经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的手术方法及疗效初步评定

张 霞

（辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院，辽宁 本溪 117200）

经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的手术方法及疗效初步评定

张 霞

（辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院，辽宁 本溪 117200）

目的探讨经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的手术方法及临床疗效。方法将80例卵巢子宫内膜异位症患者按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各40例，80例患者均于2012年12月至2014年12月在我院接受治疗。观察组40例患者采用腹腔镜手术进行治疗，对照组40例患者采用传统开腹手术进行治疗，对比观察治疗前后患者的雌激素水平，术后盆腔包裹积液情况、卵巢功能恢复情况以及复发率等。结果①观察组与对照组患者治疗后的雌激素水平均明显升高，两组治疗后雌激素水平不具有统计学意义，P＞0.05。但是观察组患者术后盆腔包裹积液明显少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。②观察组患者的术后复发概率（5.0%）与卵巢功能恢复概率（95.0%）均优于对照组（22.5%和80.0%），差异具有统计学意义，P＜0.05。结论腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症效果显著，可以有效保护卵巢功能，具有重要的临床价值，值得推广应用。

腹腔镜；卵巢子宫内膜异位症；手术方法；疗效

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术治疗在临床上的运用越来越广泛，本文主要探讨经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的手术方法及临床疗效，现将相关资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将80例卵巢子宫内膜异位症患者按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各40例，80例患者均于2012年12月至2014年12月在我院接受治疗。观察组中年龄最小的20岁，最大的48岁，平均年龄（33.5±3.1）岁；入院治疗时间最短的5 d，最长的20 d，平均治疗时间（9.25±1.42）d；单侧囊肿32例（左侧18例，右侧14例），双侧囊肿8例。对照组中年龄最小的21岁，最大的49岁，平均年龄（34.1± 3.2）岁；入院治疗时间最短的6 d，最长的22 d，平均治疗时间（10.3 ±1.3）d；单侧囊肿31例（左侧16例，右侧15例），双侧囊肿9例。

80例患者均行临床病理和影像学检查为卵巢子宫内膜异位症[1]。本次研究为所有患者及家属详细讲解手术原理和手术方法，获得其同意与配合，并签署手术同意书，对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义，P＞0.05，具有良好的可比性。

1.2 治疗方法：①对照组40例患者采用传统开腹手术进行治疗。患者行连续硬膜外麻醉，在腹部作一切口，探查囊肿位置、大小、形态。在直视状态下，行常规手术切除卵巢囊肿，使用可吸收线缝合卵巢，关闭腹腔[2]。患者术后予以孕三酮治疗，服用周期为半年。②观察组40例患者采用腹腔镜手术进行治疗。患者术前6～8 h常规禁食，行全身插管麻醉，取截石位，常规消毒、铺巾，在患者脐下缘作一1 cm左右的弧形切口，建立气腹，置入内镜和套管。在麦氏点水平的两侧下腹取2个0.5 cm的穿刺点，置入相关器械，探查整个盆腔。发现黑色、紫蓝色结节病灶、巧克力囊肿后判断其临床分期，并采取手术将囊肿与周围组织分离，然后以电刀剥离卵巢包膜暴露囊肿壁，逐渐将囊肿完全剔除。在剔除过程中，要吸尽溢出的巧克力样液体，反复冲洗囊腔，使用电凝止血。术毕用温生理盐水反复冲洗盆腔和腹腔[3]。患者术后予以诺雷德治疗，服用周期同为半年。

1.3 观察指标：观察患者术后恢复情况，观察项目包括治疗前后患者的雌激素水平，术后盆腔包裹积液情况、卵巢功能恢复情况以及复发率等。其中卵巢功能恢复主要表现为月经正常，雌性激素分泌正常。

1.4 统计学处理：以SPSS18.0软件处理数据，复发率、卵巢恢复率用百分比、率表示，卡方检验比较；雌激素水平，术后盆腔包裹积液等计量资料用（均数±标准差）表示，t检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组患者治疗后的雌激素水平均明显升高，两组治疗后雌激素水平不具有统计学意义，P＞0.05。但是观察组患者术后盆腔包裹积液明显少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。观察组患者的术后复发概率（5.0%）与卵巢功能恢复概率（95.0%）均优于对照组（22.5%）和80.0%），差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表1 观察组与对照组患者手术前后雌激素水平、盆腔包裹积液情况比较（）

表1 观察组与对照组患者手术前后雌激素水平、盆腔包裹积液情况比较（）

注：*与观察组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。#与观察组比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05

组别 例数 雌激素水平(pg/mL) 盆腔包裹积液(mL)治疗前 治疗后观察组 40 42.3±6.5 156±3.6 11.5±3.2对照组 40 43.6±6.2 149±4.1# 67.5±14.6*

表2 观察组与对照组患者术后复发情况、卵巢功能恢复情况比较（n/%）

3 讨 论

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的身体其他部位，肿瘤在卵巢称为卵巢子宫内膜异位症。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫与盆腔之间有输卵管相连，使得内膜细胞经由输卵管进入盆腔生长。子宫内膜异位症的发病机制较多，目前公认的是子宫内膜种植学说[4]，主要由经血逆流，使少部分脱落的子宫内膜碎片由输卵管进入腹腔，种植在盆腔脏器表层形成病灶。

子宫内膜异位症是导致女性重度痛经的重要因素，大部分子宫内膜异位症患者在经期前后会出现剧烈疼痛的症状，或者出现月经异常的症状；同时卵巢子宫内膜异位症也是导致不孕的重要因素，发病后常可引起输卵管周围粘连或卵巢病变影响排卵。有研究表明[5]，子宫内膜异位症在不孕症原因中居第二位。因此，及时对卵巢子宫内膜异位症进行治疗具有重要的临床意义。

目前临床上治疗子宫内膜异位症主要为手术治疗，但传统的开腹手术切口较大，器官暴露在空气中时间较久，术后愈合时间较长，容易引发多种并发症，给患者带来较大的痛苦。腹腔镜手术是利用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术将腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并显示在监视器上，操作医师通过显示的情况对患者病情进行分析判断，并运用特殊的腹腔镜器械进行手术。该手术具有切口小、伤害小、愈合快、并发症少等优点，可有效避免传统开腹手术中存在的不足。

本文主要探讨经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的手术方法及临床疗效。研究结果显示，采用腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症术后盆腔包裹积液明显少于传统开腹手术，P＜0.05；且复发概率（5.0%）与卵巢功能恢复概率（95.0%）均优于传统开腹手术（22.5%和80.0%），差异具有统计学意义，P＜0.05。说明腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症效果显著，有可以有效保护卵巢功能，具有重要的临床价值。

[1] 曹玉华.经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):108-109.

[2] 卜瑞.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):819.

[3] 吴佩蔚.腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕[J].山东医药,2012,52(2):84-85.

[4] 黄清.腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症88例[J].广西医科大学学报,2014,31(2):311-313.

[5] 徐叶红,张晓薇.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效观察[J].现代肿瘤医学,2011,19(1):138-140.

R711.71

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1671-8194（2017）08-0065-02