护患双方对护士佩戴燕尾帽看法的调查与分析

罗 霞 杨 华 刘玉萍

护患双方对护士佩戴燕尾帽看法的调查与分析

罗 霞 杨 华 刘玉萍

目的：调查护士以及患者对护士佩戴燕尾帽的看法以及态度，探讨护士佩戴燕尾帽的利弊以及存在的问题，为探讨是否取消护士佩戴燕尾帽提供依据；如需佩戴，应对其如何进行改进提供建议。方法：采用自行设计的调查问卷，随机抽取100名护士进行“护士对佩戴燕尾帽的看法以及相关情况的调查问卷”的调查以及100例内科患者进行“患者对护士佩戴燕尾帽的看法以及相关情况的调查问卷”的调查。结果： 84%的护士认为燕尾帽的作用是职业象征；82%的护士认为完全没有必要佩戴燕尾帽； 90%的护士支持取消佩戴燕尾帽的规定。74%的被调查患者认为燕尾服的作用是区分医护； 56%的患者认为护士没有必要佩戴燕尾帽；56%的患者支持取消护士佩戴燕尾帽的规定。结论：由于佩戴燕尾帽的过程中所存在的各种弊端，多数被调查护士以及患者对佩戴燕尾帽的必要性表示怀疑并支持取消护士佩戴燕尾帽的规定。如果要求护士必须佩戴燕尾帽，那么相关部门应对其存在的不足加以改进，减少其给护理工作中所带来的不便。

护士；患者；燕尾帽；调查

燕尾帽被众人看作是护士的象征，它两翼如飞燕状，故称之为燕尾帽。1928年，第九届全国护士代表大会召开，并提出要求全国护士统一制服并正式将护士帽命名为"白色燕尾护士帽"。此后，燕尾帽成为了国内各医院的一道独有的风景线，它代表着勤劳、高尚、坚强与勇敢，它寓意护士像辛勤的燕子穿梭在病房间。可随着医学的发展，佩戴燕尾帽所存在的弊端(如不易固定、易脱落、不易清洗、清洗后易变形、易携带病原微生物等)让许多护士开始怀疑佩戴燕尾帽的必要性。20世纪80年代末，美、英等西方发达国家已相继取消护士佩戴燕尾帽的规定；日本看护协会称最近10年，大部分的医院都看不到护士帽了；2003年SARS后，我国台湾医管局为降低感染风险，也取消护士佩戴燕尾帽的规定[1]；浙江大学附属第二医院、重庆第三军医大学新桥医院也已经取消了"燕尾帽"配置；2014年8月，青岛相关部门提出不再强行要求护士佩戴燕尾帽。此外国外有研究表明，护士存在一种不同于遗传性、疾病性脱发的职业性脱发与长期佩戴燕尾帽有一定的关系[2]。面对以上多种弊端，越来越多的人对燕尾服表示怀疑。国内研究佩戴燕尾帽存在的问题以及必要性的文献甚少，目前还没有文献是研究患者对护士佩戴燕尾帽的看法以及态度的，本文通过调查护理工作的两个重要角色对佩戴燕尾帽的态度，探讨护士佩戴燕尾帽的必要性，同时为存在的问题提出相应的解决办法。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机抽取四川省人民医院除手术室护士以及实习护生以外的100名护士，随机抽取内科100例住院患者。护士的基本情况：初级职称84名，中级12名，高级4名；30岁以下60名，30岁以上40名；工作年限：10年以下72名， 10年以上28名；最高学历：大专22名，本科78名。患者的基本情况:60岁以下36例，60岁以上64例；文化程度：中学及以下82例，大专及以上18例；46例患者经常住院。

1.2 调查工具 本次研究采用的调查工具为自行设计的问卷，问卷分两种：护士对佩戴燕尾帽的看法以及相关情况的调查问卷、患者对护士佩戴燕尾帽的看法以及相关情况的调查问卷。前者的内容是参考相关文献以及笔者本人在工作期间的自身经历以及收集其他护士的意见设计而成，后者的内容是根据前者的内容设计而成的。

1.3 方法 向调查对象发放自行设计的问卷，向其解释说明调查的目的及意义，并指导调查对象如何填写问卷，由调查对象自行填写完成相关内容后，当场收回。调查共发放两种问卷各100份，回收率为100%，有效率为100%。

2 结 果

2.1 护士对佩戴燕尾帽的看法及态度(表1)

表1 护士对佩戴燕尾帽的看法以及态度(n=100)

2.2 患者对护士佩戴燕尾帽的看法(表2)

表2 患者对护士佩戴燕尾帽的看法(n=100)

