探析产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响

谢慧

山东煤炭临沂温泉疗养院，山东临沂276032

探析产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响

谢慧

山东煤炭临沂温泉疗养院，山东临沂276032

目的探析产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病（PFD）发生的影响。方法将100例初产妇分成研究组和对照组，产妇进行PFD调查，评价产妇产后出现压力性尿失禁(SUI)以及盆腔脏器脱垂(POP)发生的影响因素。结果观察组SUI以及POP发生率比对照组患者低，产妇年龄、分娩前BMI以及新生儿出生体质量、第二产程时间与压力性尿失禁以及盆腔脏器脱垂发生具有相关性。结论产科因素中，产妇年龄、阴道分娩和分娩前BMI以及第二产程时间、新生儿出生体质量产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响因素，应该引起重视。

产科因素;早期;盆底功能障碍;因素

盆底功能障碍性疾病（PFD）指的是女性盆底支撑组织因发生退行病变，或者受到损伤，使得该支撑组织发生松弛，进而导致盆腔脏器出现移位后引发一系列疾病。女性PFD疾病中，盆腔脏器脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）属于最主要、最为常见的病症。有资料显示，在PFD患者中，发生子宫脱垂、阴道前壁、后膨出大约是32.8%左右[1]。为了进一步研究产科因素对PFD发生的影响，此次研究随机抽选了该院接收的100例初产妇进行分组研究，并把研究结果进行总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2014年1月—2015年1月期间，产科临床中接收的100例初产妇进行研究，平均分成研究组和对照组，其中研究组行阴道分娩,对照组行剖宫产分娩。研究组年龄24～34岁，平均(28.5±3.0)岁；平均孕周(39.2±1.3)周。对照组年龄22～35岁，平均(28.8±2.5)岁；平均孕周(39.5±1.2)周。100例产妇均为单胎妊娠且足月分娩，通过比较其临床资料，结果提示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

产后早期，由同一名产科临床经验丰富的意识对对照组与研究所有产妇的盆底功能进行筛查，同时采取PFD问卷调查，内容包括产妇的身高、年龄、妊娠情况、分娩方式、体质量等相关情况[2]。

1.3 临床诊断标准

1.3.1 SUI的诊断标准该研究中对产妇SUI的诊断严格参照国际尿失禁协会中制定的问卷表进行评价，或者按照产妇的自诉症状进行判定，如果其漏尿次数≥3次可视为SUI，尿失禁的程度采取Gullen分度标准进行评价。

1.3.2 POP的临床诊断标准产妇接受检查的过程中要保持安静，并且在排空膀胱的状态下取产妇的截石位，对外阴、尿道外口等实施常规消毒后，嘱咐产妇行屏气用力的操作，然后对其实施POP-Q分级评定，根据此评定标准来判断产妇是否发生POP[3]。

1.4 统计方法

所有数据均借用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料为±s)表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两次产妇的基本情况

研究组分娩前体质量是（29.48±3.20）kg/m2，胎儿娩出时的体重是（3.58±0.28）kg；对照组分别是（29.47± 3.30）kg/m2、（3.56±0.30）kg，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者产后发生POP、SUI的情况比较

对照组50例初产妇均选择阴道分娩，其中有4例产妇产后出现SUI，有13例出现POP，POP的发生率是26.0%，SUI的发生率是8.0%。研究组50例初产妇均选择了剖宫产，其中有7例产妇产后出现SUI，有19例出现POP，POP的发生率是38.0%，SUI的发生率是16.0%，研究组产妇发生POP与SUI的几率均明显高于对照组，说明阴道分娩引发POP、SUI的几率高于剖宫产，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 分析产科因素与产后发生SUI的关系

100例产妇中有11例产后出现SUI，将其作为A组，将另外89例未发生SUI的产妇最为B组，A组出现SUI的产妇，其年龄、产前的体质量、胎儿娩出时的体重分别是(28.5±3.00）岁、（31.89±4.50）kg/m2、（3.90±0.26）Kg；B组未发生SUI的产妇，其年龄、产前的体质量、胎儿娩出时的体重分别是(24.8±0.60）岁、（28.99±4.0）kg/m2、（3.52± 0.24）Kg；两组在年龄、产前体质量以及新生儿体重方面差异有统计学意义，说明产妇年龄越大、产前体质量于胎儿体重偏大均会引发SUI，可见这3个产科因素是导致产妇产后发生SUI的危险因素。

