四君子汤联合西药治疗脾胃气虚证78例临床观察

龚诚

摘要：目的探讨四君子汤联合西药治疗脾胃气虚证的效果，以期寻找有效治疗措施。方法选择本科收治的76例脾胃气虚证患者，将所有患者分为2组，即观察组予以四君子汤结合西药治疗措施，对照组予以单纯西药治疗措施，每组各38例。对于2组患者的有效率进行比较，以及在患者治疗后1个月、3个月、6个月以及1年后，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）對患者的抑郁、焦虑情绪进行评定；采用WHOQOL-BREF量表对于患者的社会、心理、环境以及生理进行评定。结果观察组有效率97.37%，对照组有效率78.95%，2组比较，观察组升高明显，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组患者的各项生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的心理因子，与对照组比较均增加明显，差异具统计学意义（P<0.05）；对不同时间段患者的相关数据采用重复测量数据方差分析，治疗后1个月时SAS、SDS评分，2组均无统计学差异（P<0.05）；治疗3个月、6个月以及1年后，观察组的SAS、SDS评分，与对照组比较则降低明显，差异均具统计学意义（P<0.05）。进一步对数据进行组间效应、时间效应、交互效应分析可见，随着服药时间的延长，两组患者的SAS、SDS评分差异渐趋显著。结论四君子汤联合西药治疗脾胃气虚证，可有效改善疗效，提高患者的生活质量，降低不良情绪的发生。

关键词：脾胃气虚证；四君子汤；疗效

中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）04-0056-02

脾胃气虚证是中医脾胃病科常见证候之一，且随着现今生活水平的提高及饮食习惯的改变，本证的发病率呈现逐年增加的趋势，且渐趋年轻化态势[1]，目前临床对其治疗尚无特效方法，且治疗过程中患者易于出现西药并发症[2]，给其生活与工作带来较大影响，因此，如何对于本病进行有效的治疗是现今脾胃病科关注的热点之一。

1资料与方法

1.1一般资料自2014年6月—2015年6月经本院伦理委员会批准，根据上述标准将我科收治的78例脾胃气虚证患者在签署知情同意书的基础上纳入研究。根据临床前瞻性研究原则，根据掷币随机法将所有患者分为2组，即观察组予以四君子汤结合西药治疗措施，对照组予以单纯西药治疗措施，每组各38例。所有患者中男30例，女48例；年龄22～74岁，平均（43.9±2.1）岁；病程：20 d-2 a，平均（1.0±0.2）a。2组患者的一般资料比较，经统计学分析，未见明显差异，具有较好可比性。

1.2纳入标准①年龄：18-75岁；②符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于“脾胃气虚证”的诊断标准；③认知功能正常。

1.3排除标准①有其他证候及恶性疾患者；②已接受其他药物治疗，且处于洗脱期患者，影响疗效判定者；③有药物过敏或过敏体质者；④有严重心肝肾等疾病患者；⑤精神疾患或危急重症患者；⑥妊娠及哺乳期妇女。

1.4治疗方法常规治疗措施：根据患者的疾病及症状予以对症治疗.对照组：予以上述常规干预措施。观察组：在予以“对照组”治疗措施的基础上，加用四君子汤（主要药物组成：人参、茯苓、白术、甘草），由本院制剂室制成免煎颗粒，3次/d。2组均以两周为1个疗程，4个疗程后进行相关指标观测。

1.5疗效判定标准根据中医症候疗效积分的分值治疗前后改变情况，依次分为痊愈、显效、有效以及无效，其中积分改善的计算公式为（治疗前总分值-治疗后总分值）/治疗前分值×100%。其中痊愈为积分改善≥90%；显效为70%～90%；有效30%～70%；无效≤30%。

1.6观察指标不良情绪评定：采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）在患者治疗后不同时间段（1个月、3个月、6个月以及1年后），对患者的不良情绪进行评定。生活质量评定：在患者治疗厚1个月、1年后采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行生活质量评定[4]，对于患者的社会、心理、环境以及生理进行评定，得分与生活质量成正比。

1.7统计学措施采用SPSS17.0统计学软件对数据进行整理与分析，依据统计学要求对相关数据进行重复测量数据方差分析，所有统计学结果均以P<0.05表示有意义。

2结果

2.12组患者疗效比较见表1。

2.22组患者生活质量比较见表2。

2.32组患者不良情绪改善情况比较见表3、表4。

3讨论

脾胃气虚证可由多种病因所导致，患者多出现中气不足的表现，以致于继发脾胃失调，既往西医对症治疗虽可改善患者症状，但远期疗效不佳，且药物的毒副作用较大，给患者的生活与工作带来较大影响[5]，中医学经过两千余年的不断发展与完善，对于本病的治疗积累了丰富的经验，其中以补气的经典方剂四君子汤，即以人参、茯苓、白术、甘草四药为基础方剂，方中人参为君药，取其补益之效，现代药理研究证实，该药含有丰富的皂苷和多糖，可有效提高患者的免疫力[6]；而茯苓则具健脾宁心之效，对于脾胃失调疾病具较好效果[7]；白术则具较好的促进食欲的功效；而甘草则含有丰富的三萜类和黄酮，具有较好的抗溃疡、抗炎、平喘祛痰的功效[8]。

有鉴于此，本研究将该方应用于脾胃气虚证的治疗之中，同时，随着现今生活水平的不断提高，人们关注的健康，不仅仅局限于既往的身体健康，更多的关注心理、情绪健康以及生活质量的改善，因此，本研究中采用国内外公认的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及WHOQOL-BREF量表对于患者的不良情绪及生活质量的改善情况进行评定，结果发现，四君子汤联合西药治疗脾胃气虚证，可有效改善疗效，提高患者的生活质量，降低不良情绪的发生。

参考文献：

[1]王晓红.中医内科疾病脾胃气虚证患者中采用四君子汤治疗的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2014，22：121-123.

[2]于忠军.四君子汤治疗脾胃气虚证临床研究[J].亚太传统医药，2015，12：104-105.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：361-364.

[4]孔振.采用四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证患者的疗效分析[J].中医临床研究，2015，12：19-20.

[5]乔建锋.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效分析[J].大家健康（学术版），2015，09：22-23.

[6]张云.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效分析[J].亚太传统医药，2014，19：118-119.

[7]高永珍，武瑞珍，陈永利，等.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用[J].中国民族民间医药，2013，22（5）：52-54.