CBL教学法在妇产科临床见习中的应用

李丽萍，陆相辉，刘丽晶，刘 杰，刘春静，曹俊丽

（齐齐哈尔医学院附属第三医院妇产科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

CBL教学法在妇产科临床见习中的应用

李丽萍，陆相辉，刘丽晶，刘 杰，刘春静，曹俊丽

（齐齐哈尔医学院附属第三医院妇产科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 观察CBL教学法在妇产科临床见习教学中的应用效果。方法 选取我校2012级临床医学妇产方向本科临床见习的学生150名为研究对象，按班级分为对照组和实验组，其中的对照组采用传统教学法进行授课，而实验组则采用CBL教学法进行教学。在全部授课结束后，对教学效果的评价采用考试和调查问卷相结合的方法进行。结果 实验组的无论考试成绩还是教学满意度都是优于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于应用CBL教学法在妇产科临床教学中，教学效果优良，学生的满意度更高，可以实行推广和实践。

CBL；教学法；妇产科

案例法（case based learning，CBL）教学方法是是一种“基于临床案例学习的教学模式”，近年来在国内、外普遍开展。CBL教学方法一般是就根据教学内容选取一些典型的病例，然后围绕病例设计并提出一系列系统的问题，最后再以提出的问题作为基础开展教学。CBL教学法对于培养和提高现代医学生的能力训练具有非常重要的作用，可以充分的激发医学生的自主学习能力和对知识运用的能力，是一种适应医学教学需求的、全新的、以病例做为基础的教学模式[1]。近年来已被成功引入我国医学教学领域。结合了临床妇产科学的自身特点和目前的教学现状，本研究主旨在于观察CBL教学法在妇产科临床见习教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校2012级临床医学妇产方向本科临床见习的学生150名为研究对象，共8个班级分为两组进行实验。其中1～4班为对照组，共75名，对照组按照传统的“讲授式”方法教学。其他的6～8班作为实验组，共75名，实验组采用CBL教学法教学。

1.2 对照组

按照传统的“讲授式”方法教学。

1.3 实验组运用CBL教学法教学，具体实施方法如下：

（1）分组：先将实验组4个班级的学生分成6个讨论小组，然后每个小组推荐出一名组长。

（2）临床案例的选择和设计问题：根据教学过程中关注的重点和难点内容，给出临床病例的资料，即病例的病史体检及辅助检查。然后提出问题：该病例的可能诊断?然后再依次阐述得出该诊断的诊断依据、鉴别诊断及治疗方案。

（3）发放病历，收集相关资料：在讨论前一周将 CBL教学选取的患者病历发放给学生，学生应该提前查阅相关文献资料，然后准备好讨论的提纲概要。

（4）分组讨论：按之前的分组，由各小组的组长先主持小组内讨论和负责记录讨论内容。讨论过程可以充分发挥学生在学习过程中的主动性，学生们可以根据已查阅的相关文献资料，也可以综合多学科知识，积极发表不同的意见。然后同学们之间可以相互借鉴，最后再进行归纳总结出正确的诊断结果和治疗方案。

（5）分组汇报：6个小组每组由组长汇报总结讨论内容，其余学生可以就内容进行补充。

（6）最终总结：通过观察各小组学生准备的讨论资料和发言情况，教师可以启发学生进一步加深对临床病例情况的独立思考和最佳治疗方案的讨论。最后教师的总结要分为学科知识内容的应用和治疗方案两方面。

1.4 评估教学方法的实施结果

教学效果的评估分为两部分：

理论考试成绩评估：以试卷分数的高低来评定教学效果的优良。需采用同一套满分100分的试卷，两组统一进行阅卷。

满意度问卷调查评估：以学生对教学效果的满意度来判断两种教学方法的优劣。方法为给两组学生统一发放不记名的妇产科临床教学调查问卷，问卷填完及时收回。

1.5 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 理论考试成绩的结果分析

实验组学生的理论考试成绩比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可以认为CBL教学方法在教学效果上优于传统的“讲授式”教学方法。见表1。

2.2 两组学生问卷调查内容的结果分析

问卷调查内容中有六项：（1）增加学生对妇产科学的兴趣，调动学习的积极性；（2）增加理论知识理解和语言表达能力；（3）提高自主学习和协作能力；（4）锻炼治疗的临床思维和解决问题的能力；（5）加强归纳总结、综合理解和逻辑推理的能力；（6）拓宽学习思路，有助于多学科的融合，六项的问卷调查结果显示实验组全部优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组理论考试成绩比较（±s）

表1 两组理论考试成绩比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别参加人数理论成绩对照组7570.8±6.68实验组7583.0±5.45

表2 两组学生问卷调查比较（n，%）

3 讨 论

一般传统的“讲授式”教学方法不利于发挥学生的主观能动性，因为这种模式都是教师通过讲授的方式将理论知识传授给学生，所以学生在整个教学过程中处于被动学习的位置。因此调动学生的主动性，提高学生的自主学习能力和分析问题解决问题的能力成为了我们在目前教学过程中迫切需要进行改进的地方。鉴于目前CBL教学法在我国医学教育系统已经陆续出现有良好教学成果的报道[2]。此次研究我们发现CBL教学法能够为学生们创造一个轻松的、主动的学习氛围，使学生能自主的充分的表达自己的观点，大大提高了学生的理论考试成绩和学生的综合能力。在将CBL教学法应用于妇产科学教学过程中，平常觉得枯燥的理论知识结合了现实中生动、具体的病例，使得整个教学过程变得更加生动和形象，让同学们记忆深刻。通过CBL教学法，学生们在愉快轻松的学习过程中对知识点的掌握也更加深刻，增加了对妇产科学的兴趣，并能够将理论知识运作到具体病例上，做出正确的诊断，并根据鉴别诊断，还能同时学习和了解到其他相关疾病的疾病特点，拓宽了学习思路，有助于多学科的融合。另外通过治疗方案的讨论，学生们能够对症下药，同时也体验到了做为一名妇产科医生的成就感。相比较于传统的教学法，CBL教学法可以提高学生的独立思考以及提出问题和解决问题的能力、帮助学生建立良好的临床思维模式。另外在提高学生的创新能力、沟通能力和团队合作精神等方面也都具有明显的优势[3]。不过CBL教学法目前尚存在一些不足之处，例如在教学题目设计时，需要特别注重典型病例的选择和讨论提纲的制定，教学内容的科学性、实用性和先进性需要教师把握好[4]。另外它涉及多个学科知识，所以对教师的综合能力和教学技巧方面都有比较高的要求。因此我们还需要在以后的教学实践中不断探索，使之成为更加科学、成熟的教学方法，然后用它努力来进一步提高妇产科学的教学水平。

[1] Carder L,Willingham P,Bibb D.Case-based,problembasedlearning:Information literacy for the real world[J].Research Strategies,2001,18(3):181-190.

[2] 王 欣,陈 廖,斌王华,等.综合教学模式在七年制教学中的实践与探索[J].医学教育探索,2008,7(11):118 -1184.

[3] 冉素娟,李廷玉,李 秋,等."案例导学课程教学模式"的改革与实践研究[J].重庆医学,2012,41(7):720-721.

[4] 张文玲,冯 晓,刘艳林.PBL教学法教学效果的影响因素分析[J].中国高等医学教育,2010,(8):116.

本文编辑：刘帅帅

R714

B

ISSN.2095-8803.2017.01.195.02

齐齐哈尔医学院教育科学研究项目，编号：QYJY20160038

李丽萍，主治医师，研究方向：妇产科