3 讨 论

3.1 燕尾帽的作用及弊端 设计燕尾帽的初衷还是它象征着圣洁的天使，代表着高尚的职业，更是为了防止头发散落，避免污染。然而调查数据显示，84%的被调查护士看来燕尾帽的作用是护理职业的一种象征，74%的被调查患者认为护士佩戴燕尾帽的作用是区分医护，只有6%的患者认为燕尾帽有避免污染的作用，68%的患者认为燕尾帽非但没有起到避免污染的作用，而且担心脱落的燕尾帽以及沾有污迹的燕尾帽成为感染源。这里是一学者对中美两国的护士进行的比较：“中国护士的燕尾帽是摘不得，很多护士上班的时候时不时要自我检查帽子正不正，有没有头发露出来，即使帽子好好的戴在头上，也会下意识的去注意一下；美国护士的帽子是戴不得的，他们的领导认为与其浪费金钱和时间来戴帽子，还不如让护士们有个更安全自由的工作环境，我们都知道燕尾帽始于天主教，始于南丁格尔，我们尊重过去，我们尊重由南丁格尔以及像她一样的南丁格尔们创造的辉煌成就，但是过去的辉煌不能阻碍未来”。对于护士本身以及其工作接触最多的人都认为其违背了设计初衷， 并且燕尾帽只是护理职业象征中的一种，若用佩戴小标识取代燕尾帽象征护理职业[3]，同时医师护士制服采用不同颜色，这样既可以避免佩戴燕尾帽给临床工作带来的种种麻烦，同时也方便患者区分医师护士。虽然燕尾帽作为护理职业的象征已经深入人心，但是责任心与爱心才是护士形象中最重要的成分，如果每位护士谨记自己是爱的传播者，那么没有燕尾帽作为象征，她们依然是勤劳、善良的化身。

3.2 燕尾帽存在的弊端 本次调查发现，72%的被调查护士认为佩戴燕尾帽的主要弊端是其不易固定，易脱落。46%的护士经常出现燕尾帽脱落的情况，36%的护士也偶尔有燕尾帽脱落的情况，64%的患者曾看到过护士燕尾帽脱落的情况；56%的护士认为导致燕尾帽脱落的主要原因是固定不当，28%的护士认为是由于工作节奏快，经常移动头部的位置，8%的护士认为由于燕尾帽尺寸不合适，8%的护士认为与短发有关。针对燕尾帽不易固定，有学者提出对燕尾帽进行改良，将燕尾帽的边缘两边剪上两个小孔，黑发卡从此通过，固定住燕尾帽前方，后方再用发卡固定，前后同时固定，这样既不影响美观，又能极大的减少燕尾帽脱落的情况[3-4]。另外燕尾帽的设计过程中应考虑不同尺寸的头围，燕尾帽的尺寸应与之相匹配。16%的护士认为燕尾帽的主要弊端是不易清洗，很多护士不愿意经常清洗燕尾帽，使其容易携带多种病原微生物[6]。6%的护士认为燕尾帽的主要弊端是其容易携带病原微生物。同时，调查还发现，62%的被调查患者曾看到过护士所佩戴的燕尾帽上有污迹。如果为每名护士多配几个燕尾帽，燕尾帽一旦脱落或者被其他方式污染，将被污染的燕尾帽更换，由专门的部门统一收回清洗消毒，就可解决这样的问题。4%的护士认为在佩戴燕尾帽的时候浪费时间，针对此问题，可以用以下解决方法：如果将固定燕尾帽的发卡与燕尾帽常规固定位置合为一体，佩戴过程直接将燕尾帽放在头部正确位置，按下发卡，即可完成燕尾帽的佩戴，这样既节省时间，也使佩戴程序得到了简化，将燕尾帽与发卡合并为一体的工序需要由制作燕尾帽的相关部门予完成。2%的护士认为燕尾帽的主要弊端是头部沉重感，虽然在本次调查中，仅有极少部分的调查对象将其选择为燕尾帽的主要弊端，但调查过程中，多数护士也反映了这个问题，他们希望制作燕尾帽的材质应轻薄且易清洗。研究还发现，部分护士已经发现因为长期佩戴燕尾帽而出现脱发，国外有研究已表明护士存在一种不同于遗传性、疾病性脱发的职业性脱发，而导致此现象可能是由于头皮长期受压于燕尾帽的边缘以及固定燕尾帽的发卡[5]。

