个性化护理对白血病患者化疗后口腔炎的效果分析

穆金英

（山东省淄博市第一医院，山东 淄博 255200）

个性化护理对白血病患者化疗后口腔炎的效果分析

穆金英

（山东省淄博市第一医院，山东 淄博 255200）

目的深入探讨将个性化护理理念作用于白血病患者化疗后口腔炎护理中的综合效果。方法选取我院2013年11月～2015年10月我院收治的急性白血病患者60例作为研究对象，在征求患者同意后采用随机性抽签分组的方式分为观察组和对照组，各30例。对照组行常规护理，观察组行个性化护理，比较两组的口腔炎发生率及护理满意度。结果经过系统的护理，观察组患者的口腔炎发生率为20%（6/30）明显低于对照组的46.67%（14/30）；问卷调查结果显示，观察组患者对护理服务的满意度为96.67%（29/30）明显高于对照组的80%（24/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根据白血病化疗患者的实际情况展开有针对性的个性化护理，能够有效降低其口腔炎的发生率，进而从整体上提高护理质量及患者的满意度和治疗依从性，方法值得借鉴和推广。

白血病；化疗；口腔炎；个性化护理

从临床实践来看，口腔炎是白血病患者在接受化疗后发生率比较高的一类并发症，据权威统计数据显示，口腔炎的发生率约占白血病化疗治疗患者总数的20%～90%（口腔炎的发生与患者使用的化疗药物种类和剂量之间有一定的联系）；另一方面，虽然口腔炎不会直接危及患者的生命安全，但由此引发的低蛋白血症和水电解质紊乱等情况则有可能间接造成全身性感染的发生，若患者未得到及时有效的处理，将会对其生命安全造成直接的威胁；因此，通过科学有效的方法降低白血病化疗患者的口腔炎发生率具有重要的临床意义；本次研究将以个性化护理为研究对象，通过临床实例患者比较的方式分析其作用于白血病化疗患者护理中的综合效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年11月～2015年10月我院收治的急性白血病患者60例作为研究对象，其中男39例，女21例，年龄22～69岁，平均年龄（51.3±3.8）岁，入选对象经检查均确诊为白血病且在接受化疗治疗前无口腔炎病史，排除心血管疾病患者、肝肾疾病患者及精神障碍患者[1]；在征询患者本人同意的条件下，通过随机性抽签分组的方式分为观察组和对照组，各30例。两组一般资料统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），符合分组对比研究的基本要求。

1.2 护理方法

对照组行常规护理干预，即在整个治疗过程中遵照医嘱指导患者使用生理盐水完成口腔清洗，根据患者的实际情况每天要求2～3次；观察组患者行个性化护理干预，具体护理方法为：（1）健康知识宣教，从临床实践来看，患者自身由于缺乏系统的病理知识，在整个化疗过程中往往将更多的注意力放在化疗效果的关注上，主观的认为口腔方面的问题不会对自己的健康造成过大的影响，进而在平时没有对口腔卫生予以足够的重视；针对这种情况，护理人员应首先将口腔卫生的重要性详细的告知患者，纠正其思想上的错误，并督促患者在用餐前后正确的对口腔进行清理，提高患者对于口腔卫生的认识[2]；（2）心理干预，治疗依从性的高低也将在一定程度上决定患者口腔炎的发生率，从临床实践来看，部分患者在接受化疗过程中，受到疾病及治疗的影响，情绪往往比较低落，主观的认为自己的疾病属于不治之症，进而主动参与到治疗及护理中来的热情和积极性并不高；针对这种情况，护理人员应在完成平时护理操作的同时多与患者进行沟通和交流，以更为全面的了解患者的诉求和心理状态变化，多给予其理解和鼓励，通过成功治疗案例讲解的方式帮助其树立战胜疾病的信心，另帮助患者认清“细节决定成败”，进而提高患者的治疗依从性；（3）预防护理，化疗开始前，医护人员就应对患者的口腔健康进行全面的评估，并给予其相应的牙周治疗，去除牙石、拔除患牙、修复牙体损伤；如果患者有口腔溃疡，则应保证在治疗前彻底治疗，进而从根本上消灭各类口腔内的危险因素，降低口腔炎的发生率；（4）漱口液的个性化选择，漱口液的选择是否合理，也是降低口腔炎发生率的关键；首先，护理人员应对患者唾液的PH值进全面彻底的监测，并以此为基础帮助患者选择相应的漱口液，若患者的PH值低于6.8，则选择朵倍漱口液，PH值在6.8～7.2则直指导患者使用生理盐水，若PH值超过7.2则选择硼酸漱液[3]；并详细告知患者一定要按时使用漱口液，每次漱口液使用的时间不得低于20 s，4次/d；（5）发生口腔炎后的护理，除了完成常规护理外，还应根据患者的实际情况作到以下几个方面：首先，在药物使用后的12 h静脉补充四氢叶酸，以降低患者黏膜损伤[4]；其次，告知患者日常的饮食应控制温度，在使用化疗药物过后的30 min内指导患者在口内含冰块进行冷却；再者，对于发生口腔溃疡的患者可使用过氧化氢进行冲洗，并在外涂抹甘油+柔红霉素+地塞米松+2%利多卡因+复合维生素B[5]。

