短信干预对高血压患者生活方式的影响

孙细运，何顺芳

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸安 437000)



短信干预对高血压患者生活方式的影响

孙细运，何顺芳

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸安 437000)

目的 探讨短信干预对高血压患者生活方式的影响。方法 将200例高血压患者随机分入研究组和对照组，每组100例。两组均给予降压药治疗和门诊健康教育，研究组增加短信干预，每2周1次，干预时间1年。观察比较两组患者干预前、后生活方式的变化。结果 干预后1年末，研究组HPLPⅡ各维度分和总分均较干预前显著上升，而上升幅度均显著大于对照组(P均<0.01)。结论 短信干预有助于高血压患者改善生活方式，有利于高血压控制。

高血压；健康教育；生活方式；短信干预

原发性高血压(简称高血压)是多种因素导致的以动脉血压持续升高为主要临床特征的慢性病。国内外众多的研究表明，人们的生活方式与高血压的发生、发展及其转归有着非常密切的关系[1-2]。倡导健康的生活方式，可极大地降低高血压的发病率，而对于高血压患者而言，将有助于血压的平稳控制，延缓和减少并发症的发生，有利于改善患者预后，提高生活质量[3]。然而高血压患者群体生活方式总体健康水平令人堪忧[4]，这无疑对高血压的防治工作造成不利影响。文献报道[5]，健康教育有助于高血压患者生活方式向健康方向转化，并能提高患者对疾病的认知度和对治疗的依从性，是高血压各种防治措施取得成效的基础。健康教育的方式方法很多，本文就短信干预对高血压患者生活方式的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年6月我院门诊高血压患者为研究对象。入选标准：①均符合高血压诊断标准且须长期服用降压药；②患者家庭住址在范围内且有移动电话接受短信；③年龄在45～75岁范围；④无严重的视力、听力、智力或语言沟通障碍，会操作、阅读、理解短信且有能力配合完成量表测评；⑤对本项目知情同意。排除继发性高血压、有严重的躯体合并症或高血压并发症、伴有严重精神疾病患者。共入选200例，按性别、户籍两项特征采用分层随机分配法将患者分入研究组和对照组，每组100例。研究组男57例，女43例；城镇54例，农村46例；高血压1级38例，2级34例，3级28例；文化程度：初中及以下42例，高中及以上58例；平均年龄(57.45±10.82)岁；平均高血压病程(40.25±30.15)个月。对照组男58例，女42例；城镇59例，农村41例；高血压1级39例，2级36例，3级25例；文化程度：初中及以下40例，高中及以上60例；平均年龄(58.15±11.25)岁；平均高血压病程(38.65±31.65)个月。两组上述资料经过比较，差异无统计学意义(P均>0.05)，有可比性。

1.2 方法 所有入组患者资料均由项目组输入计算机，专人管理，由门诊接诊医师开具药物处方，定期门诊复查，给予健康教育。研究组在此基础上定期接受短信干预。每2周1次，个别病例酌情增加发送次数，干预时间为12个月。短信内容由项目组编写，由2名主管护师负责短信收发。公共信息用电脑通过网络群发，另设一部热线手机，随时接受患者咨询和信息反馈，并进行个别干预。干预内容主要包括疾病相关知识的宣教、心理辅导、行为矫正、生活调节及运动指导等，特别强调建立健康生活方式的重要性和必要性。

1.3 效果评价 采用张小培等修订的健康促进生活方式量表Ⅱ(health-promoting lifestyle profile，HPLP Ⅱ)[6]中文版作为评价工具。该量表包括健康责任感、运动锻炼、营养、自我实现、人际关系和压力管理6个维度，共52个条目。每个条目采用4级评分制，从不=1、有时=2、经常=3、总是=4，维度所包含条目评分相加得到该维度分，所有条目评分相加为总分，总分范围52～208分，得分与健康行为水平呈正相关。由本文作者在患者入组时和干预后1年末各评定1次。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件包进行数据分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，量表评分采用重复测量数据方差分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

重复测量数据方差分析结果显示，两组的干预对HPLPⅡ各维度评分和总评有显著影响，干预后评分均较干预前升高，干预与时间存在交互效应且存在组间差别(健康责任和人际关系除外)，但研究组HPLPⅡ各维度分和总分上升幅度均显著大于对照组，见表1。

表1 两组干预前、后HPLPⅡ评分比较分)

3 讨 论

随着我国经济社会发展与人们生活方式的改变，高血压患病率也呈现逐年上升趋势，已成为严重危害人民健康的常见慢性病。目前我国高血压存在着“三高”即高发病率、高死亡率、高致残率和“三低”即低知晓率、低治疗率和低控制率的特点[7]。而高血压患者大多存在一些不健康的生活方式，治疗依从性差，已成为高血压防治中亟待解决的难题。世界卫生组织倡导的“采用健康生活方式，改变不良行为习惯”是高血压一级预防的核心，重点是实施健康教育。而我市目前尚属于经济相对落后的地区，卫生资源相对短缺，采用经济有效的干预方法值得我们探索。手机目前是一种非常普及的通信工具，而短信是一种非常便捷的信息传递方式，不暴露患者隐私，较少打扰，便于保存，可反复阅读，有助于记忆，而且费用低廉，用于高血压患者健康教育可起到事半功倍的效果。由于短信发送频率高，可以对患者实施连续干预，干预效果可以得到不断强化，这对帮助患者革除陋习建立健康生活方式无疑大有裨益。

在干预中，我们遵循“知、信、行”理论基本原则[8]，同时注重短信干预的知识性、通俗性、趣味性和实用性，采用启发式教育，深入患者的内心世界，调动患者的主观能动性，帮助患者掌握知识，端正认知，转变态度，建立信念，激发起自我改变的欲望，最终促成行为的自我转变，建立起健康的生活方式。本次研究结果显示，经过1年干预，研究组患者健康促进生活方式量表各维度分和总分均较干预前显著升高，而且升高幅度显著大于对照组，而除了短信干预外，两组其他方面基本均衡，因此研究组效果优于对照组应归因于短信干预的作用，研究结果提示短信干预对高血压患者生活方式的改善有非常积极的作用。需要指出的是对照组生活方式也有改善，但这种进步并非自然发生，而是得益于门诊健康教育，这也间接佐证了健康教育在高血压防治中的重要作用。

综上所述，短信干预有助于高血压患者生活方式向健康方向转变，有利于高血压的防治，而且简单易行，成本较低，值得推广。

[1]潘少聪,朱爱萍,刘娟,等.2012年江阴市居民高血压患病率及其危险因素现况研究[J].实用预防医学,2014,21(8):928

[2]李云,杨鹏,吴寿岭.高血压危险因素研究进展[J].实用预防医学,2014,21(4):511

[3]李琳,高祖梅.荆州地区高血压患者健康促进生活方式水平的现状调查[J].解放军护理杂志,2014,31(9):36

[4]吴丽娜,吴明珍,曾德志,等.连续门诊健康教育对高血压病患者的影响[J].中国健康心理学杂志,2013,21(4):550

[5]熊晓平.健康教育路径在高血压患者中的应用[J].咸宁学院学报(医学版),2012，26(3):260

[6]万丽红,阮恒芳,周雯莉,等.高血压与首发高血压相关脑卒中患者的健康信念及行为[J].中华高血压杂志,2014,22(9):859

[7]巫建平.基层卫生院开展门诊高血压病健康教育的体会[J].中国民族民间医药,2013,22(4):117

[8]汪清秀,孙旭文,石鸿艳,等.知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响[J].护理学杂志,2015,30(1):88

R544.1

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10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0172

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