改革卫生洗涤服务中心管理模式 提升管理水平和综合效益的分析

徐绍坤

四川省攀枝花市疾病预防控制中心，四川攀枝花 617000

改革卫生洗涤服务中心管理模式 提升管理水平和综合效益的分析

徐绍坤

四川省攀枝花市疾病预防控制中心，四川攀枝花 617000

目的分析用“改革管理模式”提升卫生洗涤服务中心“管理水平和综合效益”的效果，使之更好的与城市公立医院综合改革所要求的后勤服务社会化相适应。方法对面向攀枝花市各大医院服务的卫生洗涤服务中心管理模式进行改革，比较分析改革前后一年的相关指标，以此观察改革对提升卫生洗涤服务中心管理水平和综合效益的效果。结果 比较改革前后一年的各指标，改革后一年比前一年的洗涤量提升37.8%，员工人均年收入提升73.9%，每件成本降低9.7%，中心年净利润提升73.3%。结论改革管理模式提升卫生洗涤服务中心管理水平和综合效益效果显著，能更好的使之与城市公立医院综合改革所要求的后勤服务社会化相适应。

改革；卫生洗涤服务中心；管理模式；效果

探索建立卫生洗涤服务中心，是城市公立医院综合改革中“后勤服务社会化”所要求的一种发展趋势，努力提升其管理水平和洗涤服务能力，使之与城市公立医院综合改革相适应，值得广大卫生管理人员、特别是医院主要领导和后勤管理人员的不断探索实践。该文用面向攀枝花市医疗机构服务的卫生洗涤服务中心管理模式改革来探讨，其目的在于分析用改革提升卫生洗涤服务中心管理水平和综合效益效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

洗涤中心改革前现状攀枝花卫生洗涤服务中心2004年1月由3家市属公立医院自由协商并报主管部门同意后，以预付洗涤费形式共同出资对原攀枝花市第四人民医院洗衣房进行改造后成立，改造和运行管理均由牵头主办医院攀枝花市第四人民医院完成。经过几年发展，进入医院数由3家发展到7家，洗涤量、洗涤能力均有所提升，集中洗涤模式为各医院在节省土地、房屋、人力、物力，降低成本以及环保治理等多方面均取得了明显的成效，为公立医院后勤服务社会化积累了一些宝贵的经验。但也存在比较突出的问题，主要表现在：管理模式僵化、洗涤质量不稳、服务能力效率低下、员工收入较低、职工队伍不稳、激励机制不健全、各方积极性不高等，概括起来就俩句话-管理水平不高，综合效益不好。

1.1.1 改革资料 依据实际制定改革方案，改革主要从3个方面进行，①管理上从牵头主办医院自主独立管理改为成员单位（凡在洗涤中心洗涤的二级以上医院均为成员单位）共同决策下由主办医院具体执行的管理模式；②定价上从主办医院自主定价改为成员单位参与成本核算下的约定和成本控制奖励相结合的定价模式。③中心员工新酬上由岗位新酬改为以计件为基础的综合奖励新酬。第一方面的改革以制定”章程”形式由成员单位共同签字通过来确定。第二方面的改革以签订“协议”的方式来进行。第三方面的改革则以制定改革方案并交成员大会通过来推进。改革方案主要由指导思想、改革目标、基本原则、基本思路、具体方法和保障措施等六方面组成。

1.1.2 指标资料 选取洗涤中心改革前一年和后一年的:年洗涤量,员工人均年收入,每件成本,中心年净利润等能反映管理水平、综合效益和洗涤能力的4项指标。

1.2 方法

1.2.1 员工新酬改革方法

（一）岗位及工作内容设定

①聘用人员岗位核定为锅炉工、驾驶员、收送、洗烘、烫平折叠、缝补折叠6个工种，各工种人数以洗涤量变化和6 h工作饱和度为依据调整。

②各工种工作内容为：

锅炉工：烧锅炉，保证洗涤所需蒸汽供应；做好锅炉维护，保证运行安全。

驾驶员：安全驾驶和维护车辆，参与收送工作。

收送：完成洗涤物品收送工作，清点数据，做好交接。

洗烘：收回布草下车及车辆消毒，按要求分类洗涤，保证洗涤质量，对要求烘干的物品烘干，机器保养。

熨烫及折叠：收回布草的分拣，按要求完成烫平折叠工作和洁净物品的打包、上车。

缝补及折叠：按照要求缝补破损衣物，参与折叠工作。

（二）工作任务划包及对应班组设定

①将成员单位工作任务划分为A、B两组，新增单位根据实际情况划入A、B组或重新调整工作任务。

②对应班组设定：除锅炉、驾驶岗位人员外划分为两组，每组设正、副组长各1名，每组负责一个工作任务组的全程洗送任务，以月为单位来交换工作任务组，以年来交换奇、偶数月。组长在中心主任领导下负责全组的日常工作和在该方案设定分配框架内根据各组员的工作表现分配酬劳；副组长协助组长工作。锅炉工由锅炉班班长管理；驾驶员由中心主任和实际工作组的组长管理。

