小儿急性上呼吸道感染患儿81例的临床治疗效果观察

2017-05-15梁瑞添王依

中国实用医药 2017年10期

梁瑞添+王依

【摘要】目的探索小儿急性上呼吸道感染的临床治疗方案。方法 81例急性上呼吸道感染患儿作为本次研究的观察对象，根据治疗方法的不同分为观察组（41例）和对照组（40例）。对照组患儿采用利巴韦林雾化吸入治疗，观察组患儿采用利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗。对比分析两组患儿的治疗效果、临床症状缓解时间、免疫功能指标。结果观察组患儿的治疗总有效率为97.56%，高于对照组的82.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咽部红肿消退时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患儿免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM、IgE指标值比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗7 d后，观察组患儿IgA、IgG水平明显高于对照组， IgE水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗7 d后两组IgM水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论急性上呼吸道感染患儿采用利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗效果确切，有助于促进患儿临床症状的缓解，改善免疫功能，促进患儿康复，值得在临床上推广应用。

【关键词】小儿急性上呼吸道感染；布地奈德；利巴韦林；雾化吸入；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.062

小儿急性上呼吸道感染是儿科中的常见疾病，主要临床症状为咳嗽、发热、咳痰，是由细菌和病毒感染导致的[1]，而小儿年龄小，免疫系统发育不健全，若不及时治疗将可能导致病情的恶化，诱发过敏性咳嗽、哮喘等[2]，影响患儿的健康发育。而雾化吸入是近些年来在临床上应用的一种用药方法，其能使药物直达病灶，迅速发挥疗效。布地奈德是一种糖皮质激素，其在急性上呼吸道感染的治疗中也有显著疗效，且安全性高，本院将其与利巴韦林联合使用，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料从本院2014年3月～2016年5月收治的急性上呼吸道感染患儿中随机抽取81例作为本次研究的观察对象，全部患儿均符合《实用儿科学》中关于急性上呼吸道感染的诊断标准。根据治疗方法的不同分为观察组（41例）和对照组（40例）。观察组中男27例，女14例，年龄1～7岁，平均年龄（3.9±1.0）岁，病程0～3.0 d，平均病程（1.7±0.4）d；对照组中男25例，女15例，年龄1～9岁，平均年龄（4.2±1.6）岁，

病程0～2.7 d，平均病程（1.9±0.3）d。兩组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患儿在入院后均给予常规补液、吸氧、吸痰、抗感染对症治疗。在此基础上，对照组患儿给予利巴韦林雾化吸入治疗，选用氧气驱动雾化吸入仪，将5 mg/kg的利巴韦林加入2 ml生理盐水中，给患儿雾化吸入治疗， 10～15 min/次， 2次/d，连续治疗3 d。观察组患儿则给予利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗，将5 mg/kg利巴韦林和0.5～1.0 mg布地奈德混合后给予患儿雾化吸入， 10～15 min/次， 2次/d，连续治疗3 d。

1. 3 观察指标观察两组患儿的治疗效果、临床症状缓解时间（体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咽部红肿消退时间）、免疫功能（于治疗前、治疗7 d后检测患儿的免疫功能，包括IgA、IgG、IgM、IgE）。

1. 4 疗效判定标准[3] 显效：治疗3 d后患儿的体温恢复正常，且临床症状有明显的缓解或减轻；有效：治疗5 d后患儿的体温恢复正常，临床症状有明显的缓解或主要症状消失；无效：不符合上述标准者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果对比观察组患儿的治疗总有效率为97.56%，高于对照组的82.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿临床症状缓解时间对比观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咽部红肿消退时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿免疫功能对比治疗前，两组患儿IgA、IgG、IgM、IgE指标值比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗7 d

后，观察组患儿IgA、IgG水平明显高于对照组， IgE水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗7 d后两组IgM水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

小儿急性上呼吸道感染的主要临床症状为发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等，其是儿科疾病中发病率最高的疾病，在各个季节均有发病，其中冬春季节的发病率较高，多是由细菌感染或病毒感染引起的，最为常见的是病毒感染[4-9]。该病需尽早治疗，否则可能导致肺炎、支气管炎、哮喘等疾病，严重威胁到患儿的健康。小儿的免疫系统发育不健全，自身免疫力低，在气温变化是很容易出现急性上呼吸道感染[10-12]。

发病原因上，环境因素、免疫系统低下、营养不良等均是导致小儿急性上呼吸道感染的因素，而其中自身免疫力低下是最为主要的原因[13-15]，因此需重点提高患儿的免疫力。在临床治疗中，常用的方法是采用抗病毒药物治疗，利巴韦林是常用的抗病毒药物，其能起到一定的治疗效果。本次对照组患儿采用利巴韦林雾化吸入治疗，观察组患儿采用利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗，结果显示，观察组患儿的治疗总有效率为97.56%，高于对照组的82.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咽部红肿消退时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患儿IgA、IgG、IgM、IgE指标值比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗7 d后，观察组患儿IgA、IgG水平明显高于对照组， IgE水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗7 d后两组IgM水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，在小儿急性上呼吸道感染的治疗中采用利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗效果确切，临床上应根据患儿的临床表现合理选择药物，减少抗生素的用量，促进患儿免疫功能的提高，早日康复，提高患儿生活质量。

参考文献

[1] 陈玲，覃军，胡荆江. 孟鲁司特钠片对儿童急性上呼吸道感染炎性因子及咳嗽症状的疗效. 河北医药， 2016， 38（15）：2248-2250.

[2] 王霞，张碧丽. 不同方案治疗儿童急性上呼吸道感染疗效观察. 海南医学， 2014， 25（5）：645-647.

[3] 韩泽利，周成勇，严清红. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童急性上呼吸道感染疗效分析. 中国医药导刊， 2011， 13（12）： 2146-2147.

[4] 顾玉红. 探讨并比较炎琥宁注射液与利巴韦林治疗儿童急性上呼吸道感染临床效果. 医学信息， 2016， 29（24）：114-115.

[5] 郭骏. 阿莫西林克拉维酸钾治疗婴幼儿急性上呼吸道感染的药效评价. 实用临床医药杂志， 2013， 17（19）：107-108.

[6] 苏芹. 布地奈德和利巴韦林联合雾化吸入在儿童上呼吸道感染的效果. 医学信息， 2015， 28（29）：93-94.

[7] 郝宝生. 炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效比较. 现代中西医结合杂志， 2010， 19（2）：193-194.

[8] 温博贤，何杏勤，邓俭美. 炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效比较. 实用医学杂志， 2007， 23（18）：2939-2940.

[9] 钟秀华，陈普拉. 炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效对比. 临床合理用药杂志， 2013， 6（17）：26-27.

[10] 钟帼钰，陈德晖，杨翠珍，等. 雾化吸入治療儿童上呼吸道感染的疗效和安全性分析. 现代医院， 2007， 7（5）：13-15.