电针配合耳穴压豆预防腹股沟疝术后便秘的疗效分析*

王广武，叶 婷，郑美华

(黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001)

特种针法

电针配合耳穴压豆预防腹股沟疝术后便秘的疗效分析*

王广武，叶 婷△，郑美华

(黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001)

目的：观察电针配合耳穴压豆预防腹股沟疝术后便秘的临床疗效。方法：将78例腹股沟疝术后患者随机分为对照组和治疗组，各39例，两组患者均给予术后常规处置，治疗组在此基础之上给予电针配合耳穴压豆治疗，治疗时间均为5天。结果：治疗组患者总有效率为97.44%，对照组总有效率82.05%，治疗组临床效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗组术后首次排便时间明显优于对照组(P<0.05)。治疗组患者排软便例数、排便畅快感例数明显优于对照组(P<0.05)。结论：电针配合耳穴压豆能预防腹股沟疝术后患者便秘的发生，减轻患者痛苦。

电针；耳穴压豆；腹股沟疝；便秘

腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一[1]，约为所有疝的90%～95%，男女发病比例为15∶1，腹股沟疝主要通过手术治疗而痊愈，而术后便秘是临床中最常见并发症之一[2-3]。由于术后患者进食量减少、饮食成分变化、活动量减少、担心排便引起疝气复发等因素，导致术后发生便秘的几率增加。同时，便秘导致患者腹压增高，增加腹股沟疝复发的几率[4]。为了解决这一临床常见问题，笔者对39例腹股沟疝术后的患者行电针配合耳穴压豆治疗，预防便秘的发生，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将78例符合腹股沟疝术后诊断的患者按照随机数字表随机分为治疗组(39例)和对照组(39例)。其中治疗组男性38例，女性1例；平均年龄(56.3±10.2)岁；单侧 28例，双侧11例；斜疝36例，直疝3例。对照组男性37例，女性2例；平均年龄(55.9±11.1)岁；单侧 30例，双侧9例；斜疝35例，直疝4例。两组患者年龄、性别等一般情况比较，差异均无统计学意义(P>0. 05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

腹股沟疝诊断标准参照成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版)[5]中的诊断标准；便秘诊断标准参照中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)[6]中的诊断标准。

1.3 纳入标准

①符合腹股沟疝的诊断标准；②符合便秘的诊断标准；③年龄在18～70周岁之间；④同意配合且有条件完成治疗疗程；⑤患者知情同意。

1.4 排除标准

①排除肠道息肉、肠道肿瘤、巨结肠等其他器质性疾病所致便秘；②年龄<18岁或>70岁；③妊娠及哺乳期女性；④合并有严重心、脑血管疾病者；⑤精神疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予术后常规抗炎及支持对症治疗，术后第1天嘱患者进半流食，术后第2天改为普食，指导患者饮食及术后运动方法。

2.2 治疗组

在对照组基础上，常规消毒针灸部位皮肤，选用0.35 mm×40 mm毫针(汉医牌)，针刺双侧中脘、天枢、足三里和三阴交穴，捻转、提插得气后，双侧中脘、天枢、足三里、三阴交穴均分别连接KWD-808-Ⅰ型针灸治疗仪，电流大小以患者能耐受为度，留针30 min，每日治疗1次。同时给予患者耳穴压豆治疗，操作方法：患者耳廓常规消毒，然后将固定于0.4 cm×0.4 cm胶布上的王不留行籽贴在耳穴上。耳穴取穴：根据《耳穴名称与部位的国家标准方案》，主穴取“便秘点”“大肠”“三焦”。贴敷及按压方法：每日按压3～5次，每次30 min。

两组均治疗5天后进行疗效评价。

3 疗效观察

3.1 观察指标

分别观察两组患者总体临床疗效，记录术后首次排便时间，询问患者排便感觉,记录粪便性状。

3.2 疗效标准

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[7]拟定。显效：2天内排便1次，软便，排便过程通畅，短期无复发；有效：3天内排便，软便，排便欠通畅；无效：症状无改善。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者总有效率为97.44%，对照组总有效率82.05%，治疗组明显优于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3.4.2 两组患者术后排便情况比较 治疗组患者术后首次排便时间为平均(35.4±10.8)h，对照组患者为平均(56.3±13.7)h。两组比较P<0.05,具体见表2。

表2 两组患者术后排便情况比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

3.4.3 两组患者大便性状及排便感觉比较 治疗组患者软便者为34例，对照组患者软便者为20例，治疗组排软便例数明显优于对照组(P<0.05)；治疗组37例患者自觉排便舒畅，对照组22例患者自觉排便舒畅，治疗组患者排便舒适感明显优于对照组(P<0.05)。具体见表3。

表3 两组患者大便性状及排便感觉比较 例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

4 讨论

腹股沟疝多发生于老年男性，往往既往有便秘病史。同时便秘是腹股沟疝术后常见的并发症，约1/3的老年人出现便秘。患者自身肠蠕动较慢；手术应用麻醉药、抗生素的副作用及手术刺激均可引起交感神经兴奋，副交感神经被抑制，导致胃肠蠕动减慢[8]；患者术后，因切口疼痛，自主活动减少，加之术后消化道的应激反应，导致肠蠕动紊乱和蠕动减慢，肠液分泌功能减弱，结肠吸收水分增加，出现粪便干燥，难以排出；患者担心排便增加疝气复发，因而少吃或者调整饮食结构，都是术后患者便秘的原因。

