宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能的影响观察

刘艳 辽宁省计划生育科学研究院附属医院 (辽宁 沈阳 110031)

宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能的影响观察

刘艳 辽宁省计划生育科学研究院附属医院 (辽宁 沈阳 110031)

目的：探讨行宫腔镜下子宫内膜电切术对患者卵巢功能所产生影响。方法：以2015年2月～2016年3月间曾在本院行宫腔镜下子宫内膜电切术患者46例为研究对象，将其作为观察组，选择同期内曾在本院接受腹腔镜或开腹子宫全切术患者46例，将其作为对照组，观察两组患者治疗前后卵巢功能变化情况及并发症。结果：观察两组患者性激素指标变化情况，结果显示治疗前后观察组患者性激素水平无明显变化，对照组中患者性激素变化明显；观察两组患者并发症，对照组患者并发症人数为8例，观察组患者并发症人数为2例，两组差异显著（p＜0.05）。结论：宫腔镜下子宫内膜电切术并不会影响卵巢功能，并且并发症发生率比较低，可在临床上推广应用。

宫腔镜 子宫内膜电切术 卵巢功能 影响

宫腔镜手术是现代临床上治疗子宫疾病的主要方法，有着十分广泛的应用，并且具有较好效果。以往，对于药物治疗无效的功能性子宫出血只能选择子宫切除术，宫腔镜下子宫内膜电切术可以保留子宫，手术创伤小，相关临床研究表明，子宫全切术对卵巢功能影响较大，而宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能影响较小。本文特选择2015年2月～2016年3月间分别曾于本院接受宫腔镜下子宫内膜电切术与宫腔镜下子宫内膜全切术患者各46例，观察其手术前后卵巢功能变化情况，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本次研究中选择2015年2月～2016年3月间因功能性子宫出血曾在本院行宫腔镜下子宫内膜电切术患者46例，将其以观察组表示，并选择同时期内曾在本院接受子宫全切术患者46例，将其以对照组表示。在对照组所有患者中，年龄30～50岁，平均（45.3±2.8）岁，这些患者中有26例为子宫内膜息肉，有20例患者为子宫肌瘤；在观察组所有患者中，年龄32～51岁，平均（46.5±2.6）岁，本组患者中主要表现为功能性子宫出血，经反复药物治疗无效。在年龄方面对两组患者进行比较差异不显著，两者之间有可比性存在。

1.2 方法

观察组中患者以宫腔镜下子宫内膜电切术进行治疗，选择连续灌流式宫腔电切镜，其切割功率控制在80W，其电凝功率控制在50W。在手术之前4h给予患者2片米索前列醇，将其放置于阴道后穹窿。所有患者均行连续硬膜外麻醉，使患者取截石位。在麻醉成功之后，对患者行扩宫，扩宫液选择5%葡萄糖溶液，然后置入宫腔镜，对子宫形态、大小进行观察，对患者子宫进行充分了解，然后对患者进行电切，在电切完成之后，对患者行电凝止血。在手术过程中对患者行B超腹部实时监护，在将组织切除时，在电热影响下，组织会出现脱水及皱缩情况，在B超屏幕上可显示强回声，从而能够对切除范围及深度提示，以避免出现漏切及穿孔情况。在手术前后对患者性激素相关指标进行观察[1～2]。对照组进行腹腔镜下或开腹子宫全切术。

在手术前及手术后，分别使患者在空腹状态下抽取其静脉血，对其性激素相关指标进行检测，主要包括促卵泡成熟激素、黄体生成激素及雌二醇。同时，对患者并发症情况进行观察分析。

1.3 统计学分析

对患者性技术指标变化情况及并发症情况以统计学软件SPSS18.0进行统计分析，以均数±标准差表示患者性激素变化相关数据，以%表示患者并发症相关数据，并且对两组数据分别行t检验及x2检验，在本次研究中以p＜0.05表示存在统计学意义。

表1.两组患者性激素指标变化

2.结果

2.1 观察两组患者性激素变化情况

在手术前后分别对两组患者性激素相关指标变化情况进行观察，结果显示观察组中患者手术前后性激素相关指标并无显著差异存在，而观察组中患者性激素相关指标差异较显著，两组患者之间有统计学意义存在，见表1。

2.2 观察两组患者并发症发生情况

在手术治疗结束之后，对两组患者并发症发生情况进行观察，结果显示观察组中共有2例出现并发症，其并发症发生率为4.3%，其中1例为感染，另外1例为疼痛；对照组中患者并发症人数为8例，其中4例为感染，2例为疼痛，另外2例为食欲下降。

3.讨论

在子宫疾病临床治疗过程中，应用子宫全切术虽然能够使患者双侧卵巢得以保留，然而对于人体卵巢内血供而言，其大部分均来源于子宫，因此在切除子宫之后必然会对血供情况产生直接影响。另外，子宫可分泌多种酶、激素以及细胞因子等物质，在切除子宫之后，这些物质分泌必然也会有所减少，从而会对卵巢激素水平产生直接影响，最终导致卵巢功能出现早衰[3]。

宫腔镜子宫内膜电切术是现代临床上应用十分广泛的一种微创手术，该手术在很多子宫疾病治疗过程中均有着十分广泛的应用，不但能够对疾病进行较好治疗，还能够使子宫得以保留，具有很好临床治疗效果。现代临床研究显示，子宫具有很强的分泌功能，子宫肌层及子宫内膜可分泌很多生物活性物质，而这些生物活性物质在很多局部生理、病理调节以及全身生理、病理调节中均有着十分广泛的参与，对排卵具有很好促进作用。宫腔镜子宫内膜电切术可将部分内膜或者全部内膜切除，会对子宫内分泌功能产生一定程度影响。而本文研究表明，观察组中患者接受手术之后，其性激素水平相比于治疗前并无显著差异，所以本文研究表明子宫内膜电切术并不会对卵巢功能造成较严重影响。分析其原因可能包括以下几个方面：第一，卵巢血供未受到影响，所以卵巢功能能够处于正常水平；第二，对于卵巢性激素分泌而言，其主要由下丘脑及垂体所分泌激素进行调控，在影响卵巢功能方面，子宫所分泌生物活性物质可能处于次要地位；第三，手术之后所残留的一部分子宫内膜具有一定分泌功能；第四，该手术能够将患者子宫保留，从而可使患者保持积极心态，这对维持卵巢功能同样具有一定作用。因此，宫腔镜下子宫内膜电切术是临床上治疗子宫疾病的一种较理想方法[4～5]。

综上所述，宫腔镜下子宫内膜电切术并不会影响卵巢功能，并且并发症发生率比较低，可在临床上推广应用。

[1] 何金华, 高海红.宫腔镜下子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国医学创新, 2014,32(24):51-53.

[2] 吴会玲, 王力, 巩李娜.宫腔镜下子宫内膜电切术对围绝经期功血患者内分泌激素的影响[J].检验医学与临床, 2015,5(33):661-662.

[3] 王卫珍.子宫内膜电切术对功能性子宫出血患者内分泌激素的影响[J].实用临床医学, 2015,4(28):54-55.

[4] 刘淑丽.宫腔镜子宫内膜切除术与子宫次全切除术对生殖内分泌的影响比较[J].中国医学创新, 2013,12(16):39-41.

[5] 周志琴.宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能的影响[J].基层医学论坛, 2016,17(26):2343-2344.

1006-6586(2017)04-0016-02

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