健康教育在老年骨折合并糖尿病患者围术期中的应用效果观察

陈芳芳+胡华清

[摘要] 目的 探讨在老年骨折合并糖尿病患者围术期中实施健康教育的效果。方法 选择2014年7月—2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的70例老年骨折合并糖尿病患者进行研究，采取抛骰子单双法将患者分为传统组（n=35）和教育组（n=35），所有患者均根据患者实施骨折类型及状况实施手术治疗，对传统组患者实施常规护理，对教育组患者在常规组患者基础上实施健康教育，统计对比两组患者的护理效果。结果 教育组患者护理后满意度及患者疾病知识知晓率评分与传统组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。教育组患者住院时间、住院费用、术后并发症发生率与传统组相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年骨折合并糖尿病患者围术期中实施健康教育效果显著，可推广运用。

[关键词] 老年；骨折；糖尿病；围术期；健康教育；效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0133-02

骨折是当前临床最为常见骨科疾病，是指骨結构出现连续性完全或部分断裂的状况[1]。糖尿病也是老年人中最为常见的慢性疾病之一，具有较高的致死率及致残率。手术治疗是骨折患者的常用手术治疗方式，老年骨折合并糖尿病患者的手术治疗难度增加，加强对患者的护理配合是当前手术治疗过程中的常用方式。该院对35例老年骨折合并糖尿病患者围术期中实施健康教育，患者的治疗效果、并发症发生状况及患者的护理效果均获得显著改善。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月—2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择该院收治的70例老年骨折合并糖尿病患者进行研究。纳入标准：采取影像学检查及手术病理检查确诊为骨折患者；参照WHO制定的相关诊断标准确诊为糖尿病患者；2型糖尿病患者；存在手术指征患者；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：存在严重脏器疾病、其他慢性疾病、严重并发症患者；存在精神性疾病患者。采取抛骰子单双法将患者分为传统组（n=35）和教育组（n=35），传统组患者中男性20例，女性15例；年龄60～82岁，平均年龄（70.5±7.3）岁；骨折类型：股骨胫骨折18例，中转子间骨折17例；教育组患者中男性19例，女性16例；年龄60～82岁，平均年龄（70.6±7.4）岁；骨折类型：股骨胫骨折19例，中转子间骨折16例。将传统组与教育组患者性别、年龄、骨折类型等一般基线资料进行对比（P>0.05），可进行研究比对。

1.2 方法

对传统组患者实施常规护理：及时对患者进行环境护理，由护理人员及时为患者进行病房清洁、消毒处理，及时调整合适室温、湿度，定期进行病房通风，为患者建立温馨、舒适的治疗环境；加强对患者的病情监测，对于出现异常患者及时实施针对性处理。对教育组患者在常规组患者基础上实施健康教育：①疾病知识健康教育：护理人员需及时向患者讲解骨折及糖尿病相关疾病基础致死率，及时告知患者糖尿病的发病原因、对骨折手术患者的影响、常见并发症及预防措施等，使患者正确看待骨折合并糖尿病，提升患者对血糖控制的重视。②心理健康教育：护理人员需及时对患者实施心理干预，及时了解患者的身体感受及心理感受，及时向患者讲解手术相关知识，倾听患者的倾述，并向患者讲解不良心理对患者治疗效果的影响，及时向患者讲解相关成功病例，并疏解患者不良心理情绪；及时为患者寻求社会支持，使患者家属积极鼓励、安慰患者，提升患者的治疗信心[2]。③饮食健康教育：护理人员需根据患者实际状况对患者进行饮食指导及教育，及时告知患者高血糖对疾病的治疗的影响，并指导患者积极控制血糖，告知患者饮食控制对血糖控制的效果，护理人员需及时监测患者空腹及餐后2 h血糖状况，及时根据患者实际状况为患者制定针对性饮食计划及方案，指导患者多食蔬菜、水果、高维生素食物，并控制患者热量摄取，保证患者饮食均衡，少食多餐，避免暴饮暴食或食用刺激性食物[3]。④运动健康教育：护理人员需及时向患者讲解术后运动的优点，及时指导并鼓励患者实施术前及术后运动，及时根据患者实际身体状况为患者调整术前运动及术后康复训练方案。在患者术前3～4 d，及时指导患者进行床上排便、排尿的方式及要点，避免患者术前出现尿潴留、便秘等并发症；及时指导患者进行咳嗽排痰训练、深呼吸训练，指导患者在术后生命体征恢复正常后实施训练；术前指导患者进行体位调整，并指导患者进行抬臀训练，避免患者长期卧床出现压疮、皮肤受损等症状；术后及时指导并鼓励患者实施康复训练，术后1 d，由医生指导并协助患者进行下床活动，可采取助行器辅助活动，患者训练时需避免过度疲劳，需根据患者实际身体状态进行适度训练，逐渐增加运动量，避免过早实施负重练习[4]。

