罗西维林缓解肠镜检查中腹痛等不适的疗效评估
2017-04-26王艳平陈允旺季善云
王艳平, 陈允旺, 张 卿, 季善云
(南京中医药大学连云港附属医院 消化科, 江苏 连云港, 222000)
罗西维林缓解肠镜检查中腹痛等不适的疗效评估
王艳平, 陈允旺, 张 卿, 季善云
(南京中医药大学连云港附属医院 消化科, 江苏 连云港, 222000)
罗西维林; 肠镜; 腹痛
肠镜检查是诊断肠道疾病的重要方法,在临床应用广泛,该检查属于侵入性操作,具有一定的痛苦,可引起腹痛、腹胀等不适[1-2]。麻醉下结肠镜检查过程中无法与患者沟通,无法得知患者的不适感觉,难以准确掌握患者的耐受力和及时预防并发症的发生,检查过程中会出现血压下降、心率减慢、呼吸停止等[3]。本研究采用罗西维林口服缓解肠镜检查中的不适感,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月—2015年10月自愿来本院门诊行肠镜检查的患者240例,年龄16~75岁,平均年龄50.6岁。患者随机分为A、B、C共3组,每组80例。3组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入组标准:具备肠镜检查适应证并排除肠镜检查禁忌证的患者。
1.2 治疗方法
A组:常规肠镜检查前准备+肠镜检查前2 h服用罗西维林, 2片(20 mg); B组:常规肠镜检查前准备+肠镜检查前2 h服用山莨菪碱-2, 2片(10 mg); C组:常规肠镜检查前准备。常规术前准备及结肠镜操作:检查前3 d开始进少渣饮食,检查前禁食8~12 h, 口服复方聚乙二醇电解质散3盒(180 g以3 000 mL稀释),必要时清洁灌肠。结肠镜均采用Olympus H260电子结肠镜。检查时患者常规采取左侧卧位。
1.3 观察指标
采用疼痛数字评分法(NRS)评价疼痛程度,以无痛的11个点来描述疼痛强度, 0表示无疼痛, 10表示最剧烈的疼痛。0分:无痛; 1~3分:轻度疼痛; 4~6分:中度疼痛; 7~10分:重度疼痛。观察患者是否有腹胀、恶心呕吐。
肠镜操作难易程度分为4个等级:非常好:没有困难且检查完全; 好:有一些困难,但检查完全; 可以:困难较大但检查完全; 无效:非常困难且未完成检查。
2 结 果
A组临床症状腹痛、腹胀、恶心、呕吐程度均显著优于B组、C组(P<0.05)。2组检查难易程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。
表1 3组临床症状腹痛、腹胀、恶心呕吐程度比较
与其他2组比较, *P<0.05。
表2 3组肠镜检查难易程度比较
3 讨 论
目前,肠镜检查是医生用来诊断大肠内部疾病的主要检查手段。结肠镜是一支细长可弯曲的仪器,结肠镜通过肛门进入直肠,直到大肠,可观察到大肠的内部情况。肠镜检查应用广泛,如不明原因的下消化道出血、不明原因的腹泻、肠癌普查等[4-6]。结肠镜检查过程中,由于肠腔弯曲,镜身移动时反复旋转,对肠道的机械牵拉,注气注水导致肠壁承受压力增大,会使受检者出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等不适症状。
罗西维林作为一种抗胆碱能药物,对平滑肌有很强的解痉作用,特别对高张力的平滑肌有效,直接针对平滑肌痉挛的每一过程起作用。罗西维林对胃肠道、胆道、泌尿道等平滑肌均有松弛作用[7-8],目前认为作用机制可能为: ① 作用于平滑肌细胞表面,改变细胞的膜电位和膜通透性[9]。② 抑制磷酸二酯酶,增加平滑肌细胞内cAMP的水平。③ 抑制平滑肌细胞内最初的钙离子反应[10-11]。罗西维林的解痉作用强于罂粟碱类,有选择性地作用于平滑肌而不影响自主神经系统,对于抗胆碱能药物有禁忌的患者如甲状腺功能亢进症、心动过速、青光眼和前列腺肥大也可应用[12]。本研究发现,3组患者结肠镜检查达回盲部时间相近,罗西维林组能显著减轻肠镜检查术中腹痛等不适症状,且无明显并发症,副作用较小。
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2017-01-24
江苏省连云港市卫生科技项目(QN1406)
R 256.33
A
1672-2353(2017)07-147-01
10.7619/jcmp.201707047