心理干预对无痛人工流产妇女负性情绪及手术耐受性的影响分析

心理干预对无痛人工流产妇女负性情绪及手术耐受性的影响分析

谢珍珍

目的 研究心理干预对无痛人工流产妇女负性情绪及手术耐受性的影响。方法 选取2015年10月—2016年10月在我院门诊行无痛人工流产术者186例，按照数字表法随机分为两组，每组各93例，对照组给予常规护理，研究组在此基础上给予心理干预，对比两组孕妇围术期焦虑情绪及术中生命体征的变化情况。结果 经过心理干预后，手术后研究组孕妇SAS评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；手术过程中，研究组孕妇脉搏、血氧饱和度及血压指标均优于对照组，且组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 心理干预可改善无痛人工流产妇女负性情绪，提高手术耐受性，效果满意。

心理干预；人工流产；负性情绪；手术耐受性

人工流产是避孕失败的补救措施，一般是指妊娠14周以内，因意外妊娠或者疾病等原因采取手术方法终止妊娠[1-2]。随着医学模式的转变，镇痛技术不断完善，行人工流产时，患者处于睡眠状态，术中完全无痛，可提高受术者对无痛人工流产术的接受性，因此无痛人工流产术已广泛应用于临床[3]。但是手术本身作为一种应激源，使受术者产生不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪[4]。有研究指出，术前有情绪障碍者会影响受术者手术耐受性及增加术后并发症发生率[5]，因此对于行无痛人工流产术者的不良情绪进行干预十分必要，我院门诊对93例行无痛人工流产术者进行心理干预，现将干预效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年10月—2016年10月在我院门诊行无痛人工流产术者186例，所有入选者均自愿签署知情同意书，妊娠在6～10周内。排除合并有生殖系统感染及不能耐受手术者，排除合并有精神疾病者。将所有入选者按照数字表法随机分为两组，对照组年龄在18～35岁，平均为（24.32±4.50）岁；孕次1～4次，孕1次36例，孕2次以上57例；婚姻状况：已婚51例，未婚42例；文化程度：小学及以下31例，初中26例，高中23例，大专及以上13例。研究组年龄在16～34岁，平均为（23.92±4.61）岁；孕次1～4次，孕1次32例，孕2次以上61例；婚姻状况：已婚54例，未婚39例；文化程度：小学及以下34例，初中23例，高中25例，大专及以上11例。两组孕妇年龄、孕次、婚姻状况及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，告知术前、术中及术后注意事项，遵医嘱给予相应护理措施。研究组在围术期给予心理干预。（1）术前心理干预：语气温和向孕妇讲解手术过程，提前告知术中注意事项。根据孕妇的心理状况给予个性化心理干预，未婚先孕者多有自责胆怯心理，了解孕妇心理状态时不要过度询问其隐私，保留孕妇自尊，告知手术安全性，消除其顾虑，鼓励患者勇敢接受并积极配合手术。反复多次行流产术者，应向孕妇讲解多次人工流产的危害，指导孕妇采取措施。（2）术中心理干预：严密观察患者的生命体征，关心体贴受术者，减轻患者紧张情绪，必要时播放轻松舒缓音乐，转移患者注意力，减轻疼痛。（3）术后心理干预：术后保持良好心态，注意休息，进食清淡易消化食物，1个月内禁止同房，发放计划生育宣传手册，讲解有效避孕方法，避免意外发生。1个月后复诊。

表1 两组孕妇手术前后SAS评分比较 （）

表1 两组孕妇手术前后SAS评分比较 （）

组别 例数 手术前 手术后研究组 93 62．35±7．26 51．34±5．60对照组 93 62．50±6．83 56．48±4．76t-0．145 -6．744P0．885 ＜0．001

表2 两组孕妇术中生命体征对比分析 （）

表2 两组孕妇术中生命体征对比分析 （）

组别 例数 脉搏（次/分） 血氧饱和度（%） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）研究组 93 72．23±9．43 93．40±2．53 113．20±7．34 71．50±8．62对照组 93 79．86±9．80 87．06±3．01 129．04±9．67 82．93±8．53t-5．410 15．549 -12．583 -9．089P＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

