慢性肾病患者低蛋白饮食认知及行为调查

柏琳，国春玲，杨庆春，于海涛，张金铃

齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院肾内科，黑龙江大庆163453

慢性肾病患者低蛋白饮食认知及行为调查

柏琳，国春玲，杨庆春，于海涛，张金铃

齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院肾内科，黑龙江大庆163453

目的调查慢性肾病患者对低蛋白饮食的认知及其行为情况。方法选取该院自2010年11月—2016年7月在肾科住院部及门诊收治的150例患者，分为患病5年以上组（A组）和患病5年以下组（B组），每组75例，进行低蛋白饮食认知的问卷调查。调查问卷主要内容为患者现有饮食情况，患者对低蛋白饮食概念的正确理解程度，对低蛋白饮食的治疗需求情况，每日摄入蛋白质的比例，蛋白质控制重要性，优质蛋白的作用和种类，非优质蛋白作用和种类等9个方面。结果两组患者在现有饮食情况和饮食行为，家属对患者的饮食护理情况这3方面认知率均较高（P＞0.05）；在对低蛋白饮食概念的正确理解程度，对低蛋白饮食的治疗需求情况，每日摄入蛋白质的比例这3方面认知率较低（P＜0.05）；在蛋白质控制重要性，优质蛋白的作用和种类，非优质蛋白作用和种类这3方面认知率均偏低（P＞0.05）。结论调查显示低蛋白饮食对于慢性肾病患者来说，还不是一个确切的概念，不能在治疗中加以理解和应用，广大医疗工作者应对此进行干预，使患者意识到低蛋白饮食的重要性，并加以配合治疗。

慢性肾病；低蛋白饮食认知；调查

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)是指肾脏损伤≥3个月、伴或不伴肾小球滤过率下降、临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤或肾小球滤过率＜60 mL/(min·1.73 m2)超过3个月、有或无肾脏损伤的证据[1]。慢性肾脏病(CKD)是常见的慢性疾病，是世界公共健康问题之一[2]。慢性肾病不但需要药物治疗，还应注意饮食护理。膳食结构的搭配不当，会影响患者的营养状况，从而导致疾病的发展。合理限制饮食中的蛋白质可以缓解患者的临床症状、延缓慢性肾脏病的进展对维持甚至改善营养状况具有重要的意义[3]。低蛋白饮食(1ow protein diet.LPD)不仅可减少慢性肾衰竭患者的尿蛋白排泄，而且能缓解肾脏疾病患者诸多尿毒症症状及糖类、脂类代谢紊乱[4]。因此，为增强慢性肾脏病患者对低蛋白饮食的认知和依从，该院针对慢性肾病患者对低蛋白饮食认知进行了调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2010年11月—2016年7月在肾科住院部及门诊收治的150例患者，年龄22～71岁，平均（41.3±8.7）岁。其中男性患者82例，女性患者68例。患者的原发病类型：梗阻性肾病31例，慢性肾小球肾炎33例，糖尿病肾病45例，高血压良性肾小动脉硬化41例。将这150例患者分为患病5年以上组（A组）和患病5年以下组（B组），各75例。A组：男性患者42例，女性患者33例；B组：男性患者40例，女性患者35例。两组患者在年龄、性别、原发病和病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

该院自行设计的慢性肾病患者低蛋白饮食认知调查问卷一部分是根据相关文献资料，另一部分是对营养师、护理专家及患者进行咨询制定的。调查问卷的题目形式为选择题，分为了解和不了解。了解率（%）=了解患者数/患者总人数。主要内容包括：患者的年龄、性别、经济状况和文化程度等，患者疾病的相关资料，患者现有饮食情况，患者现有饮食行为，家属对患者的饮食护理情况，患者对低蛋白饮食概念的正确理解程度，对低蛋白饮食的治疗需求情况，每日摄入蛋白质的比例，蛋白质控制重要性，优质蛋白的作用和种类，非优质蛋白作用和种类这9个方面。调查问卷由患者自行填写，并由调查人及时收回。该次共发放调查问卷150份，回收有效问卷150份，有效回收率100%。

