研究超声心动图定量评价冠心病患者左房功能的价值

研究超声心动图定量评价冠心病患者左房功能的价值

徐爽

目的 探讨超声心动图定量评价冠心病患者左房功能的效果。方法 选择2015年6月—2016年6月来我院就诊的52例冠心病患者作为研究组，选择同期于我院行体验的50例无冠心病对象作为对照组。两组均行超声心动图定量检查。观察对比两组受检者左房功能指标。结果 研究组LADLR、LADAP、LAVOAEV、LAAP高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组LAAEF、LAVEF、VAIAS、VALA低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 通过超声心动图定量评价AMI患者的左房功能，可以为疾病诊断、治疗及预后评估提供有利的参考。

超声心动图；定量评价；冠心病；左房功能

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是诱发心血管意外事件的主要原因之一，给人们的健康与生命安全带来了严重的影响。目前，研究发现冠心病所致的心功能损伤、左室重构与心源性死亡、心力衰竭具有密切的相关性[1-2]。同时，左房功能是保证心脏功能与稳定性的重要指标，但传统导管检查左房功能具有一定的创伤性与局限性。近年来，随着影像学技术的不断完善，超声心动图也在左房功能检查中发挥出了显著的作用[3-4]。本研究选择52例冠心病患者作为研究对象，通过超声心动图定量评价其左房功能[5-6]，旨在为完善临床诊疗方案提供有效的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2016年6月来我院就诊的52例冠心病患者作为研究组，本组患者均经冠状动脉造影检查确诊，其中男30例，女22例；年龄40～75岁，平均（55.6±7.5）岁；合并症：高血脂7例，糖尿病11例，高血压11例；吸烟史14例。选择同期于我院行体验的50例无冠心病对象作为对照组，其中男31例，女19例；年龄40～76岁，平均（55.8±7.4）岁；合并症：高血脂6例，糖尿病10例，高血压12例；吸烟史15例。入组标准：两组对象均对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：严重瓣膜病、心房颤动、非缺血性心肌病、房室瓣关闭不合或狭窄。两组患者的性别、年龄、合并症与吸烟史比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用彩色超声诊断仪（型号：飞利浦IE33）检查两组左房功能，配备冠脉造影设备与Qlab定量分析软件，探头频率为1～5 MHz。两组受检者均取左侧卧位或平卧位，常规连接同步心电图，将矩阵探头旋转在心尖处以获取到较佳的心尖四腔图像，开启全容积显影方式，指导受检者在呼气末屏气，采集持续4个心动周期的三维“金字塔”形数据库，将图像存储在超声诊断设备的光盘及硬盘中，以便进一步分析与处理。在心尖四肢切面、胸骨旁长轴切面测量左房左右径（LADLR）、前后径（LADAP），左房主动收缩排空起点容积（LAVOAEV）面积（LAAP），左房面积射血分数（LAAEF）、左房容积射血分数（LAVEF），采用多普勒组织显像技术检测房间隔上部与左房侧壁心肌运动频谱，记录房间隔主动收缩速度（VAIAS）与左房主动收缩速度（VALA）。

1.3 观察指标

观察对比两组受检者左房功能指标，包括：LADLR、LADAP、LAVOAEV、LAAP、LAAEF、LAVEF、VAIAS、VALA。

1.4 统计学处理

2 结果

研究组LADLR、LADAP、LAVOAEV、LAAP高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组LAAEF、LAVEF、VAIAS、VALA低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

左房主要有辅泵、管道与蓄储功能，而左房功能直接决定了左室舒张期灌注作用，不仅影响心输出量，同时对维持机体心功能正常运作具有至关重要的意义。有研究指出，左房功能的变化对左室舒张功能具有一定的影响，开放舒张期二尖瓣时，左房可暴露在左室压力状态中，若异常的左室舒张功能增加了充盈内压后，为保证足够的充盈量，左房壁需要提高收缩强度，增加左房压力，这使得心房腔与心房容积得到了扩增[7-8]。

超声心动图是通过超声波回声检查心脏与大血管以获取相关信息的一组无创性诊断技术。有学者通过超声心动图观察发现，冠心病患者的左房功能明显降低，而正常者左房功能无明显变化[3]。本文研究结果显示，研究组LADLR、LADAP、LAVOAEV、LAAP高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组LAAEF、LAVEF、VAIAS、VALA低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用超声心动图定量评价左房壁心肌收缩速度能够有效预测冠心病患者左室功能状况，这与部分研究结果相符[9-10]。

总之，通过超声心动图定量评价冠心病患者的左房功能，可以为疾病诊断、治疗及预后评估提供有利的参考。

表1 两组受检者左房功能指标对比 （）

表1 两组受检者左房功能指标对比 （）

组别 LADLR（mm）LADAP（mm）LAVOAEV（ml）LAAP（mm2） LAAEF% LAVEF% VAIAS（cm/s）VALA（cm/s）研究组（n=52） 43．20±5．02 40．52±3．52 46．52±10．52 18．20±4．52 0．30±0．02 0．43±0．12 2．90±0．15 3．05±1．25对照组（n=50） 37．52±3．56 36.20±3.56 31.52±6.52 13.52±2.65 0.44±0.05 0.63±0.04 4.36±0.52 5.13±0.85t5．562 4.563 3.866 7.523 6.545 5.602 4.850 5.325P＜0．05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

参考文献

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[2] 张小花，姜志荣，韩素华，等． 实时三维超声心动图和二维斑点追踪对冠心病患者左心室整体收缩功能与同步性的评价[J]． 心脏杂志，2016，28（2）：197-201．

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[6] 谷颖． 超声心动图评价冠心病左房容积及功能改变的研究进展[J]．中国心血管病研究，2016，14（3）：200-204．

[7] 于德福． 超声心动图对冠心病合并房颤患者左房功能的评估价值分析[J]． 中国临床新医学，2016，9（5）：424-427．

[8] 郭清香，张云霞． 超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（4）：50-52．

[9] 艾阳平，杨海燕． 实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室壁节段收缩功能与运动心电图的相关性研究[J]． 临床超声医学杂志，2013，15（2）：104-107．

[10] 李阳，邓又斌，黄润青，等． 实时三维超声心动图斑点追踪技术评价扩张型心肌病患者左室收缩功能[J]． 临床超声医学杂志，2013，15（6）：369-372．

Study on Ultrasonic Cardiogram in Accessing Left Atrial Function of Patients With Coronary Heart Disease

XU Shuang Special Wards Ultrasonic Department, People’s Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000 , China

Objective To investigate the effect of ultrasonic cardiogram in accessing left atrial function of patients with coronary heart disease. Methods 52 cases with coronary heart disease in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as observation group, 50 cases with non coronary heart disease at the same period in our hospital were seenas control group. They were all given ultrasonic cardiogram quantitative check. Compare the left atrial function indexes of the two groups. Results LADLR、LADAP、LAVOAEV、LAAP of observation group were higher than control group, the difference was statistic signif i cant (P＜ 0.05); LAAEF、LAVEF、VAIAS、VALA of observation group were lower than control group, the difference was statistic signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion The application of ultrasonic cardiogram in accessing left atrial function of patients with coronary heart disease can provide benef i cial reference for diagnosis, treatment and prognosis.

ultrasonic cardiogram; quantitative evaluation; coronary heart disease; left atrial function

R445

A

1674-9316（2017）07-0118-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．073

郑州大学人民医院特需中心超声科， 河南 郑州 450000