1.3 观察指标

焦虑评定标准[6]：患者在术前及术后填写焦虑自评量表（SAS），问卷所得分值乘以1.25后取整数为标准分。

手术耐受性：记录两组患者手术中生命体征变化情况，包括脉搏、血氧饱和度及血压变化情况，将入室30 min时的生命体征指标进行统计分析。

1.4 数据分析

所有数据均录入SPSS 17.0 软件包进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇手术前后SAS评分比较

手术前，两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），经过心理干预后，手术后研究组孕妇SAS评分低于对照组，且两组孕妇SAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组孕妇术中生命体征对比分析

手术过程中，研究组孕妇脉搏、血氧饱和度及血压指标均优于对照组，且组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

人工流产术是目前终止妊娠最常用的方法之一，某些孕妇因患有某种严重疾病而不能继续妊娠者也需行人工流产术[7]，手术操作简便易行，安全性高，但是也属于侵袭性操作，对孕妇躯体、心理及精神都会造成损伤。术前有情绪障碍者在术后出现并发症概率大于心理状态正常者，并发症会加重患者不良情绪，另外手术过程对孕妇会产生躯体性及心理性应激反应，表现为心率呼吸加快、血压升高、焦虑、心理紧张等，均不利于病情转归，因此在人工流产术围术期关注患者的心理状态也是非常重要的[8-9]。焦虑是一种痛苦的心理状态，孕妇对手术安全性不了解，会出现紧张焦虑情绪，尤其是未婚先孕者，来自家庭和社会的压力导致不良情绪加重，对于有生育需求的孕妇来说担心手术效果影响以后生育功能，也会出现不良情绪。此次研究对93例行无痛人工流产术者在围术期行心理干预，手术前，两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），经过心理干预后，手术后研究组孕妇SAS评分低于对照组，且两组孕妇SAS评分间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明行无痛人工流产术围术期给予心理干预，可明显缓解孕妇的焦虑情绪，这与曾丽葵[10]的研究结果一致，对80例行人工流产术者给予心理干预措施，焦虑评分明显降低，另外还可明显降低手术并发症，进一步说明心理干预在围术期的重要性。周俐媛等[5]研究指出负性情绪可降低人工流产妇女手术耐受性，患者存在焦虑、紧张等负性情绪时，会出现心率加快、血压升高及血氧饱和度下降等情况，心理干预可消除孕妇忧虑，放松心情，以更好的心态接受手术治疗。这与段德玲[11]研究结果相一致，手术前对患者运用心理护理可明显改善患者焦虑、血压及心率。本次研究对两组孕妇手术中生命体征变化进行分析，研究组孕妇脉搏、血氧饱和度及血压指标均明显优于对照组，且组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），心理干预后降低研究组孕妇的焦虑情绪，有助于增加孕妇手术耐受性。

综上所述，心理干预可改善无痛人工流产妇女负性情绪，提高手术耐受性，效果满意。

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The Effect of Psychological Intervention on Negative Emotion and Surgical Tolerance of Women With Painless Induced Abortion

XIE Zhenzhen Obstetrics and Gynecology Clinic, Fuding Maternal and Child Health Care Hospital, Fuding Fujian 355200, China

Objective To study the effect of psychological intervention on negative emotion and surgical tolerance in women with painless induced abortion. Methods Selected 186 cases of outpatient painless induced abortion in our hospital from October 2015 to October 2016, were randomly divided into two groups. There were 93 patients in each group, the control group was given routine nursing, the study group on the basis of control group given psychological intervention, then compared two groups of pregnant women during perioperative anxiety and intraoperative vital signs changes. Results After psychological intervention, the SAS score of pregnant women in the study group was signif i cantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05). During the operation, the pulse, blood oxygen saturation and blood pressure of pregnant women in the study group were signif i cantly better than those in the control group, and the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion Psychological intervention can improve the negative emotions of women with painless induced abortion, improve the tolerance of surgery, and the effect is satisfactory

psychological intervention; induced abortion; negative emotion; operative tolerance

R473

A

1674-9316（2017）07-0182-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．110

福建省福鼎市妇幼保健院妇产科门诊，福建 福鼎 355200