分析采用B超诊断腹部闭合性损伤患者的临床价值

覃亦剑

（广西北流市隆盛镇中心卫生院，广西 玉林 537411）

分析采用B超诊断腹部闭合性损伤患者的临床价值

覃亦剑

（广西北流市隆盛镇中心卫生院，广西 玉林 537411）

目的 通过对我院腹部闭合性损伤患者的诊断情况进行回顾性分析，探讨B超诊断腹部闭合性损伤患者的临床价值。方法 选择我院2013年1月～2015年1月收治的经手术确诊为腹部闭合性损伤患者作为研究对象，一共80例，采用彩色超声检查仪器进行检查，观察和比较B超检查结果和手术结果。结果 80例患者均检出存在腹腔积液表现，B 超诊断结果与手术结果相符合的例数为64例，符合率为80%，其中诊断符合率最高的是肾脏受损和膀胱受损，其次是脾脏受损、肝脏受损、胃肠道受损、胰脏受损，B超没有检出肠系膜受损的情况。结论 采用B超诊断腹部闭合性损伤患者具有较高的临床诊断价值，能够准确、可靠地检出腹部闭合性损伤，但是存在一定的漏诊情况，建议以B超为首选初筛检查方法，并且结合其他检查方法作进一步的检查，有利于提高腹部闭合性损伤的检出符合率。

B超检查；腹部闭合性损伤；临床诊断价值

腹部闭合性损伤属于临床常见的一种钝性腹部创伤，由于腹部外伤导致腹腔脏器受损伤，给患者的生命安全带来严重的威胁。B超作为现代常规的医疗诊断技术，具有操作便捷、无创性、检出迅速等优点，在临床诊断腹部创伤中获得广泛的应用，适用于急性损伤的初步筛查。在本文中主要通过对我院腹部闭合性损伤患者的诊断情况进行回顾性分析，探讨B超诊断腹部闭合性损伤患者的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2015年1月收治的经手术确诊为腹部闭合性损伤患者作为研究对象，一共80例，其中男性患者50例，女性患者30例，年龄分布在25～60岁之间，平均年龄为38.5±6.0岁，从受伤到就诊的时间为0.5～7 h，平均时间为3.8±0.2 h。受伤原因如下：车祸所致的患者40例，挤压伤患者20例，撞伤患者20例；合并症情况如下：合并四肢骨折10例，合并颅脑损伤20例，合并肋骨骨折20例，合并盆骨骨折10例，合并脊柱骨折20例。临床症状表现为腹部疼痛，腹肌紧张。所有患者均有腹部外伤史。

1.2 检查方法

采用彩色超声检查仪器进行检查，探头频率设置为3.5 MHz。患者采取平卧位，保持呼吸顺畅。在检查过程中，应当保持患者的身体处于安静状态，减少搬动，对患者进行多角度的扫描检查。对患者的腹腔情况进行常规检查，包括脾、肝、肾、胰等，检查患者脏器的形态、大小、包膜是否完整、内部结构回声是否正常、腹腔是否存在积液、各个脏器之间是否存在积液等等。如果当时难以对患者的病情进行准确的诊断，则根据患者的临床症状进行跟踪检查。

1.3 观察指标

观察和比较B超检查结果和手术结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结 果

80例患者都存在腹腔积液表现，B 超诊断结果与手术结果相符合的例数为64例，符合率为80%，其中诊断符合率最高的是肾脏受损和膀胱受损，其次是脾脏受损、肝脏受损、胃肠道受损、胰脏受损，B超没有检出肠系膜受损的情况。见表1。

表1 观察和比较B超检查结果和手术结果

3 讨 论

腹部闭合性损伤属于钝性损伤，多数属于交通事故或者撞击造成，发病紧急、病情严重、病情进展迅速，对患者的生命安全造成一定的威胁[1-2]。必须及时对患者进行诊断和治疗，这是降低腹部闭合性损伤患者死亡率的关键措施。临床常规检查腹部闭合性损伤的手段为B超检查，具有操作简单便捷、可重复操作、安全无创性的优点，适用于各个年龄段的患者[3-4]。

