某市2011年～2015年围生儿出生缺陷监测结果的分析

李桂华 张 宁

（庄河市妇幼保健院，辽宁 庄河 116400）

某市2011年～2015年围生儿出生缺陷监测结果的分析

李桂华 张 宁

（庄河市妇幼保健院，辽宁 庄河 116400）

目的对我市出生缺陷监测结果进行分析，了解出生缺陷的种类、分布及其影响因素，为制定干预措施提供依据。方法按照出生缺陷监测方案，对我市2011年～2015年的出生缺陷监测资料进行回顾性分析。结果 2011年～2015年庄河市监测医院出生的孕满28周至出生后7 d内的所有时进行监测。结果5年间共监测围生儿28515例，出生缺陷的发生率75.64/万。出生缺陷种类前5位的是：多指（趾）、外耳其他畸形、直肠肛门闭锁及狭窄、总唇裂、先天性心脏病。农村和城镇的出生缺陷发生率分别为58.06%、91.25%；男性和女性围生儿出生缺陷发生率分别为74.92%和60.01%；35岁以上孕妇通常属于幼儿出现缺陷的高危人群。结论强化“优生优育”的健康知识宣传力度，提升孕产期保健工作的力度，孕前及孕早期补充小剂量的叶酸，提高产前诊断技术，进一步落实出生缺陷监测措施，努力降低出生缺陷的发生率。

围生儿；监测；出生缺陷；分析

在医学当中对出生缺陷也称为是先天性异常，指的是在出生的时候就已经存在的、并且是在胚胎或者胎儿正常发育的过程当中出现的在外在结构或者内在功能方面的异常状况[1-2]。在最近这几年以来，新生儿的出生缺陷逐渐变成了影响我国整体人口素质的非常重要的一个问题，现在已经从一个比较传统的公共卫生问题转变成了对人们的正常生活产生严重影响的社会性问题，还会对社会整体经济的发展起到影响，上升到了一个经济类问题的高度上。因此，对庄河市2011年～2015年的围生儿出现了出生缺陷的现实情况展开了回顾性的分析和讨论，探究可能会造成出生缺陷的相关原因，为日后卫生行政部门的工作提供更加科学合理的理论基础。

1 对象与方法

1.1 具体监测对象：于2010年10月至2015年10月于我市的三个定点监测医院进行分娩并且住院的围生儿（在其中主要包括活产以及死胎、死产，还有7 d内死亡的围生儿，其中不包括计划外的引产儿）。

1.2 调查资料来源：主要观测资料的来源是庄河市2011年～2015年全市网络的直接播报中，各个定点监测医院进行上报的登记卡以及季报表等。

1.3 监测质量控制：充分结合全国出生缺陷的相关监测方案当中的要求和规范，由各个定点监测医院的专门负责人员填写对应的《出生缺陷登记卡》以及《围生儿季报表》，并且按季度上报，市妇幼保健机构定期对其进行检查和质控。

2 结 果

2.1 出生缺陷发生率：2011年～2015年监测到的围生儿总共28515例，其中出现了出生缺陷的占到193例，出现出生缺陷的概率为67.53%/万，见表1。

2.2 出生缺陷的分类及顺位：本市2110年～2015年出生缺陷发生率最高是外耳其他畸形（25.39%），其次是多指（趾）（21.76%）、消化道畸形（12.95%万）、唇裂数（8.81%）以及先天性心脏病概率（7.77%），见表2。

表1 不同年份出现出生缺陷的概率

表2 出生缺陷分类及构成比

表3 母亲年龄、常住地、围生儿性别与出生缺陷儿发生的关系

2.3 母亲年龄、常住地、围生儿性别与出生缺陷儿发生的关系：2010年～2015年35岁及以上的产妇出生缺陷发生率为110.84/万，20～34岁产发出生缺陷发生率为62.14/万。见表3。

2.4 畸形确诊时间及转归：193例出生缺陷儿，活产144例，死胎死产34例，全部为治疗性引产，7 d内死亡15例。产前确诊47例，占24.35%；产后7 d内诊断146例，占75.65%；临床诊断132例，占68.39%，产前B超诊断43例，占22.28%，其他18例，占9.33%。

3 讨 论

3.1 出生缺陷发生率：2010年～2015年本市的出生缺陷发生率波动在57.80/万～76.50/万，其平均发生的概率是75.64/万，与李智文等[2]所报道的当前全国的平均水平，即110.00/万相比明显要低，但本市的出生缺陷发生率较2007年～2008年有明显升高趋势，分析其主要原因为：①医学科技不断地发展进步，关于出生缺陷的监测工作得到了不断地完善，因此产前诊断的技术也有了非常明显地提升，使一些以前难以发现的畸形，如先天性心脏病、染色体异常等早期得到确诊。②在彻底取消了强制性的婚前医学检测之后，在出生缺陷这一情况的事前干预也失去了最先的一道防御屏障，自然也就导致出生缺陷的发生概率明显上升的情况。

3.2 幼儿出生缺陷主要构成：占据出生缺陷类型前五位依次是外耳其他畸形、多指（趾）/并指（趾）、消化道狭窄或闭锁、总唇裂、先天性心脏病。外耳其他畸形发生率居首位，主要原因是副耳、小耳畸形较多。神经管畸形发生率处于较低水平，可能与实施育龄妇女孕前及孕早期增补叶酸预防神经管缺陷的一级预防措施，降低了神经管畸形的发生率。

3.3 相关因素：出生缺陷发生率城镇高于农村，差异有显著性（χ2＝9.05，P＜0.01）；出生缺陷的发生率男性高于女性，差异无显著性（χ2＝2.31，P＞0.05）。石永丽[3]等研究资料表明，孕母年龄＜20岁和＞35岁是先天性异常的高危人群，本研究表明≥35岁出生缺陷发生率明显高于其他年龄组，与国内外的研究观点一致。总的来说，需要切实提升对健康教育的培训力度，积极地宣传由于高龄孕妇强行妊娠而导致的不良后果。

3.4 造成出生缺陷围生儿病死率显著高于同期围生儿病死率，主要原因是部分致死性畸形导致围生儿死亡，同时家属放弃有较大出生缺陷的围生儿也是导致死亡的原因之一。因此加强出生缺陷三级预防措施，加强婚前、孕前保健，孕前及孕早期补充叶酸，加强孕产妇系统管理 和产前筛查、产前诊断，尽量在孕中期确诊严重的先天畸形并及时终止妊娠，可降低围生儿出生缺陷发生率及病死率。

[1] 郑永红,鞠玉霞.襄樊市2000～2006年围产儿出生缺陷监测结果分析[J].中国妇幼保健,2009,24(20):2793.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:746.

[3] 石永丽,肖岷,管翠霞,等.我国出生缺陷的现状及流行病学特征[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(21):3440-3442.

R714.7

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1671-8194（2017）08-0184-02