1.3 观察指标

①统计对比两组患者护理满意度及患者疾病知识知晓率状况，分别采取满意度及知识知晓率评分调查表进行评价，总分均为100分，分数越高患者满意度及疾病知识知晓率越高[5]。②对比两组患者的住院时间及住院费用状况。③对比两组患者术后并发症发生状况。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件实施数据分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，以t进行检验。计数资料用[n（%）]率表示，以χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后满意度及患者疾病知识知晓率状况分析

教育组患者护理后满意度及患者疾病知识知晓率评分与传统组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的住院时间及住院费用状况分析

教育组患者住院时间及住院费用与传统组相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生状况分析

教育组患者术后并发症发生率与传统组相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于老年人随年龄增加，机体功能逐渐下降，身体活动能力及协调能力下降，且骨质逐渐出现疏松症状，使得老年骨折的临床发病率呈现出逐渐升高趋势，严重影响老年人的生活质量[6]。糖尿病是老年人中多發慢性疾病。而骨折合并糖尿病患者将增加临床治疗难度，且患者术后血糖控制不佳极易导致多种并发症出现，影响患者预后[7]。加强对老年骨折合并糖尿病患者的护理，积极控制患者血糖是临床关注的重点问题。该次研究中，教育组患者护理后患者满意度、疾病知识知晓率明显提升，且患者治疗效果明显改善，患者并发症、住院时间及住院费用明显减少，说明采取健康教育可有效改善患者预后，护理效果显著。健康教育是在有计划、有组织的系统性社会教育活动中向人们传播健康的行为及生活方式，促使人们消除健康危险因素，改善生活质量的重要方式[8]。该次健康教育中主要从疾病知识、心理、饮食、运动四方面实施健康教育，实施疾病健康知识可提升患者对血糖控制的重视，改善患者的疾病知识知晓状况，促进患者的治疗及护理配合度；实施心理护理干预可缓解患者不良心理，减少不良心理对血糖控制效果的影响；实施饮食健康教育可促进患者进一步提升血糖控制效果，并改善患者机体营养状态，促进患者术后恢复；实施运动健康教育可减少患者术前及术后并发症的发生，进而减少患者住院费用，促进患者康复出院[9-10]。

综上所述，在老年骨折合并糖尿病患者围术期中实施健康教育效果显著，可有效改善患者疾病知识知晓率及护理满意度，并能减少患者并发症及治疗费用，促进患者早日出院，临床推广运用价值高。

[参考文献]

[1] 马桥银.健康教育在老年骨折合并糖尿病患者围术期护理价值研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，30（22）：3397-3398.

[2] 余淑萍.Pilon骨折合并糖尿病患者的围术期康复护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，31（23）：3577-3578.

[3] 郭丹，陈丽萍.高龄骨折合并糖尿病病人的围术期护理[J].全科护理，2015，7（25）：2485-2488.

[4] 王慧微.老年股骨颈骨折糖尿病患者的围术期护理和健康教育[J].糖尿病新世界，2015，17（10）：205.

[5] 王喜霞，杨清.糖尿病患者股骨颈骨折围术期的健康教育[J].中国继续医学教育，2016，8（17）：249-250.

[6] 刘楚霞，许文凝，王君玉，等.健康教育在糖尿病股骨颈骨折患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（5）：136-137.

[7] 栗莉.糖尿病合并骨折病人围手术期健康教育应用的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：129-130.

[8] 韦英，黄智琼.健康教育在糖尿病合并髋部骨折患者围手术期的应用评价[J].西部医学，2013，25（6）：927-929.

[9] 包金娥，贾艳领，孙哲，等.健康教育对骨折合并糖尿病患者的影响[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（21）：302.

[10] 王兰雄，王芸.高龄糖尿病患者骨折后的护理及健康指导[J].中国医药指南，2013，11（19）：381-382.

（收稿日期：2016-10-10）