局部冷刺激结合中低强度运动对学龄前儿童免疫功能的影响

许国钧 陈兆

局部冷刺激结合中低强度运动对学龄前儿童免疫功能的影响

许国钧 陈兆

目的 通过检测学龄前儿童局部冷刺激结合中低强度运动干预前后免疫球蛋白、T淋巴细胞的变化，探讨其对学龄前儿童免疫功能的影响。方法 选取幼儿园学龄前儿童82人，按随机数字表法将学龄前儿童分为实验组（42人）和对照组（40人）。两组儿童均参与幼儿园组织的正常体育运动，在此基础上实验组儿童采取局部冷刺激结合中低强度运动的干预方案。干预前后分别采集两组儿童静脉血标本行血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平和CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率检测并进行比较。结果 实验组儿童干预后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平和CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率均高于干预前（均P＜0.05）。对照组儿童干预后免疫球蛋白IgM水平和CD3+、CD8+T淋巴细胞比率均高于干预前（均P＜0.05），而免疫球蛋白IgA、IgG水平和CD4+T淋巴细胞比率与干预前比较均并无统计学差异（均P＞0.05）。结论 局部冷刺激结合中低强度运动可改善学龄前儿童的免疫功能。

冷刺激 学龄前儿童 免疫功能 运动

学龄前儿童即尚未达到入学年龄（7岁前）的儿童，尤其是处于幼儿园阶段的儿童淋巴系统发育尚不健全，易感染传染性疾病，如呼吸道感染、手足口病、麻疹、肝炎、痢疾等。在临床上，冷刺激较多运用于患者术后功能康复和脑卒中后吞咽功能康复，结合患者主、被动运动，疗效良好[1-3]。基于幼儿园儿童运动少、保暖好、高热量饮食等特点，本研究对其采取局部冷刺激结合中低强度运动的干预方法，通过检测该段学龄前儿童的免疫指标，分析其免疫功能变化的特点，探讨局部冷刺激结合中低强度运动对学龄前儿童免疫功能的影响，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取幼儿园学龄前儿童82人。排除标准：（1）患有心脏疾病、哮喘和过敏性鼻炎、肝肾疾病者；（2）使用糖皮质激素等免疫抑制剂、免疫调节剂者；（3）研究期间患急性肺炎、手足口病等急性、热性疾病者；（4）研究期间缺课天数累计达30d者。（5）研究期间家长不同意继续参与该研究者。按随机数字表法将学龄前儿童分为实验组（42人）和对照组（40人）。实验组儿童男22人，女20人；年龄3～7（5.56±1.22）岁。对照组儿童男21人，女19人；年龄3～7（5.15±0.98）岁。两组儿童性别、年龄比较均无统计学差异（均P＞0.05）。本研究儿童家长均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 实验组与对照组儿童均参与幼儿园组织的正常体育运动。此外实验组儿童采取局部冷刺激结合中低强度运动的干预方案。具体方案如下：（1）室外温度（10±3）℃，天气晴朗，进行室外体育运动，时间60min（中等强度30min，低强度30min），运动前后监测心率。若室外天气不适合运动，则在室内空调房中进行体育运动。（2）儿童运动后适当休息，穿好衣服，用冷水（水温4～10℃）洗手、洗脸，室外接受日光浴。（3）此干预方案须在医师指导下由幼儿园教师引导完成，干预时间2011年10至12月。

1.3 观察指标 干预前后分别采集两组儿童静脉血标本进行实验室指标检测。（1）免疫球蛋白水平：应用BNP特定蛋白分析仪（德国西门子公司）采用免疫速率散射比浊法测定儿童血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。（2）T淋巴细胞亚群比率：应用六色流式细胞仪（美国BD公司）采用流式细胞术检测血清CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件；计量资料以表示，两组间干预前后比较采用两独立样本t检验，组内干预前后比较采用配对t检验。

2 结果

2.1 两组儿童干预前后免疫球蛋白水平比较 见表1。

表1 两组儿童干预前后免疫球蛋白水平比较（g/L）

由表1可见，组间比较，干预前实验组儿童免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均低于对照组（均P＜0.05）；干预后两组儿童免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平比较均无统计学差异（均P＞0.05）。组内比较，实验组儿童干预后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均高于干预前（均P＜ 0.05）；对照组儿童干预后仅免疫球蛋白IgM水平高于干预前（P＜0.05），免疫球蛋白IgA、IgG水平与干预前比较均并无统计学差异（均P＞0.05）。

2.2 两组儿童干预前后T淋巴细胞亚群比率比较 见表2。

表2 两组儿童干预前后T淋巴细胞亚群比率比较（%）

由表2可见，组间比较，干预前两组儿童CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率比较均无统计学差异（均P＞0.05）；干预后两组儿童CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率比较亦均无统计学差异（均P＞0.05）。组内比较，实验组儿童干预后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率均高于干预前（均P＜0.05）；对照组儿童干预后CD3+、CD8+T淋巴细胞比率均高于干预前（均P＜0.05），而CD4+T淋巴细胞比率与干预前比较并无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

学龄前儿童的机体免疫功能一直是家长、幼儿园教师、儿科医师关注的焦点。目前临床上对于该年龄段幼儿免疫调节剂的使用适应证和疗程等尚未明确，且对其免疫功能缺少系统的评估方法[4]。学龄前儿童免疫系统发育尚不健全，气候和环境温度的变化极易影响身体健康。在临床医学中，冷刺激较多运用于手术后康复，效果良好[1]。生活中，冷刺激也是帮助新入寒区的新兵适应环境的有效方法，通过加强户外锻炼，用冷水洗脸、手和脚的方法可有效帮助新兵适应寒冷的环境[2]；在学龄前儿童健康锻炼中运用冷水浴锻炼，可提高其对周围环境急剧变化的耐受力和对疾病的抵抗力[3]。

