辛伐他汀对2型糖尿病肾病患者血管功能及糖脂代谢状态的影响

姚娜王彦

辛伐他汀对2型糖尿病肾病患者血管功能及糖脂代谢状态的影响

姚娜1王彦2

目的探讨辛伐他汀对2型糖尿病肾病患者治疗的临床效果。方法选取我院2014年3月- 2016年3月收治的98例2型糖尿病肾病患者，平均分成观察组和对照组，对照组采用常规的基础治疗，而观察组在对照组治疗的基础上增加辛伐他汀治疗，观察治疗效果。结果经过治疗之后，两组患者的血管功能及糖脂代谢状态都有所改善，但是观察组患者改善的程度优于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论对于2型糖尿病肾病患者在基础治疗的基础上增加辛伐他汀进行治疗效果显著。

2型糖尿病肾病；辛伐他汀；血管功能；糖脂代谢；影响

近年来，糖尿病发病率逐渐提高，成为一种常见的慢性疾病，一旦发病，就需要终生治疗，随着病程延长，会出现多种并发症，其中糖尿病肾病就是常见的一种并发症，是糖尿病患者微血管病变的一种主要表现形式，主要的临床特征是进行性肾脏纤维化，对患者的生命健康安全构成严重的威胁。因此，需要尽早采取有效的方法进行干预，改善患者血脂紊乱的症状，防止患者病情进一步恶化。他汀类药物是临床上常用的一种调脂药物，可以有效地调节脂质代谢，改善血管功能[1-4]。我院对收治的2型糖尿病肾病患者采用辛伐他汀进行治疗，取得了一定的效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选98例病例，其中男性50例，女性48例，年龄41～79岁，平均（50.5±8.4）岁。将患者平均分成观察组和对照组，在一般资料方面对比，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗之前，所有患者都需要进行体检，讲述糖尿病相关健康知识，提高患者对自己疾病的认识程度，养成良好的生活习惯，口服降糖、降压药物，对患者进行对症治疗。观察组患者在以上治疗的基础上增加辛伐他汀（生产厂家为海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20010161）进行治疗，口服，每天晚上服用1次，每次20 mg。两组患者都是连续治疗半年，半年之后对比两组患者血管功能以及糖脂代谢状况。

1.3 观察项目

观察两组患者治疗前后糖脂代谢相关指标变化情况以及血管功能相关指标变化情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血管功能改善情况对比分析

治疗前，观察组和对照组血管功能相关指标，血流介导的血管扩张功能（FMD，%）、一氧化碳（NO，μmol/L）、人3-硝基铬氨酸（3-NT，nmol/L）、血管性血友病因子（vWF，%）、凝血酶元激活因子的抑制因子（PAI-1，μmol/L）的数值分别是[（6.47±1.71）、（6.45±1.63）]、[（151.73±32.13）、（152.47±32.32）]、 [（114.57±22.31）、（115.32±22.21）]、[（101.37±23.13）、（102.34±25.13）]、[（2.43±0.10）、（2.47±0.35）]，两组数据对比差异无统计学意义。治疗后，两组患者的血管功能指标均有所改善，数值分别是[（7.67±1.64）、（8.27±1.78）]、[（161.73±31.21）、（178.37±32.21）]、[（100.73±22.21）、（90.37±21.12）]、[（72.37±23.31）、（64.57±22.15）]、[（2.17±0.41）、（1.87±0.13）]，由此可见，观察组患者改善的情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后糖代谢相关指标对比分析

治疗前，对照组和观察组患者的糖代谢相关指标空腹血糖（FPG，mmol/L）、餐后2h血糖（2 h PG，mmol/L）的数值分别是[（7.75±1.50）、（7.77±1.41）]、[（12.73±2.13）、（12.47±2.14）]，对比差异无统计学意义，治疗后，两组患者的血糖水平均有所改善，数值分别是[（6.57±1.51）、（5.17±1.51）]、[（10.70±2.31）、（8.73±2.15）]，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后脂代谢相关指标对比分析

治疗前，对照组和观察组患者的脂代谢相关指标总胆固醇（TC，mmol/L）、甘油三酯（TG，mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，mmol/L）的数值分别是[（4.86±0.62）、（4.96±0.22）]、[（1.26±0.21）、（1.26±0.21）]、[（2.62±0.22）、（2.61±0.12）]、[（1.23±0.32）、（1.24±0.32）]，两组对比差异无统计学意义。治疗后，两组患者的脂代谢相关指标均有所改善，数值分别是[（4.71±0.53）、（4.16±0.43）]、[（1.21±0.12）、（1.01±0.22）]、[（2.46±0.23）、（2.11±0.21）]、[（1.26±0.22）、（1.63±0.42）]，由此可见，观察组患者改善的情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的一种慢性代谢性疾病，主要的临床表现是血糖异常升高，并伴有不同程度的血脂紊乱症状，随着病情的不断发展，患者的血管内皮细胞会不断受损，从而导致患者出现多种严重的并发症，临床上比较严重的一种并发症就是糖尿病肾病，是造成糖尿病患者死亡的重要因素之一。因此，需要及早对患者采取有效的方法进行治疗，以调整患者的糖脂代谢水平，保护患者的血管功能[5-7]。

他汀类药物是临床上常用的一种降血脂药物，主要是通过抑制机体胆固醇在肝脏当中的生物合成来降低血浆当中的胆固醇水平，从而降低患者的血脂水平。另外，他汀类药物还具有抗氧化、抗炎、调节血管内皮细胞功能等作用，对糖尿病患者服用他汀类药物可以保护患者的血管功能，降低患者并发心血管疾病的风险，因此，对于糖尿病肾病患者也可以采用他汀类药物进行治疗，以改善患者的糖脂代谢状况，保护患者的血管，控制和延缓疾病进程[8-10]。

通过本文的研究发现，治疗之后，两组患者的糖脂代谢状况以及血管功能都有所改善，且观察者患者改善的情况更加明显，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在常规治疗的基础上增加辛伐他汀类药物进行治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果。

综上所述，对于2型糖尿病肾病患者在基础治疗的基础上增加辛伐他汀进行治疗效果显著，可以有效改善患者糖脂代谢紊乱的状态，保护患者的血管功能。

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Effects of Simvastatin in Vascular Function and Glucose and Lipid Metabolism in Patients With Type 2 Diabetic Nephropathy

YAO Na1WANG Yan21 Affiliated First Clinical Medical School, Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China;2 Endocrinology Department, The First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of simvastatin on type 2 diabetic nephropathy.Methods98 patients with type 2 diabetic nephropathy admitted in our hospital from March 2014 to March 2016 were divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional basic therapy, while the observation group in the control group on the basis of increased simvastatin treatment, observation the treatment.ResultsAfter treatment, the two groups of patients with vascular function and lipid metabolism have improved, but the observed group of patients improved significantly better than the control group,P＜0.05, statistically significant.ConclusionSimvastatin is effective in the treatment of type 2 diabetic nephropathy.

type 2 diabetic nephropathy; simvastatin; vascular function; glycolipid metabolism; effect

R977

A

1674-9316（2017）01-0065-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．042

1 山西医科大学附属第一临床医学院，山西 太原 030001；2 山西医科大学第一医院内分泌科，山西 太原 030001