ABC分类分析法在手术室非植入性医疗器械中的应用

马子晴，孙 琼，沈爱琴

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院设备科，上海 200031

·医疗器械园地·

ABC分类分析法在手术室非植入性医疗器械中的应用

马子晴，孙 琼，沈爱琴

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院设备科，上海 200031

目的 探讨ABC分类分析法在手术室非植入性医疗器械管理中的价值、策略和注意点，为医院医疗器械管理提供了决策依据。方法 采用ABC分类分析法对2015年8月1日—2016年8月1日医院非植入性医疗器械消耗量进行分类分析。结果 手术室共消耗非植入性医疗器械共316种，其中，A类非植入性医疗器械由年平均消耗金额列前8位的非植入性医疗器械组成；B类非植入性医疗器械由中间26种组成，即从第9到第34种；C类非植入性医疗器械由其余的282种非植入性医疗器械组成。结论 医院应密切跟踪A类医疗器械的购入、库存和使用，也应该适度加强B类医疗器械的管理与控制，C类医疗器械则可进行一般管理。

非植入性医疗器械；ABC分类分析；手术室

近年来，随着我国社会经济的不断发展和医疗改革的持续深化，为获得更大的发展空间，医院在提高服务水平和改善医疗质量的同时，还需要努力控制和降低运行成本，将经营思维从粗放型转变为集约型。合理的物流系统可以减少资源消耗[1]，提高生产效率，降低运作成本，增强竞争力[2]。对于医院来说，医院物流的有效管理可降低物流成本，提高物流效率和经济效益[3-4]。医院的物流以手术室的医疗器械为主，且其应用与医疗服务关系最为密切。因此，手术室医疗器械的物流管理也是医院物流管理的核心。

帕累托法则是根据事物在技术或经济方面的主要特征，进行分类、排队，分清重点和一般，从而有区别地实施管理的一种分析方法[5]。由于它把被分析的对象分成A、B、C 3类，所以称为ABC分类分析法。

1 研究内容与方法

运用帕累托法则对医院手术室医疗器械进行ABC分类管理。2015年8月1日—2016年8月1日复旦大学附属眼耳鼻喉科医院手术室所需的非植入性医疗器械年消耗量按品种和所占用资金进行重要性分类。A类为年消耗金额占年总消耗金额累计百分比达60%的非植入性医疗器械，指为数不多的占用资金最大的物品；B类为年消耗金额占年总消耗金额累计百分比在60%～90%的非植入性医疗器械，比A类物品多一些，但占用的资金比A类少的物品；C类为其余的非植入性医疗器械，多数为消耗量大但占用资金不多的非植入性医疗器械。

2 结果

2.1 年平均消耗金额的累计分布

按年消耗金额由高至低排列，分析了2015年8月1日—2016年8月1日非植入性医疗器械的年消耗金额分布（表1）。

2.2 年平均消耗金额的分类分析

按ABC分类法，对医院非植入性医疗器械进行了分类。医院手术室2015年8月1日—2016年8月1日消耗非植入性医疗器械共316种，其中，A类非植入性医疗器械由年平均消耗金额列前8位的非植入性医疗器械组成（表1）；B类非植入性医疗器械由中间26种组成，即从第9到第34种（表1）；C类非植入性医疗器械由其余的282种非植入性医疗器械（气管切开套管及配件、水刺布、自粘性泡沫敷料、其他等）组成（表1、表2）。

3 讨论

3.1 非植入性医疗器械ABC分类分析法管理的价值

ABC分类分析管理法可使繁杂的物资或事件按某种规则进行排序，找出对其影响较大、数量较少的需重点管理的物资或事件，使得管理者在资源有限的情况下可以集中精力去改善更为重要的物资或事件[6]。随着医改的不断深化，ABC分类分析法在医疗器械的管理上也会变得越来越重要[7]。为确保ABC分类分析管理法的科学有效，除需考虑经济因素外，还需考虑很多其他因素，如需求量、紧急程度、采购周期、可获得性等因素等[5，8-9]。

表1 非植入性医疗器械2015—2016年消耗金额的累计分布Tab.1 Cumulative distribution of consumption sum of non-implantable medical devices in the selected hospital in 2015-2016

表2 非植入性医疗器械的ABC分类Tab.2 ABC classification of non-implantable medical devices in the selected hospital

3.2 非植入性医疗器械ABC分类分析法管理的策略

医院医疗器械全部采用零库存的管理方式进行管理，直接将购入器械发放至使用科室，故大部分耗材不存在库存量过大增加运行成本的问题。但由于手术室医疗器械使用种类多、数量大、周转快、占用资金大、使用量难以预计等问题，使得手术室难以实现零库存管理。植入性医疗器械采用寄售的形式，而非植入性医疗器械在手术室中存在一定的库存。因此，从降低医院的运行成本、减少医疗器械的物流成本角度考虑，加强非植入性医疗器械的管理是医院减少手术室医疗器械物流成本的关键。根据ABC分类分析管理的思想，对平均消耗资金额占90%、而种类占20%以下的医疗器械加强管理，从其购入、库存及使用上降低购入成本、库存成本，减少使用中不必要的浪费，即可在保证医疗服务质量的同时，降低医院的运行成本。

