钙泊三醇倍他米松软膏和地塞米松霜治疗稳定期寻常性银屑病的自身对照研究

刘祥波

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

钙泊三醇倍他米松软膏和地塞米松霜治疗稳定期寻常性银屑病的自身对照研究

刘祥波

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

目的探讨钙泊三醇倍他米松软膏和地塞米松霜治疗稳定期寻常性银屑病的临床效果。方法抽取我院2013年4月至2016年5月收治的稳定期寻常性银屑病患者72例作为研究对象，根据患者入院时间将其分为对照组与研究组各36例，对照组采用地塞米松霜治疗，研究组采用钙泊三醇倍他米松软膏治疗，比较两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率94.44%明显高于对照组77.78%（P＜0.05）；研究组不良反应发生率8.33%明显低于对照组27.78%（P＜0.05）。结论针对稳定期寻常性银屑病患者，钙泊三醇倍他米松软膏治疗效果优于地塞米松霜，且不良反应少，值得临床应用。

稳定期寻常性银屑病；钙泊三醇倍他米松软膏；地塞米松霜

银屑病属于常见的慢性非干性皮肤病，据调查，该病在全球范围内发病率为1%～3%[1]。该病可泛发全身，病程较长，容易反复发作，给患者身心健康造成较大影响。外用疗法是治疗稳定期寻常性银屑病的重要措施，现代医学指出，维生素D衍生物、糖皮质激素是治疗该病的首选药物[2]。新研发的药物钙泊三醇倍他米松软膏是糖皮质激素与维生素D3衍生物的混合制剂，其能协同发挥这两种药物的作用，最大限度优化临床疗效[3]。本次抽取72例稳定期寻常性银屑病患者进行研究，旨在比较地塞米松霜和钙泊三醇倍他米松软膏两种药物的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的72例稳定期寻常性银屑病患者作为研究对象，根据入院顺序进行分组：36例对照组中，男性19例，女性17例，年龄18～63岁，平均（36.4±9.5）岁，病程3～23个月，平均（12.4 ±5.4）个月；研究组36例中，男性20例，女性16例，年龄19～64岁，平均（36.9±9.8）岁，病程3～24个月，平均（12.9±5.8）个月。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：①患者临床症状符合稳定期寻常性银屑病的诊断标准；②全身皮损面积＜30%体表面积；③临床资料齐全，自愿签署同意书。排除标准：①皮损局部并发有细菌、病毒感染；②并发有心、肝、肾等器质性疾病；③妊娠期或哺乳期妇女；④并发有高钙血症、钙代谢异常等内分泌系统疾病；⑤对本次研究所用药物过敏。

1.2 方法。对照组：患者接受地塞米松霜（广西亿康药业股份有限公司生产，国药准字H45021015）治疗，每天晚上将地塞米松霜涂于患处。研究组：患者接受钙泊三醇倍他米松软膏（爱尔兰利奥制药有限公司生产，进口药品注册证号H20130439）治疗，每晚将药涂于患处。两组均连续治疗4周，观察临床治疗效果。

1.3 观察指标：观察两组用药后不良反应（如瘙痒、毛囊炎、色素沉着、皮炎等）发生情况。

1.4 疗效判断标准：采用银屑病面积与严重性指数（PASI）对患者病情进行评估，包括皮损面积评分和皮损严重程度评分。根据治疗前后PASI评分降低程度对治疗效果进行评估。PASI评分下降程度大于90%表示基本治愈；PASI评分下降程度在60%～90%范围内表示好转；PASI评分下降程度在20%～59%范围内表示有效；PASI评分下降程度＜20%表示无效。有效、好转、基本治愈患者所占比例表示治疗总有效率。

1.5 统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0对临床数据进行分析，正态计数资料采用率（%）表示，检验方法为χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗情况：对照组治疗总有效率为77.78%，研究组治疗总有效率为94.44%，组间比较，存在显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组用药后不良反应发生情况：两组用药后均出现了不良反应，对照组发生率为27.78%，研究组不良反应发生率为8.33%，组间差异明显，具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

有文献报道显示[4]，环境、基因、精神、生活习惯、感染等是诱发银屑病的危险因素。该病属于慢性炎症性皮肤病，虽然该病皮损累及范围相对局限，但是会对患者生活质量造成严重影响。据流行病学调查[5]，约有79%银屑病患者的生活会产生负面影响，包括对外表感到尴尬、自信心不足、药物成瘾、性功能障碍等，甚至部分患者产生严重抑郁症状，出现自杀的倾向。因此，如何改善银屑病症状、改善患者生活质量成为临床医师思考的重点问题。

钙泊三醇是维生素D3活性代谢物的类似物，其能与细胞表面钙泊三醇受体结合，对细胞内蛋白质和DNA合成进行调控，达到抑制细胞增殖的目的，且其能促进免疫细胞释放细胞因子，充分发挥抗炎抗增生作用，有效改善患者临床症状[6]。倍他米松属于一种强效糖皮质激素，抗炎作用显著。两种药物外用均可用来治疗稳定期寻常性银屑病。随着医疗技术的飞速发展，研究人员研发出了钙泊三醇和倍他米松的复方制剂—钙泊三醇倍他米松软膏，该药可减少皮肤刺激，有效改善局部免疫状态。

孙彩虹等[7]通过临床对照发现，采用钙泊三醇倍他米松软膏治疗的试验组患者治疗4周后PASI总积分下降比率85.98%明显高于采用地塞米松霜治疗的对照组患者54.77%（P＜0.05），这表明较单一外用糖皮质激素，钙泊三醇倍他米松软膏外用能有效提高临床治疗效果。本次研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，与上述研究结论一致。且研究组不良反应发生率显著低于对照组，这表明钙泊三醇倍他米松软膏安全性高，利于提高临床治疗依从性。

本次研究仍存在一定不足，如样本量少、研究时间过短，远期疗效不明确，因此未来需要进一步研究。

[1] 周宝林,陈铁光.205例血管性痴呆患者精神科用药概况[J].中国美容医学,2012,21(18):450-451.

[2] Mellyanawati,黄欣,魏彬,等.钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常性银屑病临床对照研究[J].重庆医学,2014,43(15):1851-1853.

[3] 胡丽云,涂淑芬,龚国伟,等.稳定期寻常性银屑病采用钙泊三醇倍他米松软膏和复方氟米松软膏治疗的临床价值探析[J].医学信息,2014,27(38):424.

[4] 张颖,晋红中.钙泊三醇倍他米松软膏在银屑病治疗中的应用[J].中华皮肤科杂志,2014,47(4):293-295.

[5] 刘勤.钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常性银屑病临床疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(31):160-161.

[6] 刘永军,薛爽.钙泊三醇倍他米松复方制剂治疗寻常型银屑病的经济学评价系统综述[J].中国市场,2015,(14):181-182,208.

[7] 孙彩虹,张俊,蒋国方,等.钙泊三醇倍他米松软膏和地塞米松霜治疗稳定期寻常性银屑病的自身对照研究[J].临床皮肤科杂志, 2014,43(2):112-114.

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1671-8194（2017）08-0145-02