3.3 护士对燕尾帽的态度 调查显示，82%的被调查护士认为没有必要佩戴燕尾帽，主要原因有燕尾帽在繁忙的工作中易脱落，给临床工作增添不必要的麻烦；燕尾帽不易清洗，易携带病原微生物。18%的被调查护士认为有佩戴燕尾帽的必要。在讨论到关于取消佩戴燕尾帽的问题上是，90%的护士表示支持取消护士佩戴燕尾帽的规定，仅有10%的护士表示反对取消燕尾帽的佩戴。这一结果充分表明，多数护士不喜欢佩戴燕尾帽，燕尾帽的作用也由设计初衷的职业象征以及避免污染简化为职业象征，在日常繁琐的临床工作中，燕尾帽所带来的麻烦，让他们不再愿意在佩戴燕尾帽上耗费时间和精力。虽然具有百年历史的燕尾帽有其特定的象征含义，但其给临床工作带来的种种困扰，让我们觉得它有些华而不实，权衡利弊，燕尾帽是去是留，这一问题值得思考。

3.3 患者对护士佩戴燕尾帽的态度 护士是护理工作的执行者，患者是护理工作的接受者，那么患者对于护士佩戴燕尾帽的相关问题是必然有发言权的，调查显示：74% 的患者认为燕尾帽的作用是便于区分医师和护士；68%的患者担心由于燕尾帽的脱落而造成自身医源性感染；56%的被调查患者认为护士没有必要佩戴燕尾帽；针对是否应该取消护士佩戴燕尾帽的规定，56%的患者表示支持，44%的患者表示反对。从调查结果来看，多数的患者认为应该取消护士佩戴燕尾帽的规定。

4 讨 论

本研究对燕尾帽的作用、弊端、护士以及患者对燕尾帽的态度进行了调查。调查结果表明，在多数护士心中燕尾帽的主要作用是象征护理职业，在多数患者看来燕尾帽的作用仅仅是用来便于区分医师和护士，而佩戴燕尾帽所存在的弊端，如不易固定、易脱落、不易清洗以及容易携带病原微生物等，已给临床护理工作带来诸多不便，也遭到部分患者的质疑。若燕尾帽仅仅是用作职业象征，那么完全可以被其他方式代替；区分医师和护士，同样也可以用更简单的方式来实现。所以，佩戴燕尾帽的必要性值得进一步探讨，如果要求护士必须佩戴燕尾帽，那么应对其存在的不足加以相应的改进，使其更适用于当今临床护理工作不断发展和变化的需要。

[1] 王 军，庄菲斐，刘溢思.护理人员对佩戴燕尾帽的态度与燕尾帽使用情况的调查研究[J].中国护理管理，2010，10(7)：71．

[2] Hwang SM,Lee WS, Chio EH.Nurse cap alopecia.International Journal of Dermatology, 2013,50(3):187-191.

[3] Macfarlane ME.The professional nurse: with or without a uniform[J].Canadian Journal of Nursing Administration,2013,23(3):14-17.

[4] 刘 烃.护理人员燕尾帽的新改良[J].现代护理，2005,9(7):217.

[5] Houweling L.Image,function and style: a history of the nursing uniform[J].American Journal of Nursing,2014,114(4):40-48.

(本文编辑 崔兰英)

Investigation and analysis on opinions of nurses and patients on nurses’ wearing of dovetail cap

LUO Xia,YANG Hua,LIU Yu-ping

( Sichuan Provincial People’s Hospital,Chengdu 610000 )

Objective:To investigate the opinion and attitude of nurses and patients toward the nurses’ wearing of dovetail cap and discuss the advantages, disadvantages and problems of nurses’ wearing of dovetail caps, so as to provide basis for whether to cancel the nurses’ wearing of dovetail caps; if needed, suggestions should be provided on the improvement. Methods: Self-made investigation questionnaire was used,and 100 nurses were selected randomly for questionnaire investigation of “Opinion of nurses on nurses’ wearing of dovetail caps and relevant conditions”and 100 internal medicine patients were selected for questionnaire investigation on “Opinions of patients on nurses’ wearing of dovetail caps and relevant conditions”.Results: 84% of the nurses believed that the function of dovetail cap was a professional symbol; 82% of the patients thought it was completely unnecessary to wear dovetail cap; and 90% of the nurses supported the cancelation of the provision of wearing dovetail cap. 74% of the investigated patients thought that the function of dovetail cap was to distinguish nurses from doctors; 56% of the patients thought it was unnecessary for nurses to wear dovetail cap and 56% of the patient supported the cancelation of the provision of wearing dovetail cap.Conclusion:Due to various disadvantages in wearing of dovetail cap,most of the investigated nurses and patients doubted the necessity to wear dovetail cap,and supported the cancelation of the provision of wearing dovetail cap. If the nurses are required to wear dovetail cap,relevant department should improve the shortcomings, so as to reduce the inconvenience to the nursing work.

Nurse;Patient;Dovetail cap;Investigation

610000 成都市 四川省人民医院体检中心

罗霞:女，本科，护师

2016-08-16)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.043