多层螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值

2017-05-15陈军

中国医学创新 2017年9期

关键词：诊断

陈军

【摘要】目的：研究并探讨多层螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值。方法：选取2013年

1月-2015年12月本院收治的60例疑似脑血管畸形患者作为研究对象，对所有患者进行多层螺旋CT脑成像（CTA）检查，采用表面遮盖显示法和最大强度投照法对脑CTA图像进行处理，作出诊断，并将CTA诊断结果与数字减影血管造影（DSA）结果比较，计算CTA的診断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及其与DSA诊断结果的一致性。结果：CTA对脑前动脉区、中动脉区、后动脉区、基底动脉区的显影率均达到100%，对椎动脉区的显影率为50%。60例疑似脑血管畸形患者中，共27例患者经DSA确诊为脑血管畸形，包括16例动静脉畸形、5例静脉血管瘤、3例先天性颅内囊性动脉瘤、3例海绵状血管瘤，CTA对脑血管畸形的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.59%、90.91%、91.67%、89.29%、93.75%，与DSA诊断结果之间的一致性良好（Kappa=0.715）。结论：在脑血管畸形的临床诊断中，采用多层螺旋CT脑成像技术进行诊断，能够对脑血管畸形做出快速、准确的诊断，为临床治疗提供可靠依据。

【关键词】螺旋CT脑成像；脑血管畸形；诊断

The Diagnostic Value of Multi-slice Spiral CT Brain Imaging in Cerebral Vascular Malformations/CHEN Jun.//Medical Innovation of China，2017，14（09）：085-088

【Abstract】 Objective：To study and discuss the diagnostic value of multi-slice spiral CT brain imaging in cerebral vascular malformations.Method：60 patients with suspected cerebral vascular malformation in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as the research objects，multi-slice spiral CT（CTA） imaging was performed in all patients，the surface shaded display method and maximum intensity projection method were used to deal with the brain CTA images，made a diagnosis and compared the results of CTA diagnosis with digital subtraction angiography（DSA），the diagnostic sensitivity，specificity，accuracy，positive predictive value，and negative predictive value of CTA were calculated and compared with those of DSA.Result：The development rates of CTA on the anterior cerebral artery，middle artery，posterior artery and basilar artery were 100%，and the developing rate of vertebral artery was 50%.60 cases of suspected cerebral vascular malformation，a total of 27 cases with DSA for cerebral vascular malformation，including 16 cases of arteriovenous malformations，5 cases of venous hemangioma，3 cases of congenital intracranial saccular aneurysms，3 cases of cavernous hemangioma，CTA of cerebral vascular malformation of the diagnostic sensitivity，specificity，accuracy，positive predictive value and negative predictive value were 92.59%，90.91%，91.67%，89.29% and 93.75%，and DSA in the diagnosis of results between consistency（Kappa=0.715）.Conclusion：In the clinical diagnosis of cerebral vascular malformations，multi-slice spiral CT imaging technology is used to diagnose，can make a rapid and accurate diagnosis of cerebral vascular malformations，and provide reliable basis for clinical treatment.

【Key words】 Spiral CT brain imaging； Cerebral vascular malformation； Diagnosis

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Zhaoqing，Zhaoqing 526060，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.024

脑血管畸形是指先天性或非肿瘤性的脑血管病变，主要是由于脑血管发育异常引發的脑血管局部结构和数量异常，往往会对脑血管血流造成影响，严重时还会发生破裂出血，表现为脑内血肿，多发生于年轻人群，对患者的生命安全构成了严重的威胁[1-4]。本次研究为了探讨多层螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值，特选取2013年1月-2015年12月共60例疑似脑血管畸形患者进行螺旋CT脑成像检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月-2015年12月本院收治的60例疑似脑血管畸形患者作为研究对象，所有患者均存在搏动性头痛、脑内出血、癫痫，且部分伴随有偏瘫、失语、眩晕、步态不稳、眼颤、复视等症状。其中男32例，女28例，年龄22～45岁，平均（34.05±10.27）岁。检查前，所有患者及其家属均对检查方法和目的知情了解，并同意配合研究，且本研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法对60例疑似脑血管畸形患者进行多层螺旋CT脑成像（CTA）检查，检查前，在患者的前臂采用头皮针建立静脉通道，注入1 mL优维显进行药敏试验，观察是否存在过敏反应，如患者出现躁动而致无法配合检查，应给予患者浓度为10%的水合氯醛静脉注射，使患者保持安静状态。采用多层螺旋CT血管造影技术对患者头颅进行检查，螺旋CT仪器为美国GE公司生产Optima CT520 16排CT机，将电流、电压分别设置为100 mA、120 kV，矩阵设置为512×512，每层扫描时间为2 s，先对患者进行常规CT平扫，再对眶上缘至鞍底进行螺旋CT检查，层厚设置为1～3 mm，螺距设置为1～1.5；采用优维显对患者进行静脉注入，剂量为2.5～4.0 mL/kg，浓度为300 mgI/L或370 mgI1.3 统计学处理所有研究数据均录入至SPSS 17.0软件中进行处理，螺旋CT脑成像诊断结果与数字减影血管造影诊断结果之间采用Kappa一致性检验，Kappa<0.4表示一致性较差，Kappa为0.4～0.7表示一致性中等，Kappa>0.7表示一致性良好。

