hs—CRP、糖化血红蛋白与尿U—mAlb诊断糖尿病肾病的临床意义

王秋红

[摘要] 目的 分析高敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbAlc）与尿微量白蛋白（U-mAlb）诊断糖尿病肾病的临床意义。方法 选取该院2013年6月—2016年8月收治的65例糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者作为DN组，选取同期该院收治65例单纯糖尿病（diabetic mellitus，DM）患者作为DM组，选取同期65名于该院进行健康体检志愿者作为对照组，并根据24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）将DN组患者分为早期组（n=35，UAER≤30 mg/24 h）和中晚期组（n=30，UAER>30 mg/24 h）。比较DN组、DM组、对照组及早期组、中晚期组hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb水平。结果 DN组和DM组hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与DM组相比，DN组hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb水平较高，差异有统计学意义（P<0.05）；中晚期组hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb水平高于早期组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 检测hs-CRP、糖化血紅蛋白与尿U-mAlb可为诊断糖尿病肾病提供参考，且三者水平可反映糖尿病肾病严重程度，值得推广应用。

[关键词] 糖尿病肾病；糖化血红蛋白；hs-CRP；尿U-mAlb

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0052-02

DM是由遗传和外界因素共同作用诱发代谢紊乱性疾病，胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗是其病理基础，慢性高血糖是其主要病理特征[1]。DM患者机体长期处高血糖状态，可诱发多种并发症，损伤各种组织和器官，如血管、心脏、眼、神经等，危害患者生命健康。DN是DM常见并发症之一，亦是导致患者致残、致死重要原因。既往大量研究[2-3]指出，DN早期给予有效干预措施可缓解疾病进展，因此及早诊治疾病对改善患者预后具有重要意义。该研究通过分组对比，分析hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb诊断糖尿病肾病的临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的65例糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者作为DN组，选取同期该院收治65例单纯糖尿病（diabetic mellitus，DM）患者作为DM组，选取同期65名于该院进行健康体检志愿者作为对照组，同时根据24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）将DN组患者分为早期组（n=35，UAER≤30 mg/24 h）和中晚期组（n=30，UAER>30 mg/24h）。该研究经该院伦理委员会审核通过，采用软件对比DN组、DM组、对照组及早期组、中晚期组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

清晨抽取5 mL空腹静脉血，取3 mL以免疫比浊法对hs-CRP实施检测，取2 mL离心后以全自动生化分析仪和胶乳增强免疫比浊法对HbAlc实施检测，免疫比浊法检测尿U-mAlb。hs-CRP正常参考范围为0～3 mg/L，HbAlc正常参考范围为4%～6%，尿U-mAlb正常参考范围为0～30 mg/24 h。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较DN组、DM组、对照组hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb水平

DN组和DM组hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与DM组相比，DN组hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb水平较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 比较早期组、中晚期组hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb水平

中晚期组hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb水平高于早期组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会人口老龄化现象日趋严重和生活水平提高，新发DM患者逐渐增多，成为危害人类健康重要疾病。DN是导致终末期肾病主要原因，且早期DN常缺乏典型症状，大多患者就诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机，因此研究预测DN发生及疾病进展相关指标对缓解患者病情至关重要。hs-CRP是一种急性时相反应蛋白，由肝脏合成和分泌，糖尿病患者机体长期处于高血糖状态，可导致慢性炎症反应发生，并对肾小球毛细血管内皮造成损伤，使肾小球生理功能和基底膜功能减弱，从而危害患者肾功能[4]；HbAlc是红细胞内血红蛋白持续升高状态下慢性非酶促糖化反应产物，临床上常用其评价患者血糖控制水平。HbAlc过高将对红细胞携氧能力造成影响，降低氧合血红蛋白含量，提高血液黏稠度，导致微血管灌注不足，从而使机体组织和器官缺氧缺血、肾脏血管收缩，内皮素含量增加，肾血流阻力增大，该状态长久持续可诱发肾小球硬化[5]；尿U-mAlb是一种带负电荷蛋白质，由肝脏分泌，正常情况下，大多尿U-mAlb因同性电荷排斥原理，不能通过滤过膜，仅少部分可随尿液排出体外，当肾脏受到损伤，肾小球筛网选择和电荷选择屏障发生变化，其含量上升。该研究结果显示，DN组和DM组hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb水平高于对照组，且DN组各指标水平高于DM组（P<0.05），说明DM患者伴有不同程度肾功能损伤，且DN患者肾功能损伤较单纯DM患者严重，提示检测3种指标可为诊断DN提供参考；中晚期组hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb水平高于早期组，说明hs-CRP、HbAlc与尿U-mAlb水平可反映DN患者疾病严重程度，为临床医师诊治DN提供参考。康春萍等[6]在其研究中指出，HbAlC、U-mAlb能够作为诊断糖尿病肾病参考指标，与该研究结果保持一致，且其指出CysC亦可作为诊断糖尿病肾病指标，并反映糖尿病肾病患者病情，关于其真实性，有待进一步研究。

综上所述，检测hs-CRP、糖化血红蛋白与尿U-mAlb可为诊断糖尿病肾病提供参考，且三者水平可反映糖尿病肾病严重程度，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 周青霞.血清糖化血红蛋白、C反应蛋白及微量白蛋白水平与老年糖尿病肾病患者肾微血管病变的相关性[J].中国老年学杂志，2015，35（4）：900-902.

[2] 钮丽萍，徐建红，朱同华，等.2型糖尿病患者血清中CA199，hs-CRP和CTnI水平测定的临床意义[J].南通大学学报：医学版，2015，35（2）：148-150.

[3] 邓琳，徐子辉，周玲.血清肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-18水平与2型糖尿病患者大血管病变的关系[J].中国老年学杂志，2016，36（14）：3415-3416.

[4] 陈虎，黄儒飞，姚爽.糖尿病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测的临床意义[J].包头医学院学报，2015，31（10）：27-28.

[5] 宋明爱，王璐.糖尿病肾病血液透析患者血清氨甲酰血红蛋白、糖化血红蛋白含量检测及其临床价值评估[J].海南医学院学报，2016，22（12）：1296-1299.

[6] 康春萍，徐永妮，李红光，等.HbAlC、CysC和U-mAlb联合检测对诊断老年糖尿病肾病的临床意义[J].湖南师范大学学报：医学版，2015，12（6）：53-56.

（收稿日期：2016-09-20）