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托拉塞米与呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的疗效比较

2017-05-12

湖北科技学院学报(医学版) 2017年2期
关键词:呋塞塞米托拉

刘 红

(咸宁市第一人民医院神经内科,湖北 咸宁 437000)



托拉塞米与呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的疗效比较

刘 红

(咸宁市第一人民医院神经内科,湖北 咸宁 437000)

目的 比较托拉塞米与呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的临床疗效。方法 选取我院2013年8月至2014年8月期间收治的84例脑出血后急性脑水肿患者,分为观察组和对照组,每组42例。对照组的主要治疗方案为呋塞米+甘露醇,而观察组的主要治疗方案为托拉塞米+甘露醇,对两组患者治疗后的疗效进行比较。结果 观察组和对照组的总有效率分别为97.62%、76.19%,毒副反应发生率分别为9.52%、26.19%,组间比较发现,两组差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论 给予脑出血后急性脑水肿患者采用托拉塞米进行治疗具有良好疗效,值得临床推广使用。

托拉塞米;呋塞米;脑出血;急性脑水肿

脑出血是一种脑部神经系统疾病,其主要因脑血管发生病变,导致血压迅速上升所致[1]。该疾病具有较高的致残率和较高的死亡率,其临床症状为头痛、昏迷、恶心、呕吐等。同时,该疾病存在较多的并发症,其中,急性脑水肿最为常见,如未能及时救治,不仅会影响患者的日常生活,还会威胁患者的生命。目前,临床上常采用托拉塞米、呋塞米等药物对该疾病患者进行治疗,但两种药物的治疗效果均不同。本文此次研究主要对托拉塞米和呋塞米的治疗效果进行分析和比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年8月至2014年8月期间收治的84例脑出血后急性脑水肿患者,按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组42例。对照组中,男24例,女18例;年龄45~82岁,平均(63.52±8.28)岁;壳核出血有21例,丘脑出血有12例,颞枕叶出血有9例。观察组中,男23例,女19例;年龄45~83岁,平均(63.77±8.49)岁;壳核出血有21例,丘脑出血有13例,颞枕叶出血有8例。84例患者均符合脑出血后急性脑水肿的相关诊断标准[2](经影像学诊断出出血部位为壳核或大脑皮质下;血肿直径小于3cm;意识清楚、嗜睡),且已排除妊娠期或哺乳期妇女、药物过敏、肿瘤及严重心力衰竭、肝肾功能不全患者。比较两组患者的一般资料,发现两者在性别、年龄、出血部位等方面无差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者行相同的基础治疗,包括维持血压稳定、静脉补液、保持呼吸道畅通、营养支持等。在常规治疗的基础上,观察组采用托拉塞米+甘露醇进行治疗,具体方法为:托拉塞米(南京正科制药有限公司,国药准字:H20052493)20mg/次,静脉推注,12h一次;甘露醇(河北省石家庄鹿泉制药厂,国药准字:H13020207)125ml/次,静脉注射,6h一次,根据患者的病情可适当增减药量,连续治疗两周。对照组采用呋塞米+甘露醇进行治疗,具体方法为:呋塞米(江苏亚邦爱普森药业有限公司,国药准字:H32021428)20mg/次,静脉推注,12h一次,甘露醇的用法用量与观察组相同。

1.3 疗效判定标准 治疗两周后,患者的临床症状(呕吐、头痛等)加重,神志不清,则为无效;治疗两周后,患者的临床症状(呕吐、头痛等)有所改善,意识有所恢复,则为好转;治疗两周后,患者的临床症状(呕吐、头痛等)完全消失,神志恢复清楚,则为痊愈。[3](好转+痊愈)/例数×100%=总有效率。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较 对照组的总有效率为76.19%,低于观察组97.62%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05

2.2 两组患者的毒副反应发生率比较 治疗过程中,对照组中有3例肾功能异常、2例血尿、6例电解质紊乱,总发生率26.19%;观察组中有1例肾功能异常、3例电解质紊乱,总发生率为9.52%。组间比较,对照组的毒副反应发生率较观察组高,且差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

脑出血会引发脑水肿并发症,其可导致患者出现意识障碍,严重降低患者的生活质量,目前,临床上常以利尿、脱水作为治疗该疾病的的主要原则[4]。

甘露醇是临床上常用于治疗脑水肿的一种药物,但长期使用该药物进行治疗会使患者的肾功能受损,因此,需要选择合适的利尿药物与甘露醇联合进行治疗。呋塞米与托拉塞米均为利尿药物,呋塞米又名呋喃苯胺酸,能舒张血管,抑制前列腺素的活性,促进前列腺素的生成。但呋塞米在与甘露醇联合时易出现低血容量情况,因此,二者联用的治疗效果较低。托拉塞米新一代高效髓袢利尿剂,其具有药效快,安全性高,耐受性好等特点[5]。该药物对酸碱平衡、肾血流量及肾小球滤过率的影响较小,且其能减少甘露醇的用量,从而降低甘露醇对患者的肾功能的受损率,促进治疗效果的提高。本研究结果显示,观察组采用托拉塞米+甘露醇对脑出血后急性脑水肿患者进行治疗的总有效率(97.62%)高于对照组采用呋塞米+甘露醇的总有效率(76.19%),且观察组的毒副反应发生率也低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,托拉塞米比呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的效果更好,应采用托拉塞米进行治疗,提高疗效果,值得临床推广使用。

[1]孙永全,李淑萍.托拉塞米和呋塞米治疗脑出血并急性脑水肿的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(1):114

[2]丁昊,易伟,刘伟.托拉塞米与呋塞米治疗脑水肿疗效的Meta分析[J].中国临床神经外科杂志,2014,19(12):714

[3]赵雷.托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿的疗效和比较研究[J].中国现代医生,2016,54(15):72

[4]许勇.托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿的疗效和比较研究[J].海峡药学,2015,27(10):123

[5]龚春红.心肌酶谱水平检测在急性脑出血患者诊疗中的意义[J].咸宁学院学报(医学版),2012,26(2):137

R743

B

2095-4646(2017)02-0124-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0124

2016-12-29)

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