健康信念模式在酒精依赖患者护理中的应用

罗丽华

（云南省普洱市第二人民医院，云南 普洱 665000）

健康信念模式在酒精依赖患者护理中的应用

罗丽华

（云南省普洱市第二人民医院，云南 普洱 665000）

目的探讨健康信念模式在酒精依赖患者护理中的应用情况。方法将我院2014年1月至2016年3月收治的626例酒精依赖患者的临床资料进行回顾性分析。结果健康信念模式干预前后，患者生活质量各维度得分明显提高，其中，生理职能、生理功能、一般状况、精力、情感功能与干预前比较，P＜0.01，差异具有统计学意义；而躯体疾病、社会功能、精神健康与干预前比较，P＜0.001，差异具有非常显著的统计学意义。结论在酒精依赖患者的护理中实施健康信念模式干预可以帮助患者树立健康信念，养成健康的行为习惯，提高患者的生活质量。

健康信念模式；酒精依赖；护理

酒精依赖是指人们由于长期大量饮酒致使机体对于酒精产生的生理和心理上的依赖，是临床常见的一种精神障碍疾病，目前已经成为世界范围内重大的社会问题和医学问题，严重影响人们的家庭、工作、人际交往和生活质量[1]。酒精依赖患者大都具有较为特殊的精神状态和人格改变，为了提高患者戒酒的成功率，帮助患者建立健康的生活模式，改善患者的生活质量，我院针对近年来收治的626例酒精依赖患者，实施健康信念模式教育，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年1月至2016年3月我院自开设物质依赖戒断科以来，共收治626例酒精依赖患者，符合《国际疾病分类》（ICD-10）中关于酒精滥用的诊断标准[2]。患者均为男性，年龄21～73岁，平均（42.8±10.4）岁；饮酒时间8～24年，平均（12.6±4.1）年。且患者入院时能与医护人员正常交流，能正确表达内心感受；在患者及其家属同意的原则下参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法：对收治的626例酒精依赖患者，实施常规护理及健康信念模式的干预，具体方法如下。①安全护理：患者入院后，仔细检查患者携带的个人物品、打火机、刀具、布带等危险物品严禁带入病房，并向患者及其家属介绍院里相关的安全管理规定及注意事项，取得患者及其家属的大力配合，切实保障患者入院期间的人身财产安全。②建立良好的护患关系：酒精依赖患者多有人格偏离，具有暴躁、执拗、无理等人格缺陷，特别是在戒酒期间，容易因为戒断反应产生恐惧、焦虑等情绪变化，甚至不配合治疗。为此，护理人员应积极与患者建立良好的护患关系，加强与患者之间的沟通，用温和的语言，宽容的态度包容、理解他们，努力消除患者的负面情绪，解除心理压力，并保持乐观稳定的心理状态，从而促进疾病的康复。③认知干预：通过多媒体宣传、橱窗宣传、讲座及发放相关资料手册，开展嗜酒者互戒交流会，成立嗜酒者互戒协会，向酒精依赖患者讲述酒精的危害及长期饮酒对于精神健康和生活质量产生的重大影响，精神障碍的临床表现，使患者充分认识到过量饮酒对于身心的伤害作用，定期给予患者心理干预治疗。护理人员根据患者的病史，个性特征，文化程度，经济条件，生活方式等内容，对患者的酒精依赖现状进行评估，制定一对一的、有针对性的健康信念模式教育计划和内容。帮助患者认识健康的重要性，树立正确的健康信念，养成良好的健康行为，识别和控制非理性的饮酒行为，充分调动患者的主观积极性，制定书面形式的戒酒计划，养成良好的健康行为和生活方式。④提供家庭和社会支持：酒精依赖患者家庭及社会的态度和行为是影响患者康复的重要因素，家庭作为社会化支持的中心环节，对于患者的健康信念的形成，健康行为的养成都具有重要的作用，因此，医院应充分调动起患者家属的积极性，并在一定程度上给予患者家属健康教育和指导，使其在患者出院后能起到监督、引导作用，在患者复饮后立即采取干预措施，帮助患者戒除酒瘾，提高患者的生活质量。

1.3 观察指标：采用健康调查表（SF-36）对酒精依赖患者健康信念模式实施前后的生活质量进行测评[3]。该量表包括：生理职能、生理功能、躯体疾病、社会功能、一般状况、精力、精神健康、情感功能8个方面。统计指标为各方面的总分，满分为100分，得分越高，说明生活质量越好。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理和分析，计量资料数据用（）表示，两组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1结果表明：健康信念模式干预前后比较，患者生活质量各维度得分明显提高，其中，生理职能、生理功能、一般状况、精力、情感功能与干预前比较，P＜0.01，差异具有统计学意义；而躯体疾病、社会功能、精神健康与干预前比较，P＜0.001，差异具有非常显著的统计学意义。

表1 患者采用健康信念模式前后生活质量各维度得分比较分析

3 讨 论

随着人们物质生活水平的提高，人们对于饮酒的需求日益增大，因饮酒过量导致的酒精依赖患者日益增多，已经成为世界范围内较为严重的社会问题和医学问题。酒精依赖是遗传因素、心理因素、环境及社会因素交互作用的结果，酒精依赖不仅对于患者的精神症状和躯体症状有较大改变，对人格改变也很明显，患者通常表现为与社会对抗性行为，难以控制自己，情绪不稳，易激惹，在社会适应方面存在较大问题，难以适应社会和家庭生活。因此，针对酒精依赖患者的护理，要在常规的生活、心理护理的基础上，更加注重健康信念的培养，通过个性化的护理模式，提高患者对于自身健康的重视程度，努力戒除酒精依赖，养成健康的生活习惯。健康信念模式（health belief model，HBM）是由霍克巴姆在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的，并经贝克等社会心理学家逐步修订、完善。健康信念模式是以社会心理学为基础，由需要动机制论、认知理论和价值期望理论综合而成[4]。针对酒精依赖患者实施健康信念模式教育，可以帮助患者增强健康意识，自觉采纳健康行为，改变危害身体健康的危险行为，从而建立健康的生活模式[5]。本组资料中，针对近年来收治的626例酒精依赖患者，我院在常规护理基础上，进行了健康信念模式的干预，干预后，患者生活质量各维度得分明显提高，其中，生理职能、生理功能、一般状况、精力、情感功能与干预前比较，P＜0.01，差异具有统计学意义；而躯体疾病、社会功能、精神健康与干预前比较，P＜0.001，差异具有非常显著的统计学意义。由此可见，在酒精依赖患者的护理中实施健康信念模式干预可以帮助患者树立健康信念，养成健康的行为习惯，提高患者的生活质量。

[1] 张蕊,鞠凤.对酒依赖患者健康教育的效果观察87例[J].中国实用护理杂志,2004,20(8):49.

[2] 孟艳芹.健康信念模式教育对酒依赖患者康复效果和生活质量的影响[J].中华全科医学,2014,12(7):1101-1103.

[3] 尹良爽,李泽爱,朱春燕,等.男性酒依赖患者的决策倾向研究[J].中华精神科杂志,2013,46(1):28-31.

[4] 赖爱群,廖风芹,谭晓雪.护理干预对酒精依赖患者复饮率的影响[J].护理实践与研究,2011,8(13):123-124.

[5] 张彦,余毅,冯艳华.个性化护理干预对酒依赖患者自我效能及生存质量的影响[J].中国民康医学,2012,24(15):1897-1900.

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1671-8194（2017）08-0254-02