郭云华[5]选取腹部闭合性损伤患者205例，比较其B超资料与手术资料，进行对比分析。结果显示210例患者中，小肠破裂28例，超声诊断16例，诊断符合率为57.1%，脾破裂82例，超声正确诊断出74例，诊断符合率90.2%，声像图像主要为中央破裂20例、真性破裂15例、包膜下破裂39例。肝破裂74例，超声诊断诊断出66例，诊断符合率89.1%，声像图像主要为中央破裂12例、真性破裂32例和包膜下血肿22例。肾破裂26例，超声正确诊断23例，诊断符合率达88.4%，超声图像表现为肾实质损伤、肾挫伤、肾盏撕裂。总体超声正确诊断179例，诊断符合率为85.2%（179/210），误诊或漏诊率14.8%（31/210）。由此可见，B超可以作为腹部闭合性损伤的首选诊断方法。潘品[6]回顾性分析154例腹部闭合性损伤患者的临床B超声像图表现，并与手术结果进行对比。研究发现，B超诊断结果与手术结果相符合的例数为131例，符合率85.1%，其中脾破裂患者最多，达61例，诊断符合率96.7%。可见，采用B超诊断操作方法对腹部闭合性损伤患者进行检查，与手术诊断对比，具有较高的诊断符合率。本研究显示，80例患者都存在腹腔积液表现，B超诊断结果与手术结果相符合的例数为64例，符合率为80%，其中诊断符合率最高的是肾脏受损和膀胱受损，其次是脾脏受损、肝脏受损、胃肠道受损、胰脏受损。和相关研究结果具有一致性，B超能够准确地检出腹部闭合性损伤。但是，同时，B超也存在一定的漏诊情况，尤其是在肠系膜受损方面，本研究显示B超对肠系膜受损的检出符合率为0。由此可见，B超对肠系膜受损的检出率比较低。究其原因[7-8]，腹腔中的游离气体对超声检查造成一定的影响，难以准确的鉴别病变的位置，难以对立体超声影像进行准确的判断。同时，由于腹部闭合性损伤多数属于突发性受伤的情况，发病急，病情严重，病情进展迅速，采用B超检查均属于比较紧急的情况，没有进行充分的肠道准备，患者腹腔中胃肠胀气对超声检查产生不良的影响，进而影响超声检查的准确度，增加超声检查的盲区，诊断效果欠佳。

综上所述，采用B超诊断腹部闭合性损伤患者具有较高的临床诊断价值，能够准确、可靠地检出腹部闭合性损伤，但是存在一定的漏诊情况，建议以B超为首选初筛检查方法，并且结合其他检查方法作进一步的检查，有利于提高腹部闭合性损伤的检出符合率。

[1] 朱月琴,周玛丽.B超诊断腹部闭合性损伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2012,22(2):295-296.

[2] 贾绍卿,房克华.基层医院B超诊断腹部闭合性损伤临床应用分析[J].中国实用医药,2012,07(11):93-94.

[3] 罗 健,田 莉,陈淑媛,等.B超在急性腹部闭合性损伤诊断中的应用[J].临床和实验医学杂志,2010,09(14):1071,1073.

[4] 罗越平.浅谈B超诊断腹部闭合性损伤的临床价值[J].求医问药(学术版),2012,10(10):88-89.

[5] 郭云华.B超诊断腹部闭合性损伤的临床价值分析[J].中外健康文摘,2013,10(16):177-178.

[6] 潘 品.B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析[J].中外医学研究,2013,11(34):63-63,64.

[7] 赵云智.B超诊断在腹部闭合性损伤患者中的临床价值[J].吉林医学,2014,35(19):4335-4336.

[8] 朱国强.B超在诊断腹部闭合性损伤患者中的临床价值[J].陕西医学杂志,2015,44(12):1615-1616.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.07.1301.02