左氧氟沙星联合兰索拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果观察

徐琼辉

【摘要】 目的：分析研讨左氧氟沙星联合兰索拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果。方法：选取2014年5月-2016年3月笔者所在科室收治的肝硬化并上消化道出血患者74例为研究对象。采用随机分组法将患者分为观察组（n=37）与对照组（n=37）。对照组接受兰索拉唑治疗，观察组接受左氧氟沙星联合兰索拉唑治疗，将两组患者治疗效果纳入对比讨论中。结果：观察组治疗总有效率为81.08%，高于对照组的59.46%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组输血量少于对照组，止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：左氧氟沙星联合兰索拉唑治疗肝硬化并上消化道出血效果显著，不良反应少，安全性高，值得推广。

【关键词】 左氧氟沙星； 兰索拉唑； 肝硬化； 上消化道出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.007 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）10-0018-02

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害[1-3]。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道因病变引起的出血，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等其他部位[4-5]。研究表明，左氧氟沙星有较好的组织穿透性及较高的生物利用率，在临床上被广泛应用于清除细菌感染，加快出血创面愈合[6-8]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肝硬化并上消化道出血患者74例为研究对象，采用随机分组法将患者分为观察组（n=37）与对照组（n=37）。观察组患者中男21例（56.76%），女16例（43.24%），平均年龄（52.37±6.82）岁；对照组患者中男19例（51.35%），女18例（48.65%），平均年龄（56.24±8.56）岁。两组患者性别、年龄、症状、病因及出血程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法

两组患者入院后均进行临床常规处理。对照组接受兰索拉唑治疗，将30 mg兰索拉唑加入0.9%生理盐水100 ml中静滴；观察组患者上述治疗基础上，加用左氧氟沙星治疗，0.1 g/100 ml，

2次/d，静脉滴注，5 d为1个疗程。两组均治疗5 d，治疗结束后评定其治疗效果。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者治疗效果、止血时间、输血量及不良反应发生情况。疗效判定标准如下：用药24 h内，患者停止出血，生命体征稳定，为显效；用药48～72 h内，患者无出血现象，生命体征较为稳定，为有效；用药超过72 h，患者仍有出血现象，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗显效23例，有效7例，无效7例，总有效率为81.08%，对照组治疗显效17例，有效5例，无效15例，总有效率为59.46%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者输血量及止血时间比较

观察组输血量为（219.68±19.53）ml，止血时间为（1.51±0.63）d，对照组输血量为（301.52±26.38）ml，止血时间为（1.84±0.35）d，兩组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为13.51%，对照组为18.92%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症之一，易危及患者生命，因此在临床急救中选择正确的止血药物对患者的存活及康复具有重要意义[9-10]。受限于基础医疗设备和医生技术水平，广大基层医院无法开展急诊内镜下治疗，因此药物治疗仍然是临床上治疗肝硬化并上消化道出血的主要方法[11-13]。

本次研究发现，观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者输血量少于对照组，止血时间短于对照组，说明左氧氟沙星联合兰索拉唑治疗肝硬化并上消化道出血可明显减少输血量及止血时间，疗效显著[14-16]。

杜坤庭等[4]研究认为，胃酸是影响患者止血的最关键因素，患者pH值低于4时，止血基本难以成功，pH值高于6时，出血点才能出现血凝块，pH值越高，血小板凝集效果越好。左氧氟沙星作为一种喹诺酮类药物，具有广谱抗菌效果，抗菌作用极强。刘莉等[5]研究发现，在临床上使用左氧氟沙星可有效清除细菌感染，促进创面愈合，从而减少肝硬化并上消化道出血。兰索拉唑是治疗上消化道出血安全且有效的药物之一，可通过抑制胃酸分泌作用于胃壁细胞，提高胃内pH值，减少胃酸对胃黏膜的刺激作用，能够快速稳定酸敏感类抗生素，这为左氧氟沙星发挥作用提供了良好的PH值环境，达到治疗的目的[17-19]。本次研究将二者在肝硬化并上消化道出血治疗中有机结合，结果显示其疗效显著，且治疗过程中并发症发生率低，说明左氧氟沙星联合兰索拉唑治疗肝硬化并上消化道出血能显著提高治疗总有效率，止血效果好[20]。

综上所述，左氧氟沙星联合兰索拉唑治疗肝硬化并上消化道出血，其效果显著，不良反应少，安全性高，值得推广。

参考文献

[1]刘超，王如意.兰索拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的临床观察[J].中外医疗，2010，30（21）：121.

[2]秦兴亚.兰索拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果观察[J].肝脏，2015，20（9）：737-738.

[3]李英姬.左氧氟沙星抗感染应用分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：14.

[4]杜坤庭，葛勤利，万顺梅，等.奥美拉唑联合奥曲肤与奥美拉陛单用治疗上消化道出出血的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（4）：529-530.

[5]刘莉，朱文艳，冯姝，等.预防性应用抗生素对肝硬化上消化道出血患者感染的影响[J].山东医药，2015，55（5）：52-54.

[6] Hajime A，Terumi K，Masaki S，et.al.Endoscopic hemostasis techniques for upper gastrointestinal hemorrhage：A review[J].World Journal of Gastrointestinal Endoscopy，2010，2（2）：54-60.

[7]唐金錢.兰索拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血28例临床观察[J].吉林医学，2011，32（15）：3017.

[8]于海英，于梅.兰索拉唑联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血48例疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（34）：118-119.

[9]高鹏，崔中锋，石彦斌，等.生长抑素联合兰索拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血137例临床观察[EB/OL].中国肝脏病杂志（电子版），2014，7（3）：67-68.

[10]秦兴亚.兰索拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果观察[J].肝脏，2015，17（9）：737-738.

[11]汪博.奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化上消化道大出血疗效观察[J].医药前沿，2016，6（20）：142-143.

[12]李熳，张志广.肝硬化门脉高压胃病特异表现1例[J].天津医药，2013，41（3）：285-286.

[13]郭超，黄夺夏.奥曲肽与特利加压素治疗肝硬化上消化道出血80例临床疗效比较[J].中国卫生产业，2014，12（21）：116-117.

[14]钟山，彭渝，朱学敏，等.注射用兰索拉唑与甲硫氨酸维B1存在配伍禁忌[J].中华现代护理杂志，2013，19（17）：1988.

[15]林伟国.特利加压素治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（27）：174-175.

[16]樊军军.生长抑素联合兰索拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察[J].基层医学论坛，2012，14（22）：45-46.

[17]葛来安，甘淳，龚蔚，等.疏肝健脾活血方配合普萘洛尔及兰索拉唑治疗门脉高压性胃病60例[C]//第二十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集[A].2009：133-135.

[18]朱风尚，戈超，李婧，等.肝硬化门静脉高压并异位静脉曲张破裂出血1例[EB/OL].中华消化病与影像杂志（电子版），2015，22（25）：251-252.

[19]秦立，刘淼，吴荣荣，等.注射用生长抑素致过敏性休克[J].药物不良反应杂志，2014，16（3）：180-181.

[20]孙涛涛，周俊卿.上消化道出血患者应用特利加压素致低钠性昏迷1例[J].临床合理用药杂志，2015，26（28）：170-172.

（收稿日期：2016-12-28）

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