（三）酬劳设定

（1）锅炉工酬劳

锅炉工的酬劳由核定的基本工资，加“改革年”比“前一年”洗涤量增加的“增量酬劳”每月×××元组成；今后每年的增量酬劳部分将以年洗涤量的变化与“改革年”比“前一年”洗涤量的增加基数按每月×××元为基础做相应的增减。举例为：“改革年”比“前1年”洗涤量的增加如为A（百分比），今后每年的洗涤量变动与改革前1年相比如为B（百分比），则每月增量酬劳=（B-A）××××元，可每月预支，每半年核算。

（2）驾驶员酬劳

驾驶员酬劳由核定基本工资，加出车补助，加收送计件酬劳三部分组成，其收送计件酬劳按0.0×元/件计算，上不封顶，计件到人。

（3）其余人员酬劳

其余人员以计件分配为获取报酬方式，上不封顶

①计件标准

按月以组计件，每完成一件符合质量要求布草的全程收送洗涤任务，按0.×××元/件计算。

②各工种分配系数

收送1.20洗烘1.15其余工种1.00

③为奖勤罚懒，按系数计算出的分配结果，组长商副组长可结合组员的本月表现在报请中心主任批准后作适应调整，调整以不超0.1系数额为宜。

④各组的分配如有计件到人的成熟分配方法，则在报请中心主任及主办单位分管领导同意后，可按新方法分配，以上组内分配方法可停废。

⑤如全勤上班后计件分配结果低于我市用工最低工资标准，则按最低工资标准计发。

（4）其他

①正、副组长另由中心发放每月津贴×××元和×××元。

②该方案所计算出的酬劳为聘用人员的全部应发工资，实发工资需减除个人按政策应缴部分。

③该方案执行后，除所得酬劳外，只保留工会会员福利，其余一律取消。

（四）人员上岗方法

按照“双向选择、组织协调、择优上岗”的原则，制定人员聘用方案，完成人员竞聘上岗。

1.2.2 改革指标统计 三方面改革完成后,比较改革前

1年和后1年4项指标的变化情况,计算变化率。

2 结果

改革后1年洗涤量261.099 5万件比改革前1年的洗涤量189.436 6万件提升37.83%；员工人均年收入2.87万元比改革前1年的1.65万元提升73.9%；每件成本1.4元比改革前1年的1.55元降低9.7%；中心年净利润41.43万元比改革前1年的23.9万元提升73.3%，见表1。

表1 洗涤中心改革前后效果比较表

3 讨论

①2015年5月国务院办公厅下发的“城市公立医院综合改革的指导意见”中明确提出:要“推进公立医院后勤服务社会化”。怎样实现包括医用布草洗涤在内的城市公立医院后勤服务社会化,值得广大卫生管理人员、特别是各公立医院主要领导和后勤管理人员不断思考、实践和探索。

②从攀枝花市的实践看，建立卫生洗涤服务中心是城市公立医院“布草洗涤服务社会化改革”一种行之有效的途径，将各医院设置洗衣房自行洗涤改为在一定区域设置洗涤服务中心集中洗涤，它可以在节约土地、房屋，提升规模、降低成本，控制污染、环保达标等多方面实现“整合资源、避免浪费、减少人力物力投入、形成规模优势、增强保障功能、实现多方共赢”的目的。

③在相同条件下，管理模式是卫生洗涤服务中心管理水平好坏、保障功能强弱、洗涤能力高低、综合效益优劣的重要决定因素。该次研究结果显示，通过改革管理模式，将中心自主管理改为参与洗涤的较大医院共同管理，将自行定价改为完全成本核算下的约定和成本控制达标下的奖励相结合的定价，将员工岗位新酬改为以计件为基础的综合奖励新酬，对提升卫生洗涤服务中心管理水平和综合效益的效果显著。改革后，能更好的满足城市公立医院综合改革之后勤服务社会化的需要。

[1]《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发[2015]38号）.

[2]赵增祥.医院后勤服务社会化改革的思考[J].医院管理论坛,2003,20(10):42-43.

Analysis the Improving Effect of the level of Management and Comprehensive Benefit Through Reforming Sanitary Washing service Center management Mode

XU Shao-kun
Panzhihua Center for Disease Control and Prevention of Sichuan,Panzhihua,Sichuan Province,617061 China

ObjectiveAnalysis the effect,to enhance the sanitary washing service center management level and comprehensive benefit,caused by the reform of the management mode.Making it better adapted to requirements of the logistics services socialization for the comprehensive reform of municipal hospitals.Methods To reform the management mode of sanitary washing service center of the major hospitals that we serve in Panzhihua City.Compare and analyze the relevant indicators of the year before and after the reform,to observe the reform effect on the management level and comprehensive benefit of sanitary washing service center.Results Compare and analyze the relevant indicators of the year before and after the reform.The quantity of washing increased by 37.8%,the annual income of employees increased by 73.9%, the cost of per unit reduced by 9.7%,and the annual net profit of the center increased by 73.3%.Conclusion The effect of enhancing the sanitary washing service center management level and comprehensive benefit is obvious,which is thronging by reform of the management mode.It can better adapt to the requirements of logistics services socialization for the comprehensive reform of municipal hospitals.

Reform;Sanitary Washing Service Center;Management Mode;Effect

R969

A

1004-6569（2017）02（a）-0026-03

2016-11-09）

徐绍坤（1965-），男，主管技师。