腹股沟疝术后便秘可归属中医“便秘”范畴，中医理论认为便秘的病位在大肠[9]，发病原因为大肠传导功能失常，治疗根本在于改善或恢复大肠的传导功能，与肺、肝、脾、肾等脏腑亦关系密切。经络学说是祖国医学的基本理论，通过经络，刺激穴位可起到和调脏腑、防病治病、自我康复等作用。中脘穴为胃之募穴，能调和胃气、通腑泻浊；针刺中脘穴，能明显改善便秘患者排便费力程度、腹痛、排便梗阻感，安全有效[10]。天枢穴为大肠之募穴，为通便要穴，能疏通肠腑；有学者认为应用天枢穴，电针、深刺、穴位埋线、艾灸等方法治疗便秘，均有较好的疗效[11]。足三里穴隶属足阳明胃经，具有通经活络、扶正祛邪、调理脾胃、补中益气功效[12]。三阴交穴隶属足太阴脾经，能调理脾胃、滋阴通便。针刺如上穴位，通过经络传导，促进胃肠蠕动，调畅气机，健脾助运，从而改善排便。耳穴压豆选择“便秘点”“大肠”“三焦”，具有理气通腑的效果，通过刺激耳穴，促进大肠发挥传导作用[13]。本研究显示，治疗组患者总有效率为97.44%，对照组总有效率82.05%，治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)，治疗组患者术后首次排便时间早于对照组，且排软便例数、排便畅快例数多于对照组，提示针刺能促进腹股沟疝术后患者排便，防止便秘发生。

综上所述，电针配合耳穴压豆可预防腹股沟疝术后便秘的发生，可较好的缓解患者的便秘症状，提高患者生活质量，值得进一步推广及应用。但是在电针及耳穴压豆治疗时，应注意保持病室环境舒适，温度适宜，尽量保护患者隐私。

[1] 游伟,姜彪,邓修健.不同手术治疗方案对成人腹股沟疝的治疗效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2016,10(1):54-56

[2] 马颂章.成人腹股沟疝治疗探讨[J].中国实用外科杂志,2014,34(5):386-388

[3] 杨福全.预防腹股沟疝无张力修补术后并发症几个关键问题[J].中国实用外科杂志,2012,32(6):441-443

[4] 罗绍泽,李忠礼,吴春,等.行气通腑汤直肠滴入治疗腹股沟疝术后便秘疗效观察[J].实用中医药杂志,2015,31(6):493-494

[5] 成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版)[J].中国实用外科杂志,2014,34(6):484-486

[6] 中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)[J].胃肠病学,2013,18(10):605-612

[7] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:11

[8] 中华外科学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案(2003年修订稿)[J].中华外科杂志,2004,42(14):834-835

[9] 毛珍,张红星.电针治疗功能性便秘的疗效观察[J].针灸临床杂志,2016,32(5):1-4

[10] 孙冬梅,郭丽,赖新生.芒针深刺中脘穴治疗慢性功能性便秘临床研究[J].浙江中医药大学学报,2012,36(7):812-814

[11] 胥丽辉,王健,王锐,等.天枢穴治疗慢性便秘随机文献的应用规律分析[J].针灸临床杂志,2015,31(4):70-72

[12] 许建新.足三里穴的临床应用[J].针灸临床杂志,2011,27(10):21-22

[13] 钟原,江钢辉.耳穴防治便秘的研究进展[J].针灸临床杂志,2008,24(8):53-56

Clinical Research of Electroacupuncture Combined with Auricular Point Plaster Prevention of Constipation after Inguinal Hernia Surgery

WANG Guang-wu，YE Ting△，ZHENG Mei-hua

(TheSecondAffiliatedHospitalofHeilongjiangUniversityofChineseMedicine，Harbin150001,China)

Objective：To observe the clinical effect of electroacupuncture combined with auricular point plaster prevention of constipation after inguinal hernia surgery.Methods：78 cases conforming to the diagnostic criteria were randomly divided into a treatment group and a control group.In both groups patients were given basic treatment.Moreover,the treatment group was treated by electroacupuncture and auricular point plaster.Both groups were treated for 5 days.Results：The total effective rate of the treatment group was 97.44%, and the total effective rate of the control group was 82.05%.The curative effect of the treatment group was significantly superior to that of the control group (P<0.05).The first defecation time in the treatment group was significantly superior to that in the control group (P<0.05). The number of soft stool and the number of defecation pleasure in the treatment group was significantly superior to that of the control group (P<0.05).Conclusion：Electroacupuncture combined with auricular plaster therapy can prevent constipation in patients with inguinal hernia after surgery and can relieve the pain of patients.

Electroacupuncture;Auricular point plaster;Inguinal hernia;Constipation

王广武(1969-)，男，副主任医师，主要从事中医外科工作。

△通讯作者：叶婷(1986-)，女，主治医师，从事中医药防治内分泌老年病的临床工作。

R246.2

A

1005-0779(2017)04-0039-03

2016-11-07