2 结果

2.1 螺旋CT脑成像对脑内各动脉区的显影情况 CTA对脑前动脉区、中动脉区、后动脉区、基底动脉区的显影率均达到100%，均为60例；对椎动脉区的显影率为50%，共30例，见图1、2。

2.2 螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断结果分析 60例疑似脑血管畸形患者中，共27例患者经DSA确诊为脑血管畸形，包括16例动静脉畸形、5例静脉血管瘤、3例先天性颅内囊性动脉瘤、3例海绵状血管瘤，CTA对脑血管畸形的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.59%、90.91%、91.67%、89.29%、93.75%，与DSA诊断结果之间的一致性良好（Kappa=0.715），见表1。

3 讨论

脑血管畸形又被称为“颅内血管畸形”，可在颅内任何部位发生，以脑前动脉区、中动脉区、后动脉区、基底动脉区、椎动脉区较为多见，主要包括动静脉畸形、先天性颅内囊性动脉瘤、静脉血管瘤、海绵状血管瘤，临床表现以搏动性头痛、脑内出血、癫痫及伴随症状为主，容易导致血管破裂出血，形成脑内血肿，对神经系统产生压迫，危及患者的生命安全[5-9]。因此，临床上应对脑血管畸形进行深入研究，以寻求快速、准确的诊断方法，对脑血管畸形做到早发现、早诊断、早治疗。

目前，临床上对脑血管畸形的诊断方法以影像学检查为主，主要是通过对患者颅部进行影像学检查，根据影像图对颅内血管畸形进行观察[10-11]。脑血管畸形的临床诊断金标准以数字减影血管造影为主，但由于数字减影血管造影会对患者的机体造成一定的创伤，且对仪器设备和技术的要求较高，不适合用于快速诊断或基层医院[12]。CT是最为常见的影像学检查方法，通过对疑似脑血管畸形患者的头颅进行立体扫描，可获取连续性的图像数据，采用计算机图片处理系统对CT图像实现三维立体重建，从而可对脑血管畸形情况予以清晰显示，便于临床医师对患者的脑血管畸形情况进行观察，但由于CT检查过程中患者的兴趣区结构位置可能会出现移动，容易造成获得的影像学数据出现差错，导致CT图像对脑血管畸形的显示情况容易出现误差[13-15]。螺旋CT机是一种新型的CT设备，这种CT设备的面世使CT脑成像技术成为可能，螺旋CT脑成像是指在螺旋CT扫描的基础上，通过将造影剂注入受检者的外周静脉，对其脑部各兴趣区进行连续性的快速扫描，从而有效获取各个兴趣区内的三维数据[16-17]。再利用计算机处理软件完成对脑血管造影图像的立体重建，可对脑内血管情况予以清晰的显示，有利于临床医师对患者的脑血管情况进行观察，从而有效减少诊断误差[18]。

本次研究为了探讨螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断价值，特选取了60例疑似脑血管畸形患者进行研究，研究结果显示，螺旋CT脑成像对大脑各动脉区的显影率均达到100%，仅椎动脉区的显影率为50%，说明在螺旋CT脑成像的影像图可对大脑各分区内的血管畸形情况予以清晰的显示；60例疑似脑血管畸形患者中，共有27例患者经数字减影血管造影确诊为脑血管畸形，螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.59%、90.91%、91.67%、89.29%、93.75%，与数字减影血管造影的确诊结果之间具有良好的一致性，说明螺旋CT脑成像对脑血管畸形的诊断准确性较高，可对脑血管畸形作出快速、准确的诊断，提示我们在对脑血管畸形进行诊断时，可采用螺旋CT脑成像技术。

综上所述，在脑血管畸形的临床诊断中，采用多层螺旋CT脑成像技术进行诊断，能够对脑血管畸形作出快速、准确的诊断，为临床治疗提供可靠依据。

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