规护理，抬高患肢，每天进行各指关节活动多次；治疗组在对照组基础上采用四子散药熨患肢劳宫穴。具体为：采取四子散热熨劳宫穴约20 min，方剂组成：苏子、莱菔子、吴茱萸、白芥子各30 g，加粗盐250 g炒后研成粉末后，予塑料袋包装。向患者解释中药烫熨治疗的目的、作用及有关注意事项，嘱患者排空二便，协助患者取舒适体位。应用治疗前先将四子散的药物装入专用的布袋里[1-2]，扎好布袋口，用微波炉中火加热2～3 min，检查温度不烫手为适合，将其置于手掌心劳宫穴处沿顺时针方向进行四子散热敷。每日热敷2次。烫熨操作过程中，注意观察局部皮肤颜色，询问患者对热的感受，避免烫伤。对老年患者，中药温度不宜超过50℃，护士对该操作要熟练掌握，避免对患者身体造成痛苦。禁忌证：偏瘫、失去知觉的肢体、大血管处、局部皮肤有破损、溃疡及水疱处。

1.3 疗效判定标准

第2～10天，观察两组患肢肿胀的疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》以肿胀消除程度及天数为指标进行疗效评定。轻度：肿胀治疗前后肢体差值≤0.2 cm，消肿时间＜3天。中度：肿胀治疗前后肢体差值0.4～0.8 cm，消肿时间3～6天。重度：肿胀肢体治疗前后肢体差值≥0.9 cm，消肿时间＞6天。

2 结 果

治疗组总有效率为95%，显著优于对照组的70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患肢肿胀情况比较（n，%）

3 讨 论

劳宫穴，最初称“五里”，后又名“掌中”，劳，劳作也。宫，宫殿也。位置：在手掌心，在第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈肘时向中指尖处。劳宫穴是中医经络学中比较著名的心包经荥穴，认为其与人体其他的组织和器官有密切联系，通过刺激劳宫穴对中风、心悸、中暑、昏迷等均有一定的作用。在解剖学中，劳宫穴及其周边有丰富的毛细血管、末梢神经和毛细淋巴管等网络分布，将中药四子散热熨劳宫穴，可刺激上述神经、血管和淋巴管网络，从而改善局部的血运及淋巴循环，同时有调整相应脏腑经络的作用[3]。

本院所采用的四子散，其配方成分为：白芥子、莱菔子、苏子、吴茱萸、粗盐等，其中白芥子有辛散温通的作用，有利于经络的气机通畅；而莱菔子又较好的行气除胀功效，有利于肿胀吸收；苏子则有降泄肺气的作用，中医学认为，肺气顺则津与血皆能随之而顺；吴茱萸有止痛、散寒之功，有利于缓解胀痛症状；粗盐则有引药下行的作用，可在热熨的热力作用下，促使药力进入体内，达到作用。上述诸药合用，共同达到了行气活血、消胀止痛之功。而热熨法是中医学临床常用的治法之一，经加热后，将四子散在劳宫穴来回移动或回旋运转，利用温热的力量可将药性通过皮肤透入体内，从而达到散寒止痛、温经通络和活血行气等效果[4-5]，故适宜于本病治疗。本研究中，将四子散热熨法用于尺桡骨骨折后的肢体肿胀，其操作简便，且无毒副作用，患者接受度高，且疗效满意，能有效减轻肢体肿痛，缓解肿胀[6]，值得临床推广应用。

[1] 邱荣珍.四子散烫熨治疗寒痹患者的效果观察[J].全科护理,2012,22(10):34-35.

[2] 黄 冰.取穴图解[M].福建科学技术出版社,2007,112-116.

[3] 黄志嫦,刘玉芬.四子散热熨涌泉穴缓解下肢肢体肿胀的临床效果观察[J].《医学理论与实践》,2015,8(88).

[4] 中华中医药学学会.中医护理常规技术操作规程[M].北京:中国中医药出版社,2007,205.

[5] 罗彩花,贺青涛,王 慧.药烫的临床应用及其在社区护理发展前景[J].吉林中医药,2007,27(7):67-69.

[6] 陈敏玲,廖惠莲,伍惠群.四子散热奄包腹部穴位外敷对腰椎术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护理学报,2011,18(13):48-50.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.059.01