饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响

陈柳珍+余小玲+张惠玲

[摘要] 目的 探讨糖尿病肾病患者实施饮食护理干预对饮食治疗依从性的影响。方法 选择2014年7月—2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择该院收治的糖尿病肾病80例患者进行研究，采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=40）和干预组（n=40），该次研究中所有患者均进行常规治疗，在此基础上给予常规组患者常规辅助护理，给予干预组患者饮食干预辅助护理。统计对比两组患者护理后饮食治疗依从性、患者饮食知识知晓状况、护理满意度状况。结果 干预组患者护理后饮食治疗依从性、饮食知识知晓度及患者护理满意度评分与常规组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者实施饮食护理干预可有效提升患者饮食治疗依从性。

[关键词] 糖尿病肾病；饮食护理干预；饮食治疗依从性；影响

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0160-02

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，属于常见微血管并发症。加强对患者的血糖控制是改善糖尿病肾病患者预后的关键。当前研究结果已经证实饮食状况是糖尿病的影响因素。基于上述背景，该院对40例糖尿病肾病患者常规治疗过程中实施饮食护理干预，结果显示患者的饮食治疗依从性、饮食知识知晓率及患者护理满意度获得显著提升。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月—2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择该院收治的糖尿病肾病80例患者进行研究。纳入标准：参照WHO制定的相关诊断标准确诊为糖尿病肾病患者；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：存在泌尿系统疾病、原发性肾脏疾病、精神性疾病患者；其他严重并发症患者；其他脏器功能不全患者。采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=40）和干预组（n=40），常规组患者中男性24例，女性16例；年龄36～77岁，平均年龄（54.6±8.5）岁；病程1～8年，平均病程（4.6±3.2）年；干预组患者中男性23例，女性17例；年龄36～78岁，平均年龄（54.7±8.5）岁；病程1～8年，平均病程（4.7±3.3）年。将常规组与干预组患者性别、年龄、病程等一般基线资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究比对。

1.2 方法

该次研究中所有患者均进行常规治疗。所有常规组患者在常规治疗基础上辅助常规护理，为患者提供舒适、干净、安静的治疗环境，定期为患者进行病情监测，监测患者血糖状况，并及时向主治医生提供患者病情状况。所有干预组患者在常规治疗基础上辅助饮食护理干预：①患者健康教育：护理人员需加强与患者的交流互动，及时告知患者糖尿病肾病的相关疾病基础知识，耐心细致地回答患者的疑问，并及时疏解患者情绪，告知患者科学的饮食干预对患者治疗效果的影响，告知患者擅自更改饮食方案的危害，提升患者对饮食管理的重视，并提升患者治疗信心，促进患者配合[1]。②病友支持：护理人员需及时在院内组织病友交流会，及时在院内开展糖尿病及糖尿病肾病疾病知识讲座，并向患者发放相关宣传手册，并邀请疾病控制良好患者进行现场讲解饮食控制经验，提升患者饮食干预信心。③家庭支持：护理人员需加强与患者家属的交流，及时告知患者家属家庭支持及家庭管理对患者饮食控制的影响，及时向患者家属讲解患者的饮食方案及相关注意事项，促进患者家属在患者自我管理中发挥监督作用，积极鼓励患者实施饮食管理[2]。④饮食指导：护理人员需及时指导患者养成良好的饮食习惯，日常合理控制能量摄取，保证蛋白质：脂肪：碳水化合物摄取比例为2.5∶1.5∶6；护理人员需为患者制定针对性食谱，以患者身高-105获得患者标准体重，并测量患者实际体重，将实际体重>标准体重110%、120%记为肥胖、超重，将实际体重<标准体重90%、80%记为体重不足、消瘦，随后根据患者标准体重、实际体重、劳动强度等评估患者日常所需能量，并根据总能量计算各类物质的所需热量，按照日常3～5餐进行热量分配；指导患者多食高纤维、高微量元素食物，多食玉米、大白菜、黄瓜等低热量粗纤维，多食鱼类、瘦肉等富含优质蛋白质食物，避免食用高胆固醇、高饱和脂肪酸食物，并避免食用辛辣刺激性食物，合理饮食，定时饮食，避免暴饮暴食[3]。

