空腹血糖和糖化血红蛋白在诊断糖尿病前期中的应用

王小明

[摘要] 目的 研究分析糖尿病前期诊断中空腹血糖和糖化血红蛋白数值的应用价值。方法 随机选取1040名21～27岁年龄段的人群进行体检，分别测量他们的空腹血糖和糖化血红蛋白数值，进而调研5年中发展成糖尿病的概率。结果 1 040名测试者当中，分别以空腹血糖5.6～6.9 mmol/L、糖化血红蛋白5.7%～6.4%、二者联合作为衡量标准，第一次诊断中糖尿病前期患者数分别为192、78名和34名，5年后发展成为糖尿病前期的人数分别是22、6名和12名。结论 以空腹血糖5.6～6.9 mmol/L、糖化血红蛋白5.7%～6.4%作为标准做出的诊断都有一定的偏差，因此在诊断糖尿病前期的应用中应该以将二者联合作为诊断标准。

[关键词] 空腹血糖；糖化血红蛋白；糖尿病前期；耐糖量

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0028-02

随着社会经济的发展，人们的生活质量不断改善，医疗水平也逐渐提高，对于各种癌症的治疗也逐渐有了新的突破，但是目前糖尿病又成为了全球人类身体健康的新威胁。截止2010年，我国已经成为全球糖尿病患者最多的国家。因此，该文将研究分析糖尿病前期诊断中空腹血糖和糖化血红蛋白数值的应用价值。

1 调研资料

该次调研是开展于2014年4月，截止于2015年4月，调研持续时间为12个月。该次调研随机选取了1 040名体检者，其中男生有736名，女生有404名，基本符合正常的男女比例。其中，年龄最小的体检者是21岁，最长者达77岁高龄，基本覆盖糖尿病患者群，所有体检者整体平均年龄是45岁。

2 调研采用的检测及诊断方法

糖尿病的检测需要空腹进行，因此被体检者从检测前1 d晚上的8：00开始禁止摄入任何食物。第2天，相关检测人员会对被体检者进行空腹抽取静脉血。采集好血液之后，检测人员对空腹血糖FPG 以及糖化血红蛋白HbA1c进行测定。空腹血糖FPG的测定一般采用分别采用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白HbA1c的测定大都使用高压液相色谱法，然后分析人员会根据测定的结果对体检者进行诊断。该次调研中，分析人员诊断糖尿病前期的标准有3个：第1种，以空腹血糖FPG 5.6～6.9 mmol/L作为诊断标准；第2种，糖化血红蛋白HbA1c 5.7%～6.4%作为诊断标准；第3种，将空腹血糖FPG 5.6～6.9 mmol/L和糖化血红蛋白HbA1c 5.7%～6.4%二者联合作为诊断标准。

该次调研中使用的SPSS 17.0统计学软件，数据统计中组件分析方法采用的是χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

3 结果

如上图所示，根据第1次测量结果分析：1 040名测试者当中，以第1种标准，即空腹血糖5.6～6.9 mmol/L进行糖尿病前期诊断，可以统计出所有体检者中属于糖尿病前期的患者有192名，患病率为18.5%；以第2种标准，即糖化血红蛋白5.7%～6.4%作为诊断标准，则糖尿病前期人数有78名，患病率为7.5%；以第3种标准，即二者联合作为诊断指标，则则糖尿病前期人数有34名，患病率为3.3%。5年后，根据不同指标诊断糖尿病前期患者发展为糖尿病的几率比较，该研究可以发现：以空腹血糖5.6～6.9 mmol/L作为诊断标准，5年内发展为糖尿病患者的人数为22例，糖尿病发生率为11.5%；以糖化血红蛋白5.7%～6.4%作为诊断标准，5年内发展为糖尿病患者的人数为6例，糖尿病发病率仅为7.7%；以空腹血糖5.6～6.9 mmol/L和糖化血红蛋白5.7%～6.4%二者联合作为诊断标准，则5年内发展为糖尿病患者的人数为12例，糖尿病发病率高达35.3%。

根据以上数据的分析：以第1种空腹血糖5.6～6.9 mmol/L作为诊断标准诊断出的糖尿病前期患者、糖尿病患者人数都明显高于以第2种糖化血红蛋白5.7%～6.4%作为诊断标准诊断出的患者人数。因此可以发现，如果只是使用糖化血红蛋白5.7%～6.4%作为衡量的标准可能会发生漏诊的状况，进而耽误患者的有效治疗，但是仅仅采用空腹血糖5.6～6.9 mmol/L作为诊断标准，其诊断出的患者人数又明显高于后两种检测方式得出的结果，因此为了保证病情检测的准确性，相关人员在诊断糖尿病前期和确诊糖尿病的时候都应该将；空腹血糖5.6～6.9 mmol/L 和糖化血红蛋白5.7%～6.4%二者有效联合起来共同作为诊断指标。

