小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效

2017-04-26陈红梅

实用临床医药杂志 2017年7期

关键词：小剂量多巴胺肾功能

陈红梅, 曾峰

(安徽省宣城市中心医院新生儿科, 安徽宣城, 242000)

小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效

陈红梅, 曾峰

(安徽省宣城市中心医院新生儿科, 安徽宣城, 242000)

小剂量; 多巴胺; 新生儿窒息; 肾损害

新生儿窒息是当前临床研究中比较常见的症状，小剂量多巴胺治疗该病有显著优势。本研究探讨小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择近2年本院收治的59例中-重度窒息后肾损害的新生儿为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组29例和治疗组30例。对照组中男17例，女12例，患者胎龄在34～43周，平均胎龄(38.5±2.4)周。治疗组中男、女分别15例，胎龄在35～44周，平均胎龄(38.5±2.8)周。2组患者一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规性方式进行治疗，具体包括降颅压、吸氧和抗感染治疗等，根据患者的具体情况进行针对性治疗。治疗组在对照组基础上应用小剂量多巴胺进行治疗，给予患儿多巴胺2～3 μg/(kg·min)静脉滴注, 2组患儿均治疗1周，治疗结束后观察治疗效果，在治疗期间不能应用任何毒性药物[1]。

1.3 临床疗效评价

疗效评断标准：显效：患者治疗结束后不良症状全部消失，各项生命指标恢复正常; 有效：治疗效果明显，临床体征得到改善; 无效：临床治疗效果不明显，体征无明显变化。总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效16例，有效2例，无效11例，总有效率为62.1%; 治疗组显效21例，有效5例，无效4例，总有效率为86.7%。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组血肌酐和血尿素氮在治疗前无显著差异(P>0.05), 治疗组治疗后的各项指标显著低于对照组(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者治疗前后的血肌酐和血尿素氮比较 mmol/L

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

窒息是新生儿比较常见的并发症，新生儿出现不同程度的不良症状，如果是处于缺氧的状态下，则会容易出现血流再分配现象，针对其不良影响，在实践过程中需要及时对患者的病情进行查看，结合具体情况采取有效措施进行治疗[2]。临床实践[3]表明，新生儿窒息后会出现胃肠动脉血流脉减少的现象，减少程度达到75%左右。由于肾脏是人体内血流水平比较高的脏器，占据心排量的25%左右，血流水平明显高于其他脏器。对于新生儿来说，在临床治疗阶段需要重视患者身体健康，对发育情况进行掌握，及时采取有效的措施进行治疗。

多巴胺是当前临床中应用比较广泛的药物类型，属于内源性儿茶酚胺，其优势明显[4]。在治疗阶段能有效促进去甲肾上腺素生物合成。将其应用到后续治疗阶段，能起到明显的扩张作用，最大程度改善患儿肠壁微循环，让患者尽快恢复胃肠功能。此外该药物能有效激活患者肾脏内的多巴胺受体，起到扩张肾血管的作用。此外药物治疗能增加心脏收缩力和输出量，改善患者血压和心率[5]。大剂量的多巴胺会导致患者出现呼吸加速或者心率失常等症状，针对其特殊性，在临床研究中要从患儿具体情况入手，结合患者的病情变化，对药物剂量进行确定[6]。此外多巴胺能刺激心脏β受体，加快心率，其本身属于低心排出量的治疗药物。考虑到患者自身特殊性，耐受性比较低，因此采用小剂量多巴胺进行治疗，能有效缓解新生儿临床不良症状，改善患者肾脏功能，减少不良反应。新生儿患者抵抗力比较低，容易受到其他因素的影响，出现不良症状。基于此，需要患者家属引起重视，从现状入手，结合具体情况做好临床治疗工作[7-9]。由于多巴胺属于神经传导物质，是由人体脑内分泌，能帮助细胞传送脉冲，对人的情绪有重要的影响。在临床治疗过程中，药物作用效果和浓度存在一定程度的联系，因此在小剂量用药过程中，可以激动人体血管的D1受体，产生血管舒张效应，在肾脏和肠系膜以及管状血管中有重要的作用[10-12]。在整个治疗阶段，会出现不同程度肾损害以及胃肠功能障碍的现象，对患儿自身有严重的影响，基于不良因素的特殊要求，在应用过程中必须对患者的病情进行评估，对于患者出现的肾损害或者胃肠功能障碍等现象及时给予有效的措施进行治疗，最大程度提升患者自身免疫力[13]。

对照组显效16例，有效2例，无效11例，总有效率为62.1%; 治疗组显效21例，有效5例，无效4例，总有效率为86.7%。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组血肌酐和血尿素氮在治疗前无显著差异(P>0.05), 治疗组治疗后的各项指标显著低于对照组(P<0.05)。说明对窒息后肾损害患者采用小剂量多巴胺进行治疗，其优势明显[14-15]。

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2017-01-19

R 722.12