本次调查结果显示，A类医疗器械是医院临床医疗服务中最常用的、消耗金额最多的器械。其中玻璃体切除探头、联合手术套包、缝线、粘弹剂、重水、眼科穿刺刀、硅油、超声乳化配件除缝线外均为眼科所用。医院应密切跟踪A类医疗器械的购入、库存和使用，使我院的有限资金合理使用，减少浪费。B类医疗器械种类比A类略多所占金额较少，在加强对A类医疗器械的监管的基础上，也应该适度加强B类医疗器械的管理与控制，定期对检查手术室库存水平与科室消耗分布，适时调整管理措施。C类医疗器械则可进行一般管理，减少易于采购的医疗器械的库存水平，适当增加价格低廉、规格复杂、需求零星的医疗器械库存。C类医疗器械应尽量立体化摆放，提高手术室库房的使用面积。

3.3 非植入性医疗器械ABC分类分析法管理的注意点

在医院非植入性医疗器械的ABC分类法的管理中，我们还需要注意A类物品的主要消耗科室应结合科室特点加强管理。如本次调查中年平均消耗金额最大的玻璃体切除探头，可结合眼科业务活动过程，引入成本控制的思想，分析玻璃体切除探头消耗的特点、影响因素与目前管理中的问题，并通过改善措施，减少玻璃体切除探头的浪费。本研究中，医院已具备完善的信息化系统，可获得非植入性医疗器械的购入信息、库存信息；若再引入条形码技术对A类、B类耗材的使用情况进行管理，便可为手术室非植入性医疗器械提供了必要的信息基础。在信息系统的支持下，ABC分类法管理也将更有效率[10]。但是ABC分类管理在医院非植入性医疗器械管理的应用中还存在一些问题，如医院的非植入性医疗器械品种非常多，型号规格不一。如果种类分得太细，按金额计算的A类非植入性医疗器械将有许多种，失去了ABC分类管理的意义；分类太粗，则使同一种非植入性医疗器械具有多种规格，无法在实际分类管理中具体操作。因此，ABC分类管理在医院非植入性医疗器械管理中的应用，还需要临床实际情况相结合，使得医院手术室非植入性医疗器械的管理更具科学性和艺术性。

[1] 张晓峰.优化企业内部物流管理，控制成本、提高效益[J].黑龙江教育学院学报，2012，（9）：197-198.

[2] 吴梦娜.现代物流管理的国际比较研究及对我国物流的启示[J].管理现代化，2011，（5）：62-64.

[3] 邓亚新，何媛，徐珉华，等.上海市某医院非植入性医疗器械的ABC分类分析[J].中国医院管理，2009，29（4）：29-30.

[4] 赵永强，童学中，李燕，等.浅谈医院物资采购管理中存在的问题及改进措施[J].医疗卫生装备，2015，36（11）：131-134.

[5] 赵福成.浅析ABC分类在设备管理中的作用[J].科技创新与应用，2012，（25）：15.

[6] 周惠卿.医院药品的库存管理[J].中华实用医药杂志，2008，8（2）：382.

[7] 倪吉志，李明月，李云秀，等.运用ABC分类法建立药品库存控制模型的研究[J].今日药学，2011，21（9）：595-596.

[8] 王魁.在ABC分类模式下采购策略的争议观点讨论[J].中国集体经济，2008，（13）：84-85.

[9] 张劲松，彭亮.ABC分类法在H医院儿科门诊流程中的应用[J].中小企业管理与科技，2013，（15）：59-63.

[10] 薛玉琴.ABC分类法在ICU设备管理中的应用效果分析[J].中国医疗器械信息，2016，22（2）：114-115.

ABC classification of non-implantable medical devices in a hospital

MA Ziqing，SUN Qiong，SHEN Aiqin
Department of Logistics，EYE&ENT Hospital of Fudan University，Shanghai 200031，China

Objective To explore the values，strategies，and considerations of the application of ABC classification to the management of non-implantable medical devices in operation rooms of EYE&ENT Hospital of Fudan University，and to provide meaningful information for decision making in hospital management of medical devices.Methods The consumption of non-implantable medical devices in the hospital were analyzed by ABC classification method.Results From 1 August 2015 to 1 August 2016，a total of 316 kinds of non-implantable medical devices were consumed. Specifically，non-implantable medical devices of class A were comprised of the top 8 annual purchases，class B comprised of the intermediate 26 purchases，and class C comprised of the rest 282 purchases.Conclusion The findings indicate that emphasis should be put on the purchase，stock，and usage of medical devices of class A；for class B，strengthened management and control are required；while class C can be managed routinely.

Non-implantable medical device；ABC classification；Operation room

R197.324

A

2095-378X（2017）01-0053-03

10.3969/j.issn.2095-378X.2017.01.016

2017-02-15）

马子晴（1988—），女，硕士，物流中心科员

沈爱琴，电子信箱：aiqin.shen@fdeent.org