1.3 统计方法

将收集所得的数据利用SPSS 19.0统计学软件进行相应分析处理，计数资料用百分率[n(%)]表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

从对患者现有饮食情况，现有饮食行为，家属对患者的饮食护理情况，对低蛋白饮食概念的正确理解程度，对低蛋白饮食的治疗需求情况，每日摄入蛋白质的比例，蛋白质控制重要性，优质蛋白的作用和种类，非优质蛋白作用和种类这9个方面进行问卷调查的数据比较（见表1）可以看出：两组患者在现有饮食情况，现有饮食行为，家属对患者的饮食护理情况这3方面认知率较高，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在对低蛋白饮食概念的正确理解程度，对低蛋白饮食的治疗需求情况，每日摄入蛋白质的比例这3方面认知率较低，并且两组比较的结果，差异有统计学意义（P＜0.05）；在蛋白质控制重要性，优质蛋白的作用和种类，非优质蛋白作用和种类这3方面认知率偏低，并且两组比较的结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组问卷调查数据比较(%)

3 讨论

慢性肾脏疾病(CKD)患病率高，未经有效治疗及治疗不当极易转为慢性肾衰竭，病死率高[5]。美国成人CKD的患病率为13%[6]，我国目前CKD患病率为10.8%[7]，并且慢性肾脏疾病的患病率在世界范围呈明显上升趋势。慢性肾脏疾病主要表现为代谢产物蓄积、血清清蛋白下降、血浆和组织必需氨基酸水平下降及某些非必需氨基酸水平增高等[8]。低蛋白饮食治疗已有100多年历史，低蛋白饮食(1ow protein diet。LPD)不仅可减少慢性肾衰竭患者的尿蛋白排泄，而且能缓解肾脏疾病患者诸多尿毒症症状及糖类、脂类代谢紊乱[9]。低蛋白质饮食通过限制蛋白质摄入，减少代谢性废物在体内的蓄积，防止有机酸类、氢离子、磷酸盐等积聚引起的代谢性酸中毒，改善氮质血症，缓解酸中毒所带来的临床症状[10]。

该次针对慢性肾病患者对低蛋白饮食的认知及其行为情况的调查，105例患者对现有饮食情况，现有饮食行为，家属对患者的饮食护理情况这3方面认知率在89.33%～94.67%之间，认知率均较高，并且两组比较的结果，差异无统计学意义；在对低蛋白饮食概念的正确理解程度，对低蛋白饮食的治疗需求情况，每日摄入蛋白质的比例这3方面认知率在36.00%～78.67%之间，认知率较低，A组认知率高于B组（P＜0.05），差异显著具有统计学意义；在蛋白质控制重要性，优质蛋白的作用和种类，非优质蛋白作用和种类这3方面认知率在25.97%～80.52%之间，均偏低（P＞0.05），无显著差异。

该调查结果表明大部分患者对低蛋白饮食认知不足，主要表现在对优质蛋白摄入选择、种类、比例和低蛋白饮食的治疗方面明显欠缺。患者患病后，会被要求减少蛋白质的摄入，那么患者就需要额外补充含热量高且蛋白质少的食物，用高碳水化合物的食物来补充热量，如蛋白淀粉：玉米淀粉、藕粉、西谷米等。患者在认知不足的情况下，无法确定正确的饮食行为，不利于疾病的治疗和恢复。因此，广大医疗工作者需要指导患者如何正确地摄入蛋白质，对患者的饮食行为进行干预，增强低蛋白饮食认知的认知度，使患者意识到低蛋白饮食对疾病的治疗有促进作用，进而在治疗过程中可以自觉地利用低蛋白饮食配合治疗。

[1]沈展,汪思阳,沈婷婷,等.老年慢性肾病患者危险因素分析[J].医学综述,2014,20(14):2670-2672.

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[9]赵黎君,黄颂敏.低蛋白饮食治疗肾病的研究进展[J].重庆医学,2014(3):374-376.

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R692

A

1672-5654（2017）03（b）-0161-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.161

2016-12-12）

柏琳（1982-），女，黑龙江大庆人，硕士，主治医师，研究方向：慢性肾脏疾病及肾脏替代治疗。