综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者的影响

吴秋鸣

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者的影响。 方法 选取2015年2月—2016年3月厦门市某三级甲等精神专科医院住院精神分裂症合并糖尿病患者106例，随机分为干预组和对照组各53例。对照组采取常规宣教和护理，干预组根据患者具体情况进行针对性的护理干预。 结果 经过综合护理干预后干预组的空腹血糖值、餐后两小时血糖控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且干预组患者的护士用住院病人观察量表（NOSIE）评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对精神分裂症合并糖尿病患者进行综合护理干预能够有效控制病情，延缓并发症的发生，使患者生活质量得到更好的提升。

[关键词] 护理干预；精神分裂症；糖尿病；影响

[中图分类号] R174 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0174-02

精神分裂症时一种常见的病因尚未阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调[1]。糖尿病作为代谢性疾病之一也已成为常见病、多发病，且其发病率逐年增高。精神疾病患者糖尿病发病率是常人的3～4倍，在住院的精神疾病患者中糖尿病发病率高达8.05%[2]。精神分裂症患者由于疾病的特殊性常因各种原因影响其遵医行为，血糖控制不理想，易导致各种急慢性并发症，增加患者的痛苦，影响其生活质量，同时也增加了家庭和社会的经济负担。该研究通过对照研究以探讨综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年3月在该院收治的精神分裂症合并糖尿病患者106例。所有患者均符合以下入组标准：①均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准[3]。②糖尿病诊断参考1999年世界卫生组织制定的相关标准。③无严重躯体疾病。④排除糖尿病所致精神障碍，经治疗精神症状稳定期患者。全部患者随机分为对照组和干预组，每组53例。对照组男33例，女20例，年龄在37～88岁，平均年龄为（60.2±2.3）岁，病程为1～33年，平均病程（10.5±6.5）年；干预组男31例，女22例，年龄在38～87岁，平均年龄为（60.1±2.4）岁，病程为1～32年，平均病程（10.6±6.4）年。两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予抗精神病药物治疗和降血糖药物治疗及常规护理，包括一般情况评估，集体讲课关于疾病知识健康教育，出院指导。干预组在此基础上由经过培训的护士针对每个患者的具体情况进行综合护理干预，具体如下：

1.2.1 心理护理 对患者心理状态进行评估，给与对应的心理支持，指导其调节情绪的方法，改变存在的错误认知从而改变情绪和行为。使其能坦然接受疾病并树立战胜疾病的信心。

1.2.2 疾病知识健康教育 根据不同的文化层次采取不同的讲解方法介绍精神分裂症和糖尿病的发病因素，影响病情的因素，抗精神病药物和降血糖药物的作用和可能的副反应，出现副反应时如何求助或处理，配合治疗让病情稳定对自身会有哪些好处。健康教育时多次强调精神分裂症和糖尿病都是可以治疗和控制的疾病。

1.2.3 饮食护理 超重或肥胖是导致糖尿病的因素之一，有效的饮食管理可以减轻体质量。护理人员根据不同的患者制定合理的体重控制目标，计算每日摄入量与消耗量制定科学的饮食计划。一日三餐合理分配。进食时加强管理，避免因缺乏自控能力抢食其他患者的食物。上午、下午有饥饿感时给与适量果蔬作为补充。严格限制甜食。每周定期测量体重，如果体重改变>2 kg，立即查找原因。有抽烟的劝导戒烟。

1.2.4 运动疗法 患者服用抗精神病药易有疲乏感而不爱运动，这对控制血糖非常不利。根据患者情况制定运动方式和运动时间。一般在餐后1 h进行，此时血糖相对较高，不易发生低血糖。有的可以利用病房户外开放时运动，有的利用下午到康复科时选择运动器材运动。可以选择快走，慢跑，体操，糖尿病操，器械运动等。但应避免过度的体力活动，以不疲劳为宜。

1.2.5 出院健康教育 健康教育由专门培训过的医生和护士对患者进行教授。并将相关内容印成册赠送给患者和家属以便随时翻阅。出院后对患者和家属进行电话随访，1次/月。

1.3 观察指标

对比两组患者在入组前和入组后2个月抽空腹血糖和餐后2 h血糖，对比两组患者入组前和入组后2个[7] 施华芳，姜冬九，李樂之，等.患者依从性的研究进展[J].中华护理杂志，2003，38（2）：134-136.

（收稿日期：2016-10-02）