破伤风病的诊治与体会

[摘 要] 破伤风病是在生产中常见的一种人畜共患疾病，往往由于对该病缺乏足够的认识，而疏于防护导致了感染破伤风，又因为对破伤的症状不能鉴别诊断又延误了治疗时机从而给养殖户带来了不小的经济损失，只有搞好预防和正确的诊断、并采取科学的治疗方法才能最大限度的降低损失。

[关键词] 破伤风 诊断 治疗 体会

[中图分类号] S858.22 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650（2017）03-0247-01

破伤风又叫强直症、锁口风，是由破伤风梭菌经伤口感染产生外毒素引起人畜共患的一种急性中毒性传染病。其特征是骨骼肌持续痉挛，对刺激反射兴奋性增高和神志正常。那么怎样才知道动物得了破伤风呢？得了破伤风又需要怎么治疗呢？下面就让我们从一个病例来了解破伤风的诊治。

1 病例经过

2016年10月16日，扎兰营子村吴某电话约诊说他有一头驴不爱吃草，吃草时还吐草饼，走路缓慢，请求诊治。

2 临床检查

该驴，两耳竖起，摆动不灵敏，眼睛瞬膜外露明显，瞳孔轻度散大；鼻孔开张，头颈僵硬，背腰强拘，尾根高举，活动不灵，四肢张开略呈木马状，步样强拘，运动已显困难，转弯更是不灵便，病驴神志正常，想吃但吃不了，开口困难。拍打病驴，病驴惊恐不安，反射机能亢进，精神紧张。驴体温检测38℃。问畜主驴之前是否受过伤，畜主答未发现。周身详细查看，在驴笼头底下两耳之间发现一块痂皮，刺破痂皮，流出黄白色腥臭脓汁。

3 诊断

根据临床症状诊断为破伤风。

4 治疗

4.1 创伤处理：将痂皮揭掉，挤出脓汁，然后用1%高锰酸钾进行清洗消毒，最后敷上青霉素药粉。

4.2 杀灭病原：用160UI青霉素20只+糖盐水做静脉滴注，每日一次，连用3-5天。

4.3 中和毒素：分点皮下和肌肉注射破伤风抗毒素30万单位，以后每隔3日注射破伤风抗毒素15万单位，连续2次。

4.4 对症疗法：25%硫酸镁30ml分点肌注，次日20ml隔日递减10ml。首日用1%普鲁卡因40ml+盐酸肾上腺素1.0ml肌肉注射一次，次日复用一次。

4.5 加强护理：保持环境安静，将驴牵至光线阴暗的驴棚，防止摔倒，饮水中加电解多维、葡萄糖，饲喂可口饲料。

经上述治疗后病驴5日后采食量逐渐增加，运步有所缓解，10日后病驴采食有了明显好转，但身体还有一定的僵硬，遂停药让其处行康复。27日后病驴完全康复。

5 治疗体会

5.1 破伤风病原特性：破伤风梭菌革兰氏染色阳性，厌氧菌，大多单独存在，呈短链排列；有鞭毛，能运动；无荚膜，能形成芽孢。破伤风菌繁殖体对外界环境抵抗力不强，煮沸5min即死亡。一般兽医临床上常用消毒药短时间内把它杀死。但芽孢的抵抗力很强，含有芽孢的材料必须煮沸1-2小时才能把它杀死。破伤风病原体芽孢广泛存在于施肥的土壤和尘土以及家畜的粪便内，只要有适宜的伤口就可能感染发病。该菌对青霉素类药敏感，磺胺次之，链霉素无效。破伤风梭菌感染后可以产生3种毒素，破伤风痉挛毒素能使动物强直，溶血毒素能引起溶血和组织坏死，非痉挛毒素能麻痹末稍神经。所以在治疗中要选对抗生素，对症下药，即要做到杀灭病原，又要采取对症疗法。

5.2 常发现象：钉伤、深度刺伤、脐带感染等多发，在笔者所接诊的病例中，猪、牛、羊均有发生脐带感染的；马驴以笼头磨破后的感染、以及钝器刺伤的感染在临床上都容易碰到。所有这些损伤均以伤后容易掩盖，创伤较深，创面狭小为特征。伤口感染破伤风梭菌后，表面愈合，破伤风梭菌大量繁殖、导致发病。

5.3 破伤风的典型症状：发病数日后牙关紧咬，故名“锁口风”四肢开撑呈典型的“木马状”肌肉僵硬，尾根高举，运动不灵，耳竖起，这些症状以马属动物表现最为明显。

5.4 鉴别诊断：因该驴体温不升高，且有化脓伤口、牙关紧闭故可以排除急性肌肉风湿症。（马属动物和牛羊得全身性风湿症时均兴奋性不高，肌肉疼痛，瞬膜不突出但体温升高）；因病驴发病后体表没有间歇性的痉挛，畜主也没有饲喂杂草，故可以排除马前子中毒。

5.5 动物发病差异：破伤风马和驴的症状比较典型，较好诊断，但羊发病相对出现症状较晚，等出現颈项强直，运步困难，角弓反张或侧反张肋骨突出，瘤胃臌气，开口困难时已经是后期，而且常有急性胃肠炎腹泻，这时基本没有治愈的希望。笔者就接诊过一例采取用细线阉割去势得了破伤风的病例，等到发现病羊颈项强直，挣扎不起时，很快就死亡了。所以检查一定要仔细，要做到早发现、早治疗，否则治愈率会大幅下降；牛发病后兴奋性增高不明显，症状较轻，停止反刍和嗳气，瘤胃臌气，意识正常；猪的破伤风有特殊的尖叫声，角弓反张。患破伤风的动物，受到声响、强光等刺激时，症状加剧。马驴骡，牛等患病后及时施治病死率较低，羊和猪的病死率相对要高。

5.6 治疗中注意事项：对于开口困难的牲畜一般才使用普鲁卡因+盐酸肾上腺素，对于肌肉僵硬需要解痉的，目前兽药市场上只有硫酸镁可以轻易的买到，而且也经济。溴化钠、氯丙嗪、水合氯醛、安定、利眠宁等兽药市场上已经很难看到。

5.7破伤风的预防：大动物是每年接种1次破伤风类毒素，皮下注射2ml。在断脐、阉割或者发生外伤时，应立即用碘酒严格消毒，最好同时注射1-3万单位的破伤风抗毒素。

作者简介：李天亮，辽宁省建昌县人，兽医师。工作单位：牤牛营子动物卫生监督所；长期在一线从事动物诊疗及动物疫病防控工作。