2.4 分析产科因素与产后发生POP的关系

100例产妇中，有32例产后发生POP，将其作为甲组，剩余68例未发生POP的产妇作为乙组。两组在产前体质量以及新生儿体重方面差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 POP产妇与正常产妇的各项情况对比（±s）

表1 POP产妇与正常产妇的各项情况对比（±s）

组别年龄（岁）产前的体质量（kg/m2）胎儿体重（kg）甲组（n=32）乙组（n=68）tP 27.8±3.50 24.5±0.50 7.6530 0.0682 30.88±4.20 28.02±2.60 4.1769 0.0452 3.90±0.32 3.49±0.23 7.3043 0.0446

2.5 分析各个产程时间与产妇产后发生SUI的关系

A组11例SUI产妇与B组89例未发生SUI的产妇在第一、三产程时间比较差异无统计学意义,A组第二产程的时间比B组稍长，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 SUI产妇各产程时间情况比较（±s）

表2 SUI产妇各产程时间情况比较（±s）

组别第一产程（h）第二产程（min）第三产程（min）A组（n=11）B组（n=89）tP 10.2±0.54 10.3±0.54 0.5794 0.6632 59.80±3.42 53.60±3.42 5.6772 0.0488 6.48±1.50 6.36±1.46 0.2564 0.0660

2.6 分析各个产程时间与产妇产后发生POP的关系

甲组32例POP产妇与乙组68例未发生POP的产妇，其第一、三产程时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）, A组第二产程的时间比B组稍长，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 POP产妇各产程时间情况（±s）

表3 POP产妇各产程时间情况（±s）

?

3 讨论

女性盆底的主要构成组织有盆底肌、盆底结缔组织，其组成十分复杂。女性盆底中包括了多个器官，例如子宫、阴道以及膀胱、直肠、肛提肌，其中肛提肌在女性整个盆底结构中发挥的作用十分重要。在此组实验中，研究组、对照组选择的分娩方式不同，但产前的体质量以及胎儿娩出时的体重比较差异无统计学意义（P＞0.05）。而研究组产妇发生POP与SUI的几率均明显高于对照组，说明阴道分娩引发POP、SUI的几率高于剖宫产，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明了阴道分娩后出现POP、SUI的风险要比剖宫产高。此外，研究组发生SUI的产妇年龄、产前体质量以及新生儿体重均大于未发生SUI的产妇，说明了产妇年龄越大、产前体质量于胎儿体重偏大均会引发SUI，三种产科因素与SUI发生率有关。同样，发生POP的产妇产前体质量以及新生儿体重均大于未发生POP的产妇，提示这两种产科因素与POP发生率有关。最后，发生SUI、POP的产妇，其第二产程均长于未发生的产妇，说明第二产程时间约长，产后发生SUI、POP的风险越大。

综上所述，产妇年龄、体质量、胎儿体重偏大以及第二产程较长等产科因素，均是导致产妇产后发生PFD的危险因素，临床中应给予高度重视。

[1]于迎春,宋俊华,于凤.产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响[J].中国妇产科临床杂志,2011,12(2):88-91.

[2]张紫琪,廖碧珍,李明慧,等.产妇对产后盆底功能与性功能障碍认知现状调查[J].护理学杂志,2016,31(4):19-22.

[3]司翠芬.产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(11):175，177.

Study on Effect of Factors in the Department of Obstetrics on the Occurrence of the Early Pelvic Floor Dysfunction after Delivery

XIE Hui
Shandong Coal Linyi Hot Spring Sanatorium,Linyi,Shandong Province,276032 China

ObjectiveTo study the effect of factors in the department of obstetrics on the occurrence of the early pelvic floor dysfunction after delivery.Methods100 cases of primipara were divided into the research group and the control group, the delivery women adopted the PFD survey,and the influence factors of SUI and POP of the delivery women after delivery were evaluated.ResultsThe incidence rate of SUI and POP in the observation group was lower than those in the control group,and the age of the delivery women,BMI before delivery,birth quality and second labor course time were related to the SUI and POP.ConclusionIn the factors in the department of obstetrics,the age of delivery women,vaginal delivery, BMI before delivery,second labor course time,birth quality of newborns are the influence factors of the early pelvic floor dysfunction after delivery,and we should pay attention to them.

Factors in the department of obstetrics;Early;Pelvic floor dysfunction;Factor

R714.6

A

1672-5654（2017）03（b）-0019-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.019

2016-12-14）

谢慧（1979-），女，山东临沂人，本科，主治医师，研究方向：病理产科。