泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察

丑丽娟

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116200）

泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察

丑丽娟

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116200）

目的探讨胃溃疡采取奥美拉唑和泮托拉唑治疗的疗效。方法选取88例于2014年9月至2015年9月我院接收的胃溃疡患者，根据治疗药物不同分为对照组与实验组，分别给予奥美拉唑+阿莫西林和泮托拉唑+阿莫西林，观察两组疗效。结果临床疗效有效率、幽门螺杆菌清除率均显著高于对照组（P＜0.05），同时胃溃疡复发率较对照组显著要低（P＜0.05），两组不良反应轻微，治疗前后肝、肾功能等无明显异常。结论胃溃疡患者采用泮托拉唑治疗，相比于奥美拉唑疗效更佳，且安全性较高，联合阿莫西林后幽门螺杆菌清除率高，具有推广价值。

胃溃疡；奥美拉唑；泮托拉唑；疗效

胃溃疡在临床上较为常见，其发病率占消化系统疾病的10%左右。其中饮食、环境改变、胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染等均为本病的诱发因素[1]。目前临床治疗主要为药物治疗，临床常联合应用胃黏膜保护剂、抑酸药、抗菌药。近年来，抑酸药品种越来越多，尤其是质子泵抑制剂，如泮托拉唑、艾普拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等。其中最常见的有奥美拉唑、泮托拉唑。但在胃溃疡治疗上，究竟哪种药物更具有优势，临床尚无统一定论。为此，笔者通过资料回顾性分析，探讨在胃溃疡治疗上，奥美拉唑和泮托拉唑的疗效哪个更优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取88例于2014年9月至2015年9月我院接收的胃溃疡患者，胃溃疡参照《实用内科学》中的诊断标准，均幽门螺杆菌检测为阳性，经病理和纤维胃镜检查确诊，排除癌变、穿孔、其他溃疡患者，同时剔除对本文使用药物过敏者。根据治疗药物不同分为对照组与实验组，组内均有44例。实验组中，患者年龄20～65岁，平均年龄（42.6±5.3）岁，女20例，男24例，病程8个月～11年，平均（3.78± 1.10）年，对照组中，患者年龄22～68岁，平均年龄（42.9±5.1）岁，女18例，男26例，病程11个月～12年，平均（4.81±1.12）年。两组胃溃疡患者在病程、年龄等临床客观资料上基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组均给予维持水电解质平衡、营养支持、禁食、补充血容量等治疗。对照组44例胃溃疡患者给予奥美拉唑（批号：国药准字H20083815，来源：辰欣药业股份有限公司）治疗，在100 mL生理盐水中加入奥美拉唑40～80 mg稀释后行静脉滴注，每天1次，连续用药1周后，在溃疡无出血后改为口服治疗。实验组44例胃溃疡患者给予泮托拉唑（批号：国药准字H20066753，来源：成都通德药业有限公司），在100 mL生理盐水中加入泮托拉唑40～80 mg稀释后静脉滴注，每天1次，连用1周后，溃疡无出血后改为口服治疗。两组治疗期间均口服由山东鲁抗医药股份有限公司生产的阿莫西林（批号：国药准字H19993034）治疗，每天1次，1克/次。两组均给予4周的治疗。

1.3 观察指标：①疗效标准[2]：治愈：临床症状基本消失，溃疡经检查完全消失；显效：临床症状显著改善，溃疡面积较治疗前缩小＞80%；有效：治疗后，临床症状稍有好转，溃疡面积缩小50%～80%；无效：溃疡面积缩小不到50%，病情或加重。本文将显效、治愈、有效定义为临床有效；②治疗后记录两组幽门螺杆菌清除率，并进行半年的随访观察胃溃疡复发率；③记录用药期间不良反应情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以P＜0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方检验。

2 结 果

2.1 疗效情况分析：实验组较对照组临床疗效明显要佳（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效组间比较（n=44）

2.2 胃溃疡复发率、幽门螺杆菌清除率对比：实验组胃溃疡复发率较对照组显著要低（P＜0.05），同时幽门螺杆菌清除率较对照组显著要高（P＜0.05），见表2。

表2 胃溃疡复发率、幽门螺杆菌清除率组间比较[n=44，n（%）]

2.3 不良反应分析：对照组出现1例皮疹，实验组中1例恶心、2例头痛，停药后自行消失，两组治疗前后均未见肝、肾功能、尿常规、血常规异常。

3 讨 论

胃溃疡是常见的消化性溃疡之一，相关学者提出[3]，其发病机制主要与幽门螺杆菌感染、

胃黏膜屏障功能降低及胃酸过度分泌有关。临床常采取保护胃黏膜、有效止血、抑制胃酸分泌、清除幽门螺杆菌等治疗手段。泮托拉唑与奥美拉唑均为质子泵抑制剂类药物，它们均能特异性抑制H+-K+-ATP酶活性，从而对胃酸的分泌起到抑制作用，二者主要区别在于其吡啶环和苯丙咪唑环上的取代基不同，泮托拉唑的选择性和特异性要更强于奥美拉唑。泮托拉唑在中性和弱酸性环境下被激活的比率较小，因此，对组织选择性比奥美拉唑更强，靶点也更加准确[4]。此外，二者不同的是，泮托拉唑不会诱导抑制肝细胞色素P450活性，因此，临床对于老年人群及肝功能不全者使用较为安全。联合阿莫西林可将幽门螺杆菌有效清除，消除周围炎症，促进溃疡愈合并抑制其复发。本研究结果显示，采用泮托拉唑联合阿莫西林的实验组，其临床疗效有效率、幽门螺杆菌清除率均显著高于对照组（P＜0.05），同时胃溃疡复发率较对照组显著要低（P＜0.05），两组不良反应轻微，治疗前后肝、肾功能等无明显异常，表明泮托拉唑的使用可显著改善胃溃疡患者临床症状，联合阿莫西林后幽门螺杆菌清除率高，并且安全性相对较高，与文献报道一致[5]。

综上所述，胃溃疡患者采用泮托拉唑治疗，相比于奥美拉唑疗效更佳，且安全性较高，联合阿莫西林后幽门螺杆菌清除率高，具有推广价值。

[1] 杨玉英,张兰华.泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察[J].中国药业,2014,23(9):23-24.

[2] 李邦夫.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡合并出血的疗效分析[J].实用药物与临床,2013,16(9):867-869.

[3] 陈玉军,黄佩杰.分析兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].中国实用医药,2015,10(31):142-143.

[4] 何建军,王艳玲.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].中外医疗,2015,34(26):118-119.

[5] 徐爱梅,刘斌.奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2013,11(1):87.

R573.1

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1671-8194（2017）08-0021-02