腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较

朱丽君

（桂林市全州县妇幼保健院，广西 桂林 541500）

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较

朱丽君

（桂林市全州县妇幼保健院，广西 桂林 541500）

目的 对应用开腹手术和腹腔镜手术两种方式对患有宫外孕疾病的患者实施治疗的临床效果进行对比研究。方法 选取2014年9月～2016年9月我院收治的患有宫外孕疾病的患者84例作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各42例。采用开腹手术方式对对照组患者实施治疗；采用腹腔镜手术方式对观察组患者实施治疗。对比两组宫外孕疾病手术治疗效果、在围手术期内出现的不良反应例数、宫外孕手术治疗后疼痛消失时间、术后肛门排气时间、术后住院治疗总时间。结果 治疗组患者宫外孕疾病手术疗效明显优于对照组；在围手术期内出现的不良反应例数明显少于对照组；宫外孕手术治疗后疼痛消失时间、术后肛门排气时间、术后住院治疗总时间明显短于对照组。结论 应用腹腔镜手术方式对患有宫外孕疾病的患者实施治疗的效果非常明显。

开腹手术；腹腔镜手术；宫外孕；治疗

宫外孕疾病具体指的是妊娠囊在子宫腔以外的位置发生着床，临床研究后认为宫外孕的发病，主要与广大患者的输卵管发育状态不良、输卵管周围受到压迫、输卵管出现一定的炎症反应等因素具有一定的关系[1]。作为妇科常见疾病的一种类型，该种疾病发生的概率随着患者性生活方式与观念的不断改变而呈现不断上升的发展态势，并且该疾病的患者人群有逐步年轻化的发展态势[2]。本次对应用开腹手术和腹腔镜手术两种方式对患有宫外孕疾病的患者实施治疗的效果进行对比研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2016年9月我院收治的患有宫外孕疾病的患者84例作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各42例。对照组中未产25例，已产17例；体重41～73 kg，平均体重（54.6±7.5）kg；年龄19～36岁，平均年龄（25.7±4.1）岁；停经时间4～13周，平均停经时间（7.4±1.2）周；孕次1～6次，平均孕次（2.2±0.6）次；治疗组中未产23例，已产19例；体重44～78 kg，平均体重（54.3±7.9）kg；年龄18～34岁，平均年龄（25.2±4.6）岁；停经时间4～12周，平均停经时间（7.1±1.4）周；孕次1～7次，平均孕次（2.5±0.3）次。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用开腹手术方式对对照组患者实施治疗，腰麻后在患者的下腹部位置做操作切口，切口长度控制在5～8 cm之间，在对腹部的实际情况进行充分了解之后实施常规手术操作，操作完成后常规实施结扎止血处理，对腹腔进行全面冲洗之后在实施缝合[3]。采用腹腔镜手术方式对观察组患者实施治疗，全麻同时留置导尿管，手术操作期间帮助患者取头低脚高位，并在脐轮的下缘位置做一个横向的操作切口，长度在1.0 cm左右，并将气腹针置入到相应的位置，形成满意的气腹状态，使腹内压力水平能够维持在13～15 kPa之间，置镜后对患者的腹腔内部的实际情况进行观察，寻找病变部位。随后根据病情实施相应操作，当异位妊娠对输卵管造成撕裂，但输卵管裂口相对较小，且患有仍然有保留患侧输卵管的意愿的时候，可以应用开窗术对患者实施治疗；当病变在输卵管伞端位置而导致发生妊娠流产，且患者有继续保留患侧输卵管意愿的时候，可以采用腹腔镜切开术将胚胎完全取出；当输卵管的厚度明显变薄甚至发生破裂的时候，如果患者已经没有生育方面的要求，则可以实施输卵管切除术。操作完成后，采用冲洗器进行反复的冲洗，检查确定没有渗出血液之后可以对各个切口实施缝合处理[4]。

1.3 观察指标

选择两组研究对象宫外孕疾病手术治疗效果、在围手术期内出现的不良反应例数、宫外孕手术治疗后疼痛消失时间、术后肛门排气时间、术后住院治疗总时间等几项内容作为观察指标。

1.4 疗效评定标准

显效：宫外孕症状在治疗后彻底消失，术后检查显示孕囊已经完全去除；有效：宫外孕症状在治疗后明显减轻，术后检查显示孕囊基本去除；无效：宫外孕症状在治疗后没有减轻，术后检查显示孕囊有明显残留[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫外孕疾病手术治疗效果

对照组患者采用开腹手术方式治疗后宫外孕治疗总有效率达到71.4%；治疗组患者采用腹腔镜手术方式治疗后宫外孕治疗总有效率达到92.9%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者宫外孕疾病手术治疗效果比较 [n（%）]

2.2 宫外孕手术治疗后疼痛消失时间、术后肛门排气时间、术后住院治疗总时间

对照组患者采用开腹手术方式治疗后（43.92±6.69）h后疼痛症状消失，手术治疗后（49.96±8.60）h肛门排气功能恢复正常，术后共住院治疗（8.31±2.16）d；治疗组患者采用腹腔镜手术方式治疗后（11.60±2.58）h后疼痛症状消失，手术治疗后（18.72±3.58）h肛门排气功能恢复正常，术后共住院治疗（6.15±0.94）d。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 在围手术期内出现的不良反应例数

在围手术期内对照组有7例出现的不良反应，观察组有1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫外孕属于近年来临床乃至全社会范围内公认的一种妇产科急腹症，如果患者在患病之后没有能够得到及时有效的治疗，病情进一步发展很有可能会对患者的生命安全造成威胁。临床在对宫外孕疾病实施治疗的过程中，以往多数情况下都会选择实施常规开腹手术。随着目前科学技术和临床治疗技术不断进步和发展，腹腔镜已经开始被临床广泛应用，同时腹腔镜手术所表现出来的优势较为明显[6]。腹腔镜手术对宫外孕实施治疗，主要具有对机体造成创伤相对较小的特点，患者在接受手术治疗后的相对较短的时间内就能够下床进行活动，对术后并发症的减少具有一定的帮助作用。腹腔镜手术在具体实施过程中多数情况下会实施全麻，相对比传统的连续硬膜外麻醉，且显效程度更为明显。与此同时，在腹腔镜手术治疗的过程中，对患者的循环与呼吸功能进行控制更加容易。应用该种手术方式进行治疗，可以使手术操作视野得到明显的扩充，促使病灶快速消除。同时给予有效处理，使腹腔内出血量明显减少。本次研究也充分说明无论是在住院治疗时间、疼痛消失时间、围手术期不良反应控制等各个方面，腹腔镜手术均具有非常明显的优越性[7]。

[1] 周咏梅,张丽红.腹腔镜手术治疗异位妊娠并发症原因分析与预防[J].中国现代医生,2013,12(48):89.

[2] 夏文香.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效分析[J].亚太传统医药,2012,8(1):138-139.

[3] 蒋晓秋,赵 辉,徐莉峰,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者临床效果分析及安全性评价[J].浙江创伤外科,2015,20(5):1017-1018.

[4] 聂廷玲.宫外孕采用腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(20):4755.

[5] 夏海波.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的对比分析[J].中国现代药物应用,2013,7(22):58-59.

[6] 黄兰艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J].中国医学工程,2013,21(8):136-138.

[7] 陈 皎.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较[J].中国实用医药,2014,9(28):78-79.

本文编辑：刘欣悦

R713

B

ISSN.2095-8803.2017.01.090.02

朱丽君（1976-），女，汉族，广西桂林全州人，汉族，大专学历，主治医师，研究方向：妇产科