不同根管法治疗乳牙窦道性根尖周炎的疗效对比分析

李瑛

（山东省东营市鸿港医院口腔科，山东 东营 257000）

不同根管法治疗乳牙窦道性根尖周炎的疗效对比分析

李瑛

（山东省东营市鸿港医院口腔科，山东 东营 257000）

目的 对比研究两种不同根管法治疗乳牙窦道性根尖周炎的临床治疗效果。方法随机选取乳牙窦道性根尖周炎患者120例，共计135颗病牙入选，根据临床治疗方式的不同随机分为研究组和对照组，60例74颗牙研究组患者通过一次根管法进行治疗，60例65颗牙对照组患者通过多次根管法进行治疗，两组患者治疗均使用氢氧化钙－碘仿糊剂进行根管充填，对比两组患者术后2周和24周的临床治疗效果。结果研究组患者术后2周和24周复诊成功治疗患牙分别为68颗和71颗，治疗失败患牙分别为6颗和3颗，治疗成功率分别为91.89%和95.95%；对照组患者术后2周和24周复诊成功治疗患牙分别为60颗和62颗，治疗失败患牙分别为5颗和3颗，治疗成功率分别为92.31%和95.38%。结论一次根管法和多次根管法治疗乳牙窦道性根尖周炎临床治疗成功率无显著差异，但一次根管法治疗可以大大缩短患者就医次数，缩短治疗疗程。

一次根管法治疗；多次根管法治疗；乳牙窦道性根尖周炎

乳牙根尖周炎是牙齿根尖周围组织急性或者慢性炎症，在儿童中较为常见。乳牙根尖周炎发病初期临床症状不明显，加之儿童自身特点，不易被父母所发现，大部分乳牙根尖周炎患儿均是在病变较为严重的时期才被家长发现，所以在医院接诊治疗的乳牙根尖周炎患儿中，出现窦道形成乳牙窦道性根尖周炎的患儿较多[1-2]。目前，临床上治疗乳牙根尖周炎进行治疗的方法有开碎引流、切开引流、根管治疗以及根尖刮治术，而根管治疗是目前治疗乳牙窦道性根尖周炎效果最好的治疗方法[3-5]。本文对比研究两种不同根管法治疗乳牙窦道性根尖周炎的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2014年1月～2016年1月入住本院进行治疗的乳牙窦道性根尖周炎患者120例。60例通过一次根管法进行治疗的研究组患者中，男32例，女28例，年龄4～10岁，平均年龄（7.3±1.9）岁，其中患牙为乳前牙22颗，乳磨牙52颗；60例通过多次根管法进行治疗的对照组患儿中，男30例，女30例，年龄4～10岁，平均年龄（7.5±2.1）岁，其中患牙为乳前牙15颗，乳磨牙50颗。所有入选患牙均经过本院临床医生确诊为乳牙窦道性根尖周炎，排除患牙根尖已经在粘膜之外的患者、穿孔髓室底的患者以及未能按研究安排完成研究内容的患儿。此外，所有入选患者在年龄、性别、病史以及其他一般资料上对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均在治疗前进行X线检查以确定患处具体病情。74颗研究组患牙通过一次根管法进行治疗，具体治疗方法为：首先通过常规方法将患牙的坏死部分去除，然后根据换牙具体病情准备根管，将根管通过NaOH和生理盐水溶液进行反复多次冲洗，然后干燥根管，将氢氧化钙－碘仿糊剂注入根管，反复挤压以使其充满根管，最后完成牙体填充。65颗对照组患牙通过多次根管法进行治疗，具体方法乳腺：首先准备根管，将患牙进行上药，观察1周左右，然后将氢氧化钙－碘仿糊剂填充根管，完成牙体填充，复诊，再填充，直到复诊无症状。

1.3 临床疗效评价标准 两组患者分别在完成治疗后的第2周（2周）以及第6个月（24周）到医院进行复诊，临床医生对其治疗效果进行评价，具体评价标准如下：患者患牙临床治疗效果分为治疗成功和治疗失败两种标准，以患牙无明显松动及疼痛、患牙牙龈无明显红肿，患牙咀嚼功能恢复正常、患牙根尖区阴影缩小或者消失以及窦道口愈合等症状判定患儿患牙治疗成功，以患儿患牙松动、疼痛、牙龈红肿、咀嚼功能等较治疗前未见明显改善判定患儿患牙治疗失败。