1.3 观察指标

①对两组患者进行3个月随访，对比两组患者护理后饮食治疗依从性状况，分为根据计划控制饮食、估量食物能量、根据标准安排饮食、按时定量饮食四项，均分为依从和不依从两种。②对比两组患者护理后饮食知识知晓状况及患者护理满意度状况，均采取问卷调查评价，总分均为100分，分数越高护理效果越优。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件实施数据分析处理，饮食知识知晓状况及患者护理满意度用均数±标准差（x±s）表示，以t进行检验。饮食治疗依从性状况用[n（%）]表示，以χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后饮食治疗依从性状况分析

干预组患者护理后根据计划控制饮食、估量食物能量、根据标准安排饮食、按时定量饮食依从性与常规组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理后饮食知识知晓状况及患者护理满意度状况分析

干预组患者护理后饮食知识知晓度及患者护理满意度评分与常规组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前糖尿病的临床发病率正呈逐渐上升趋势，使得糖尿病肾病的临床发病率也呈逐渐上升趋势，目前糖尿病肾病的临床发病率可达23%以上，致残率和致死率均较高，严重威胁患者生命安全[4]。

糖尿病肾病患者属于慢性终身性疾病，患者血糖控制效果不佳将引起患者内分泌紊乱，导致肾功能损伤加重，最终引起患者发展为终末期肾病，威胁患者生命安全[5]。加强对血糖控制是预防患者病情进展的主要方式。而不良饮食习惯是引起血糖升高的重要因素，因此，提升患者的饮食控制效果是临床治疗糖尿病肾病的重点[6]。该次研究中干预组患者饮食治疗依从性、患者饮食知识知晓度、患者护理满意度评分与常规组相比明显较高，说明采取饮食护理干预可提升患者的饮食治疗依从性，进而有助于提升患者血糖控制效果，改善患者预后。当前许多患者对糖尿病肾病的治疗存在误区，认为糖尿病肾病无根治药物，属于不治之症，且患者长期治疗经济压力较大，进而使得许多患者出现放弃治疗状况[7]。实施饮食护理干预时，加强对患者健康教育，提升患者对糖尿病肾病的认知，并提升患者对饮食控制与疾病治疗之间关联的認识，促进患者重视饮食治疗过程；实施病友支持可提升患者提升饮食治疗信心，促进患者配合；实施家庭支持可促进患者家属对患者的监督，提升患者治疗依从性；而实施饮食指导时，及时告知患者能量分配原则，促进患者学会自我能量评估，并按计划及标准实施饮食治疗，可提升患者的饮食治疗有效性[8]。

综上所述，糖尿病肾病患者实施饮食护理干预可有效提升患者饮食治疗依从性，并能提升患者满意度，临床推广运用价值高。

[参考文献]

[1] 薛云丽.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J].护士进修杂志，2014，29（8）：760-761.

[2] 张丹萍.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的促进作用[J].东方食疗与保健，2016，13（3）：105.

[3] 李妙玲.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].现代临床护理，2012，11（1）：20-22.

[4] 张耀虹.糖尿病肾病患者饮食护理探讨[J].中国社区医师，2014，30（3）：118，121.

[5] 李艳秋.关于糖尿病肾病患者的饮食护理[J].中外女性健康研究，2015，22（15）：124.

[6] 杨志英.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：226-227.

[7] 张萍萍.饮食护理应用于糖尿病肾病维持性血液透析患者对其营养状况的影响分析[J].中国伤残医学，2015，23（9）：177-178.

[8] 鲍子红.75例糖尿病肾病维持血液透析患者的饮食护理体会[J].按摩与康复医学，2016，7（13）：55-56.

（收稿日期：2016-10-14）