乳腺癌新辅助化疗中药敏检测的临床价值

周 芳，江 飞，王慧斌

（河南省开封市妇产医院乳腺外科，河南 开封 475000）

乳腺癌新辅助化疗中药敏检测的临床价值

周 芳，江 飞，王慧斌

（河南省开封市妇产医院乳腺外科，河南 开封 475000）

目的 探讨药敏检测在乳腺癌新辅助化疗中的应用效果。方法 选取2014年1月～2016年3月收治的患者102例。其中对比组治疗时仅遵照美国国立综合癌症网络（NCCN）指南选择化疗药物；研究组患者开展药敏检测。结果 研究组症状缓解率为96.08%（49/51），明显高于对比组64.71%（33/51）；研究组病理有效率为86.27%（44/51），明显高于对比组50.98%（26/51），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用药敏检测可以提升乳腺癌新辅助化疗的效果。

乳腺癌；新辅助化疗；药敏检测；效果

根据我国卫生部统计现实，国内经济发展大省乳腺癌已经跃居女性肿瘤发病率榜首，因此对该类疾病治疗的改革刻不容缓。本文即是研究以药敏检测数据为参考开展的乳腺癌新辅助化疗的效果，如下为具体研究方法和结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年3月收治的患者102例，均为女性，将其随机分为两组。对比组年龄32～61岁，平均年龄（46.47±1.32）岁。研究组年龄35～60岁，平均年龄（46.72±1.19）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组患者常规参考NCCN指南标准选择乳腺癌治疗方案；研究组以药敏检测为标准，指导NCCN治疗方案的选择。

1.2.1 治疗方案

乳腺癌新辅助化疗各方案当中各药物使用剂量均以患者病灶体表面积为标准，每隔21天作为一个化疗周期。共包括四种治疗方案，分别是TAC、FAC、TP以及FEC-T，其中的“T”代表多西他赛，使用剂量为75 mg/m2；“A”代表吡柔比星，剂量为50 mg/m2；“C”代表环磷酰胺，剂量为500 mg/m2；“P”代表卡铂，剂量为500 mg/m2；“F”代表氟尿嘧啶，剂量为500 mg/m2[1]。在一个疗程化疗结束后，每隔7天为患者进行一次抽血化验，检查外周白细胞计数和中性粒细胞计数，如果其数据分别低于3.0×109个/L、1.5×109个/L，则需要为患者提供升白药物治疗，采用皮下注射给药方式。

1.2.2 药敏检测方法

采用肿瘤穿刺取样体外药敏检测技术，首先对乳腺肿瘤病灶进行穿刺，并吸取部分肿瘤样本，为获得足够的样本，应选择细胞坏死数量较少的区域进行穿刺，样本提取量应＞1 g。其次，样本体外药敏测试前应使用庆大霉素、氨苄青霉素进行消毒，并将其放于无血清培养液当中，消毒时间应＞15 min。第三，使用组织消化酶将肿瘤样本液化，过滤后放置在无菌离心管当中。采用反复离心、洗涤方式，重复约3片后保留沉淀物质。第四，将沉淀物转移至无血清培养基中，并加入ATP生长抑制剂，利用荧光测量法绘制ATP标准曲线，并计算肿瘤生长抑制数据[2]。

1.3 疗效评价

临床症状完全缓解者肿瘤消失，并且观察1个月以上无新肿瘤组织出现。部分缓解者肿瘤直径缩小＞50%，且观察1个月以上无病情加重情况。缓解不明显者肿瘤直径缩小＜49%，且观察1个月后发现新病灶出现。病例有效者肿瘤细胞消退比例＞31%，无效者＜30%[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组病症缓解率明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，研究组病理有效率为86.27% （44/51），明显高于对比组50.98%（26/51），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床症状缓解效果对比 [n（%）]

3 讨 论

在治疗乳腺癌时选择新辅助化疗方法十分有效，可大幅度缩减肿瘤组织体积，而且其化疗所使用的药物与常规术后化疗药物相同，因此不会增加医护工作者的负担。同时经现代临床研究显示，为相同病理、肿瘤分期、肿瘤体积的患者提供相同治疗方案，其疗效存在差异，这可能与药物敏感性密切的联系。因此在实际化疗当中应该加入药敏检测，从而了解对患者最敏感的化疗药物[4]。从本次研究结果中可见，研究组患者临床缓解有效率和病理有效率均明显高于对比组，说明引入药敏检测可提升乳腺癌的新辅助化疗效果。

[1] 姜鹏玲,尼 杰,谷 峰,等.乳腺癌新辅助化疗前后常用化疗药物敏感性的变化[J].中华实验外科杂志,2015,32(05):959-961.

[2] 尼 杰.TAC方案新辅助化疗前后乳腺癌原代细胞化疗药物敏感性研究[D].天津医科大学,2013.

[3] 田艳艳.药敏检测在乳腺癌新辅助化疗中的临床价值探讨[D].郑州大学,2014.

[4] 牟 怡.ATP-TCA在乳腺癌新辅助化疗药物筛选中的应用[D].遵义医学院,2015.

本文编辑：刘欣悦

The clinical value of breast cancer neoadjuvant chemotherapy medicine sensitivity test

ZHOU Fang,JIANG Fei,WANG Hui-bin
(Kaifeng in henan province maternity hospital breast surgery,Henan Kaifeng 475000,China)

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.01.192.02