朝医少阴人体质辨象特点的归纳分析
2017-05-07李冬瑞王秋丹李如意陈尹海崔昊震
李冬瑞 王秋丹 李如意 陈尹海 崔昊震
(延边大学中医学院,吉林 延吉 133002)
“四象医学”来源于李济马所著的《东医寿世保元》一书,书中论及“四象人”的体质辨象问题。所谓“四象人”,即过偏于阳的太阳人,过偏于阴的太阴人,少偏于阳的少阳人,少偏于阴的少阴人[1]。朝医学认为不同体质的人其阴阳属性各有不同;其脏器大小比例与功能亦有不同。这在形态特征、性格特点、常见表现、易感病证方面都有所体现,即不同体质人,在脏器、功能等各方面都有所偏颇。辨象是朝医诊疗的关键环节,然而客观的辨象标准尚未确立,辨象过程主要依赖于医生个人的主观意识和经验,其准确度和客观性较低,甚至会直接影响到诊疗的结果。本课题以少阴人为例,旨在进一步归纳、分析少阴人辨象依据,为确立朝医体质辨象标准研究提供重要依据。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 调查对象来源:2016年11月至2017年5月以吉林省和黑龙江省居民随机260例作为问卷调查对象。
1.1.2 选择和排除标准:选择符合以下标准者:①年满18周岁且不超过65周岁者;②了解情况并确定知情同意者;③平素身体情况良好,无严重疾病者;④精神意识行为正
常,无精神疾患者;⑤有一定的文化水平,能顺利理解问卷内容并根据调查者讲解做出明确选择。对不符合上述标准者,不应考虑纳入调查范围。
1.2 研究方法:根据朝医体质辨象标准制定出新版《朝医体质辨象分析一览表》,将问卷派发给不同地区的调查对象,再根据调查对象的年龄将调查对象归分为3个年龄段,分别是:18~28岁(青壮年期)117例,29~49岁(中年期)90例,50~64岁(老年期)53例。该调查问卷主要以年龄、性别、BMI指数为基本信息,包含形态特征(头、项围比例;胸、腰围比例;腰、股围比例)、性格调查、常见表现、疾病调查表4个版块,根据版块内具体信息辨别该体质是否是少阴人。
1.3 报告分析方法:利用SPSS软件对调查所得结果开展相应的统计及分析,用t检验进行组间计数资料的比较,当P <0.05 时代表存在差异,具有统计学上的意义。
2 研究结果
2.1 四象人体质辨象指标的对比: 从调查的问卷结果中可以得知,太阳人有1例,太阴人有123例,少阴人有84例,少阳人有52例。由于收集到的太阳人相关资料数目较少,故暂时不纳入本次对比范围。见表1。
表1 四象人体质辨象指标的对比(n,%)
2.2 不同年龄阶段少阴人体质辨象指标的对比: 从调查的问卷结果中可以得知,少阴人中青壮年期有43例,中年期有28例,老年期有13例。由于收集到的太阳人相关资料数目较少,故暂时不纳入本次对比范围。见表2。
表2 不同年龄阶段少阴人体质辨象指标的对比(n,%)
3 讨论
朝医学认为体质不同,其形态特征、性情趋向及对某些特定疾病的易感性和倾向性就会出现迥异之象,故体质辨象对预测疾病发生及临床诊疗方面具有重要的指导意义[2]。本调查研究结果显示,不同体质的人群,其形态、性情、饮食、二便、汗液等方面均显示有不同之处。《东医寿世保元》道:“少阴人膀胱之坐势盛壮,胸襟之包势孤弱,性质长于端重,才干能于党与,形貌月形,肌肉浮软,简易小巧”,指明少阴人在形态方面主要以臀、少腹部发达,臀围盛壮,肌肉浮软等特征为主;性格文雅端重,且善于思辨,心灵手巧[3]。从此次问卷调查结果亦显示,最能体现少阴人形态特征的是臀、少腹部相对发达(92.9 %),提示通过望诊对少阴人进行辨象时务必要注重臀围、少腹比例及大便稀溏程度等指标,并将其作为辨别少阴人体质辨象的首要标准。
少阴人为少偏于寒之人,从阴阳角度来讲,寒属阴性,所以少阴人性格较内向,做事稳重,喜欢瞻前顾后,小心谨慎。本调查研究发现,少阴人的内向、温顺、慎重及思虑多等性格特点典型(90.5%),可作为判定指标。此外,少阴人体质偏寒,平素喜食热饮,因其先天禀赋脾胃虚弱,故服凉饮则脾虚更盛,易出现腹泻、腹痛等胃肠道的虚寒症状。少阴人“肾大脾小”,故体质常表现为“血夺气败,脾虚过冷”的生理特点,易患脾虚引起的气血不足之证[2]。少阴人脾虚气血生化之源不足,致使体内气血亏虚,免疫机能下降,故较其他象人更容易患外感病或过敏性疾病。从本次问卷调查表中的易感病证一项亦可发现,少阴人平素易患急慢性胃肠炎、顽固性腹泻等病证。大便稀溏(88.1 %)对少阴人体质辨象也有一定的参考价值,但必须与其他重要辨象条件审定后才可作为判定的标准之一。以四象人体质特点而言,少阴人脾虚偏寒较多,常可见腹泻或大便稀薄之状;太阴人因喜食肥甘厚味而导致湿热内蕴,蓄积于肠道,故常见大便黏滞而里急后重;少阳人则热象较重,故易见大便燥结之状。三者均有排便异常之特征,临床实际应用时需与其他辨象指标综合参考后加以辨别。
此外,根据陈氏等[4]的研究调查显示,340例少阴人体质的女大学生痛经发病率为60.1%,表明少阴人女子较其他体质女性痛经发病率相对较高。归其原由,因少阴人天禀体质偏寒,气血相对不足,兼抵御外邪能力欠佳,故易感受外感风寒之邪侵袭;或因“肾大脾小”之脏局特点,其脾阳相对不振,易内生阴寒之气。寒性凝滞收引,故内外寒邪常可使体内气血运行不畅,瘀阻胞宫,不通则痛,故少阴人女子易发生痛经。此外,脾胃为后天之本,气血生化之源,其功能不足则气血生化乏源,胞脉失养,不荣则痛[3]。
总之,本调查问卷研究的归纳分析进一步明确了少阴人体质辨象要点,使少阴人辨象变得更加简便、快捷,为今后临床上防病治病提供了重要的依据。同时提示临床医生可根据朝医辨象特点丰富和发展中医辨证体系,并将中医辨证与朝医辨象有机相结合,使传统诊疗模式更具有目的性、客观性及准确性。
[1]徐玉锦. 中国朝医基础学[M].延吉:延边大学出版社,2013:47.
[2]王丽,李玲,郭美玲,等. 朝医太阴人体质辨象方法的应用与探索[J].中国民族医药杂志,2016,11(22):43-44.
[3]李基勇,李根培. 论朝医少阴人体质辨象标准[J].中国民族医药杂志,2010,11:24.
[4]陈大琼,冉茂娇,韩苏红,等. 女大学生痛经与朝医四象体质关系的研究之少阴人痛经发生率调查[J]. 中国民族医药杂志,2015,8:78.