妊娠期糖尿病住院患者开展孕期保健对母婴预后的临床影响研究

杨冬梅

[摘要] 目的 分析孕期保健对妊娠期糖尿病住院患者母婴预后的影响。方法 随机选取50例妊娠期糖尿病住院患者，随机分组，观察组患者住院期间对其开展专项孕期保健护理措施，对照组患者采用常规管理模式，对2组母婴预后情况进行比较。 结果 观察组围产期并发症发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组新生儿并发症（新生儿窒息、低体重、巨大儿、新生儿低血糖）等发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组服务态度、健康教育、生活护理、技术操作方面护理质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 孕期保健，能够强化妊娠期糖尿病患者护理效果，减少围产期并发症及新生儿并发症。

[关键词] 妊娠期糖尿病；孕期保健；母婴；预后

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0150-02

所在医院在为妊娠糖尿病住院患者开展临床诊治时，对其实施孕期保健管理，取得满意效果。该研究选取所在医院2015年1月——2016年11月期间相关就诊病例进行详细分析，对其临床护理干预效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

严格根据随机方法选取25例妊娠妊糖尿病住院患者作为观察组，患者年龄25～39岁，平均年龄（32.34±3.08）岁，初产妇19例，经产妇6例，孕周23～42周，平均孕周（33.95±5.63）周。与此同时，选取所在医院同期25例妊娠期糖尿病住院患者为对照组，患者年龄24～40岁，平均年龄（32.28±3.12）岁，初产妇20例，经产妇5例，孕周23～41周，平均孕周（33.52±5.72）周。所选病例均满足妊娠糖尿病相关诊疗标准[1]，且病例选取满足医学伦理委员会相关要求，2组临床一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

该研究所选住院病例均满足相关治疗标，且患者本人或家属对临床诊疗情况知情，排除：①临床就诊资料缺失者；②合并心血管严重疾病及恶性肿瘤者；③合并器质性病变及全身性疾病者；④合并多种妇科疾病或其他因素导致治疗中断者；⑤合并精神疾病及无法定监护人者。

1.3 管理方法

对照组患者住院期间，护理人员对其开展常规护理干预模式，严格执行医嘱相关规定，结合患者血糖水平。与此同时，帮助患者做好常规孕期检查，做好基础护理工作。观察组患者在此基础上，开展专业孕期保健管理，详细操作方法如下。

①心理护理：了解患者病情及基本状况，由于本组患者大多为初产妇，不仅对孕期保健知识的了解比较匮乏，同时也合并多种心理问题。护理人员要与患者建立交流与沟通渠道，及时掌握患者心理状况，讲解妊娠期糖尿病相关知识，帮助患者正确面对疾病，树立治疗信心，减少心理压力。

②饮食指导：为积极有效的控制妊娠高血糖水平，减少孕期合并症，护理人员要对孕产妇饮食状况进行分析，并对其日常饮食进行科学指导。首先，讲解规范饮食的重要性，告知患者忌食辛辣、油腻食物。其次，对饮食进行调整，控制总热量摄入量。例如，对于每日主食来说，其热量应控制在5 000～7 500 kJ。患者每增加一个孕周，适当增加热量摄入。最后，掌握患者体重情况，为其实施体重管理，根据患者体质，对糖、脂肪、蛋白质等微量元素的比例进行调整，告知患者少量多餐。

③生活指导：除做好上述饮食指导外，还要对患者其他生活方面问题进行关注，并进行相应健康教育。对患者运动情况做出科学指导，讲解运动对控制妊娠期糖尿病的关键作用，从而有效改善患者体内循环情况，减少脂代谢紊乱及异常现象。合理运动包括匀速步行、散步、打太极拳等，告知患者运动过程中要保证有氧运动。掌握患者睡眠情况，告知患者养成良好的作息规律，避免病情恶化。

④孕期管理：在为患者提供孕期管理工作时，要帮助其做好各项身体检查，从而及时掌握患者情况及分娩风险，制定完善可行的风险管控机制及预防办法，控制围生期风险事件。定期为患者做好产检，孕28周之前，要求患者每4周行1次产检，孕28周之后，每2周行1次产检，及时发现高危因素。与此同时，在产检过程中，要对患者心肺指标进行监测，并对血尿常规等进行检查，发现问题及时进行处理。

1.4 评价指标

对2组产妇围产期并发症发生情况进行比较，同时对新生儿并发症进行比较，做好详细统计及分析。与此同时，对比2组患者护理质量评分，主要评价项目包括服务态度、健康教育、生活护理、技术操作，每项取分范围为0～100分，分数越高说明护理质量越高。

1.5 统计方法

数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验。计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 产妇并发症比较

观察组产后出血、羊水过多、胎膜早破等围产期并发症发生率均低于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 新生儿并发症比较

观察组新生儿新生儿窒息、低体重、巨大儿、新生儿低血糖等并发症发生率均低于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）.

2.3 护理质量评分比较

观察组服务态度、健康教育、生活护理、技术操作方面护理质量评分均高于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病属于妊娠主要合并症，对孕产妇身体健康及安全分娩具有明显影响，并对新生儿安全带来一定威胁。权威文献研究认为，妊娠期糖尿病可增加不良妊娠结局，积极对孕产妇血糖水平进行控制，能够减少分娩并发症。对孕产妇孕期开展孕期保健，在做好心理护理的基础上，积极对患者饮食结构进行调整，并对其运动、休息进行指导，控制体重，做好孕期管理，可有效改善不良生活习惯，控制高血糖水平，从而有效提高体内血氧水平，强化胰岛素自身的敏感性，为患者预后创造更多比便利条件。该研究结果表明，观察组产妇围产期并发症及新生儿并发症发生率均低于对照组（P<0.05）；同时，观察组服务态度、健康教育、生活护理、技术操作方面护理质量评分均高于对照组（P<0.05）。上述研究结果与权威文献报道结果一致，证实专项孕期保健的先进性与优越性。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者开展孕期保健，不仅能够控制产妇围产期并發症，还能有效减少新生儿并发症，对母婴安全具有重要保障。与此同时，能够深化优质护理内涵，提高护理效果。

[参考文献]

[1] 张晓燕，贺芝英，王彩红.妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究[J].中国当代医药，2012，6（27）：45-46.

[2] 孙宇.饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果的研究[D].北京：北京协和医学院，2014.

[3] 张帆.综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[D].郑州：郑州大学，2014.

[4] 克迪尔叶·吐鲁洪.妊娠期糖尿病孕妇血糖、血脂水平与新生儿体重的关系[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2016.

[5] 谢海英.妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系[J].中国药物经济学，2013，22（5）：452-453.

（收稿日期：2016-12-08）