4 讨论

糖尿病发病率高，治愈难度大，因此截止目前糖尿病已经在全球范围内被公认为是威胁人类生命安全和生活质量的慢性非传染性疾病。2010年，我国卫生部门发布的有关统计数据表示：截至2010年，我国居民中已经有9 000多万被确诊为糖尿病患者，被诊断为是糖尿病前期的人数高达1.5亿。根据目前的一些数据统计我们可以发现糖尿病前期患者在五年内转变为糖尿病患者的几率甚至可以高达35%，因此必须高度重视这一问题。虽然糖尿病完全治愈具有一定的难度，但是从糖尿病前期转变为糖尿病的這个阶段，并请示可以防治、可以控制的，这就使得糖尿病前期的及早筛查和对糖尿病前期患者的规范化管理对我国居民疾病防治工作显得尤为重要。所谓糖尿病前期是指人体的血糖含量正好处于正常血糖标准和可以被确诊为糖尿病患者的血糖含量指标的灰色地带，介于人体的正常糖耐量与糖代谢处于异常状态的含量标准之间。如果在糖尿病前期可以对患者通过调整饮食、配合用药等手段积极干预就有可能将糖尿病前期状态逆转至正常代谢状态。但是中国是一个幅员辽阔的过度，各个地区经济、教育、医疗的发展水平不一，各项工作的开展进度和发展深度也程度不一，因此虽然目前许多城市对糖尿病前期的诊断和控制已经很娴熟了，但是仍旧有很多偏远地区尚未将这项工作纳入管理范围。

糖尿病的高发人群是45岁以上的微胖人群，因此美国糖尿病协会（ADA）就明确提议应该对体重指数超过25的45岁以上的居民进行全面的筛查，以保证居民的生命健康。同时对于不足45岁，但是体重属于超胖的人群也应该进行筛查；虽然糖尿病是一种慢性非传染性疾病，但是有糖尿病家族史的人群还是属于糖尿病高发群体，因此在筛查的时候也要着重注意这类人群；糖尿病跟心血管疾病有着不解的渊源，因此对于有心血管疾病史的人群也要进行细致地筛查；此外，缺乏运动、有妊娠糖尿史都属于糖尿病风险因素，因此对于这类群体而应该进行一定的筛查；最后对于出生时体重超过4 kg的肥胖型孩童也要及时进行筛查，以免影响孩子的生长甚至生存。

通过该次研究可以发现HbA1c可以有效反应体检者过去一段时间内的血糖平均水平，因此在测量当中基本不受短期血糖的影响，体检者可以在非空腹的状态下进行测量，方便操作，但是这种HbA1c测量对于血糖的变化敏感性不够，敏感性仅为0.781。因此并不能单纯采用糖化血红蛋白HbA1c 5.7%～6.4%作为糖尿病前期的诊断标准。但是从调研结果中我们也发现单纯采用空腹血糖FPG 5.6～6.9 mmol/L作为诊断标准诊断出的糖尿病前期患者人数相对于后两者标准所诊断出的数字都相对偏高，因此这一种测量标准的准确性也有待商榷。

5 总结

综上所述，以糖化血红蛋白HbA1c 5.7%～6.4%作为诊断标准方便操作，但是敏感性不足，容易漏诊。空腹血糖FPG 5.6～6.9 mmol/L作为诊断标准，测量结果偏高，因此我们应该将这种测量标准与空腹血糖FPG 5.6～6.9 mmol/L二者联合起来作为诊断指标，以协助相关人员对体检者做出更有预测价值的诊断。

[参考文献]

[1] 曲涛，杨颖.空腹血糖和糖化血红蛋白在诊断糖尿病前期中的应用分析[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1663-1664.

[2] 伍绍国，黄钰君，陈波，等.两种标准诊断的糖尿病前期血糖血脂异常特点的比较研究[J].现代检验医学杂志，2014，29（1）：71-75.

[3] 陆燕.糖化血红蛋白与空腹血糖在糖尿病前期诊断中的相关性及诊断性能[J].医药前沿，2014（17）：199-200.

（收稿日期：2016-10-09）