冷刺激是指给予皮肤4～10℃的刺激。机体对冷刺激的学习和适应是一个复杂的生理和生化调节过程，神经内分泌和免疫系统参与调节。冷刺激前后各种必需氨基酸摄取量均在正常标准之上，超出供给量的5～10倍，同时冷刺激后氨基酸代谢有明显增强。徐扬等[5]通过用脑组织内源性无细胞蛋白质合成体质观察了冷适应纯系雄性大鼠脑组织蛋白质的合成，发现冷适应动物IgG、IgM合成增加，体液免疫增强加。尹旭辉等[6]通过研究冷刺激机体血清必需氨基酸和14种矿物质含量的变化，发现新兵经过1个月的耐寒锻炼，耐寒能力明显增强，各必需氨基酸水平均高于冷刺激前水平。

那么，将冷刺激的干预方法应用于学龄前儿童体育锻炼中，是否同样可以强化体育锻炼的效果，能否有效增强其免疫功能呢。本研究结果显示，局部冷刺激结合中低强度运动的实验组儿童干预后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平和CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率均高于干预前；而对照组儿童干预后免疫球蛋白IgM水平和CD3+、CD8+T淋巴细胞比率均高于干预前。

本研究结果显示组间比较差异性不够显著，组内比较反而有统计学意义，分析可能原因：（1）本研究局部冷刺激时间短（3个月），应该逐步局部冷刺激且达到全身冷刺激，这样对提高儿童的免疫功能更有效，但是由于时间短、儿童需要适应过程，且家长心疼自己的孩子，本研究较难开展；（2）学龄前儿童本身的免疫功能正在此期逐渐发育，多数免疫功能指标，尤其是本研究涉及的6项指标（免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率）在7岁前可达到成人水平；（3）本研究已排除部分免疫功能低下、干预前家长不同意参与研究和干预中家长不愿意继续研究的儿童，从理论上讲局部冷刺激和中低度强度运动的干预可能对这类儿童效果更明显，但是实际操作有难度，考虑到家长知情和自愿原则，故未被列入本研究中。

本研究结果提示，体育锻炼增强了学龄前儿童的免疫功能，而冷刺激的干预方法发挥了有效的促进作用。这是由于冷刺激能增强机体对外界温度变化的适应能力，使儿童血管调节机能协调，遇到寒冷或气温升高时，机体能通过自身调节来适应环境温度的突然变化，增强机体对周围环境急剧变化的耐受力和对疾病的抵抗力。

本研究通过幼儿园、医院、科研部门、家长“四位一体”全方位的合作体系，对学龄前儿童流行病防护、促进健康水平、增强家长健康保健意识、倡导健康生活方式和建立全方位合作模式具有现实意义，也为今后在本领域继续开展科研工作提供参考。

[1]侯蕊,李彤,姜红,等.冷刺激训练法对老年脑卒中吞咽障碍的康复效果观察[J].承德医学院学报,2010,2(27):161-162.

[2]成伟,顾锐.合理训练方法加速冷刺激能力的研究[J].中国公共卫生学报,1994,3(13):150-151.

[3]沈霏.“三浴”锻炼对幼儿健康的影响[J].中国幼儿保健杂志,2005,13 (2):177-178.

[4]王晓川.儿童临床免疫功能评价[J].实用儿科临床杂志,2008,23(21): 1635-1638.

[5]徐扬,杨泽田,苏成芝,等.BALB/c近交系小白鼠细胞免疫功能在冷适应过程中增强[J].中国免疫学杂志,1990,6(4):206-209.

[6]尹旭辉,杨成君,于宁,等.冷刺激机体内氨基酸和矿物质含量的变化[J].解放军预防医学杂志,2001,19(6):397-400.

Effect of partial cold stimulation combined low-middle intensity exercise on immune function in preschool children

XU Guojun,

CHEN Zhao.Traditional Chinese Medicine Hospital,Putuo District of Zhoushan City,Zhoushan 316100，China

Objective To investigate the effect of partial cold stimulation combined low-middle intensity exercise on immune function in preschool children. Methods Eighty two preschool children in kindergarten were randomly divided into study group(42 persons)and control group(40 persons).Children in both groups participated in normal exercise,those in study group received additional intervention of partial cold stimulation combined low-middle intensity exercise.The serum levels of IgA,IgG,IgM and CD3+,CD4+,CD8+T lymphocytes were measured and compared between the two groups before and after the intervention. Results The levels of IgA,IgG,IgM and CD3+,CD4+,CD8+T lymphocytes in study group were higher than those before the intervention (P＜0.05).The levels of IgM and CD3+and CD8+T lymphocytes in control group were significantly higher than those before intervention(P＜0.05),while there were no significant differences in the levels of IgA,IgG and CD4+T lymphocytes before and after intervention(P＞0.05). Conclusion Partial cold stimulation combined low-middle intensity exercise can improve the immune function of preschool children.

Cold stimulation Preschool children Immune function Exercise

2 0 1 5-0 3-0 9）

（本文编辑：李媚）

10.12056/j.issn.1006- 2785.2017.39.8.2015- 267

国家科技支撑计划重大课题项目（2009B A K 62B 02-015）

316100舟山市普陀区中医院儿科

许国钧，E- m ail：xuxgj_66@ sina.com