1.4 统计学方法 研究数据通过软件SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者分别在完成治疗后的2周以及24周时间内进行两次复诊，研究组和对照组患者在治疗2周内复诊的治疗成功率分别为91.89%和92.31%，两组患者2周临床治疗成功率对比差异不显著；两组患者在治疗24周内复诊治疗成功率分别为95.95%和95.38%，两组患者24周临床治疗成功率对比差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者患牙临床治疗成功率对比（n）

3 讨论

乳牙本身矿化程度较其他牙齿低，同时其抵抗酸性物质的能力较差，自身对外界污染的清洁作用较弱，其在病变早期不易被察觉，一般乳牙发病病人往往在病变形成窦道性牙尖周炎方前去医院进行就诊。乳牙虽然只在口中使用一段时间，但其值得注意的程度却一点不输恒牙。一般乳牙坏到杀神经的地步，就只能杀神经了，且对恒牙是保护，坏到神经不做治疗，反而对恒牙的萌出和生存有影响。虽然根管治疗乳牙疾病尚存在很多缺点，且具有较大的国际医学界争议，但是根管治疗是目前治疗如烟窦道性根尖周炎最好的方法。

乳牙窦道性根尖周炎的根管治疗是指在患者急性期缓解后，通过常规的方法去除患儿的坏死组织部分，严密的将根管填充填充物，已进行永久性的治疗的方式。乳牙的根管治疗与恒牙的根管治疗在原理和具体的治疗方式上具有一致性根管填充治疗乳牙窦道性根尖周炎可以分为一次根管填充治疗和多次根管填充治疗两种治疗方式。多次根管填充治疗就是常规的根管填充治疗方式，患者往往需要进行2到3次根管填充方能完成治疗，不仅需要患者多次就医，而且疗程较长。一次根管治疗乳牙窦道性根尖周炎是近年来应用较多的一种治疗方法。与多次根管治疗乳牙窦道性根尖周炎相比，一次根管治疗减少了对根管进行封药消毒这一步骤，这就要求一次根管治疗对根管材质要求更为严格。本文在进行一次根管治疗乳牙窦道性根尖周炎使用的根管填充材料是氢氧化钙-碘仿糊剂，该填充材料具有较强的碱性，可以有效抑制病变部位菌类的生长，同时可以与破坏牙齿的酸性物质进行中和，同时其不会造成过敏等并发症的发生，作为一种可吸收材料，填充多于的填充剂可在较短时间内被吸收。有研究表明[6]，乳牙窦道性根尖周炎一次和多次法根管治疗术在术后疼痛和远期临床成功率对比无明显差异，但是一次法窦道愈合时间短，治疗过程更简便。

本文研究发现，一次根管法和多次根管法治疗乳牙窦道性根尖周炎临床治疗成功率无显著差异，但一次根管法治疗可以大大缩短患者就医次数，缩短治疗疗程。

[1]张筠英,王立峰.乳牙窦道型慢性根尖周炎一次性根管治疗与常规根管治疗的疗效对比观察[J].中国社区医师:医学专业, 2013,15(9):180-181.

[2]Shiehzadeh V, Aghmasheh F, Shiehzadeh F, et al. Healing of large periapical lesions following delivery of dental stem cells with an injectable scaffold:new method and three case reports[J].Indian Journal of Dental Research Official Publication of Indian Society for Dental Research,2014,25(2):248-253.

[3]Buck RA,Cai J,Eleazer PD,etal.Detoxification of endodontic irrigants and calcium hydroxide[J].J Endod，2001，27(5):325-327.

[4]杜莉.儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎284例[J].陕西医学杂志,2012,41(8):1034-1035.

[5]甦罡.一次法根管充填治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效观察[J].口腔医学,2013,33(4):278-279.

[6]马赫,郭明学.两种方法在乳牙窦道性根尖周炎治疗中的临床观察[J].当代医学,2011,17(8):115-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.070