1.3 观察指标

就两组患者的口腔炎发生率及程度进行比较，具体分为三个程度：（1）0度，患者口腔黏膜完好；（2）轻（II度）发生轻度的溃疡，但不会对患者的正常生活造成影响；（3）中（II～III）口腔黏膜溃疡情况较为严重，患者的日常饮食以流质食物为主；（4）重（IV）患者黏膜溃疡严重，进食及治疗依从性受到明显的影响；另采用我院自制的护理满意度调查表对护理服务进行评估，具体分为满意、较满意和不满意三个层级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者口腔炎发生率及程度比较

经资料显示，观察组患者的口腔炎发生率为20.00%（6/30），明显低于对照组的46.67%（14/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者口腔炎发生率比较 [n（%）]

2.2 两组患者护理满意度评价结果比较

问卷调查结果显示，观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度评价结果比较 [n（%）]

3 讨 论

从临床实践来看，口腔炎是白血病患者在整个化疗过程中发生率比较高的一类并发症，虽然并发症本身的危害相对较低，但以此为基础导致的感染、低蛋白血症和水电解质紊乱对于患者的健康和安全来说无疑是致命的[6]；从已有的文献资料分析来看，科学有效的护理方法是降低口腔炎发生的最有效措施；本次研究我们对观察组患者使用了个性化护理，所谓个性化护理是在医疗卫生水平整体提高以及人们对医疗服务的要求不断提高的大背景下所衍生的一类以患者为中心的新型护理方法[7]，与常规护理最大差异是所有护理操作均是根据患者的实际情况有针对性的进行，进而保证了护理方法针对性和有效性，该护理理念最大程度的发扬了“以人为本”的核心价值观[8]，现已被广泛作用于临床，取得了显著的成效；从本次研究的结果来看，使用个性化护理的观察组患者，其口腔炎的发生率仅为20.00%，明显低于对照组的46.67%，而且就口腔炎的发生程度来看，观察组患者的口腔炎以轻度为主无重度口腔炎发生，对照组则有2例为重度口腔炎（6.67%）；此外，由于护理质量的提升，患者的满意度也随之有所提高，问卷调查结果显示，观察组患者对护理服务的满意度为96.67%，明显高于对照组的80.00%；差异有统计学意义（P＜0.05），这也提示了个性化护理的临床价值。

综上所述，我们得出研究结论在白血病患者化疗过程中推行个性化护理理念，能够从根本上降低患者口腔炎的发生率及程度，并能够有效提高患者的治疗依从性和满意度，为最终治疗效果的提高发挥功效，该方法值得在临床实践中予以借鉴。

[1] 谢程雯,赵 静,谢会丽.个性化护理干预在急性白血病化疗患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,84:166-167.

[2] 姜迎,周 莉.急性白血病大剂量化疗的护理体会[J].实用医技杂志,2012,8(11):1341-1343.

[3] 解文君.急性白血病患者化疗后口腔感染护理干预效果的研究[D].天津医科大学,2013,4(13):155-156.

[4] 赵凤军.综合口腔护理在ALL患者大剂量甲氨蝶呤化疗后真菌性口腔炎预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,7(11):5-6.

[5] 韩凯丽.白血病化疗后口腔黏膜炎的观察和护理[J].河南职工医学院学报,2013,01:84-85.

[6] 张润弟.个性化护理干预在急性白血病化疗患者中的应用[J].医学理论与实践,2013,18:2484-2485.

[7] 李 佳,邱业银.白血病患者化疗过程中舒适护理的应用和效果研究[J].中外医疗,2015,15:118-120.

[8] 王 燕.急性白血病化疗期感染的护理效果观察[J].中国医药指南,2012,36:607-609.

本文编辑：刘帅帅

Analysis of clinical effect of individualized nursing on chemotherapy of patients with leukemia after stomatitis

MU Jin-ying
(The fi rst hospital of Shandong, Shandong Zibo 255200,China)

ObjectiveExplore the concept of individualized nursing on the comprehensive effect of stomatitis in nursing care of leukemia patients after chemotherapy.MethodsIn our hospital from November 2013 to October 2015 in our hospital 60 cases of acute leukemia patients as the research object, in the patient informed consent by random ballot packet mode is divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The control group received routine nursing care, observation group received individualized nursing care, compared two groups of patients with the incidence of stomatitis and the satisfaction of nursing.ResultsAfter the system of nursing, the observation group of patients with stomatitis incidence was 20% (6/30) was signifi cantly lower than that of control group were 46.67% (14/30); questionnaire showed that the observation group of patients satisfaction with nursing service was 96.67% (29/30) was signifi cantly higher than the control group 80% (24/30), the difference was statistically signifi cant (P＜0.05).ConclusionFor individualized nursing of leukemia patients treated with chemotherapy according to the actual situation, can effectively reduce the incidence of stomatitis, and improve the satisfaction and treatment compliance of nursing quality and patients from the whole, the method is worth learning and promotion.

Leukemia;Chemotherapy;Stomatitis;Personalized care

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.01.010.02