妊娠期糖尿病的血糖管理

肖 琼

（云南省曲靖市第二人民医院，云南 曲靖 655000）

妊娠期糖尿病的血糖管理

肖 琼

（云南省曲靖市第二人民医院，云南 曲靖 655000）

目的 分析妊娠期糖尿病的血糖管理方法。方法 选取2011年8月～2016年8月妊娠期合并糖尿病患者40例为研究对象，将其列为妊娠期糖尿病组，同时选取同期健康妊娠孕妇40名为健康组，妊娠期糖尿病组采取血糖管理护理与干预，健康组未给予相关护理，对比健康组与妊娠期糖尿病组孕妇分娩及产后并发症情况。结果 妊娠期糖尿病组孕妇剖宫产率为12.5%；并发症发生率为7.5%；巨大儿率为0.0%；健康组孕妇剖宫产率为37.5%；并发症发生率为25.0%，巨大儿率为15.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对孕妇进行妊娠期糖尿病的血糖管理工作，通过有效措施进行血糖管理，可减少孕妇、围产儿发生并发症的几率，值得推广及应用。

妊娠期；糖尿病；干预

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月～2016年8月妊娠期合并糖尿病患者40例为研究对象，将其列为妊娠期糖尿病组，严格按妊娠期糖尿病的控制标准，同时选取同期健康妊娠孕妇40名为健康组。所有患者均属于单胎妊娠，健康组初产妇23名，经产妇17名，年龄21～38岁，平均年龄（26.34±3.33）岁。妊娠期糖尿病组年龄18～28岁，平均年龄（26.41±4.42）岁，初产妇20例，经产妇20例；孕次1～4次，平均孕次（2.14±0.12）次，比较分析两组的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。空腹血糖值≤5.6 mmol/L，餐后1 h血糖值＜7.8 mmol/L，餐后2 h血糖值＜6.7 mmol/L。上述任一指标未达到，即视为血糖管理未达标[1]。

1.2 方法

健康组未给予相关护理；妊娠期糖尿病组患者采取血糖管理护理与干预，其中主要包括胰岛素干预、饮食控制、健康教育等指导，具体如下：

1.2.1 胰岛素干预

在血糖管理的过程中，采取胰岛素进行血糖干预尤为重要，一般情况下，孕妇在进行饮食和运动进行胰岛素来干预较好。其中使用胰岛素干预，在实际工作中需要严格按照患者实际的血糖水平情况，来完成胰岛素实际用量的调节；在干预的过程中，需要在患者出现血糖异常的情况下重新调整胰岛素的实际剂量大小。

1.2.1 酮症干预分析

在尿检的过程中，如果孕妇检测之后发现存在尿酮体呈阳性结果，那么就需要第一时间立刻检查孕妇的血糖水平情况，如果有必要，那么就需要检查孕妇的血气，检测是不是存在酮症酸中毒的情况。孕妇胰岛素剂量明显不足的孕妇，那么就针对患者的实际情况使用胰岛素小剂量进行持续的静滴，对孕妇进静脉滴注的过程中，需度孕妇的实际血糖水平进行严密的检测，直到其酮体检测结果呈现阴性结果就可以了[2]。

1.2.3 饮食控制干预分析

健康组孕妇糖尿病血糖被确诊后，就需要孕妇根据其标准体重来计算一日三餐摄入的热量的总卡数，有效控制孕妇每天食用的食物克数，最为主要的就是在孕妇营养情况下，需要控制每日热量大小为150 kj/kg，碳水化合物水平则需要得到及时有效的控制，一般情况下会被控制在40%～50%，同时还需要有效的控制蛋白质，一般情况下会控制于20%～30%，不仅如此，还需要控制分析脂肪水平，一般需要控制在20%～35%，在孕妇进食的同时，需要注意其其他营养物质的摄入，例如：钙、维生素以及铁剂等的摄入，在上述的基础上还需对孕妇的食盐摄入量进行适当地限制[3]。

1.2.4 健康教育

孕妇的妊娠糖尿病确诊之后，需要医护人员第一时间健康的指导以及孕妇跟孕妇家人实施一系列有效的糖尿病血糖健康教育指导工作，在实际工作中需要加强孕妇对糖尿病知识的了解，同时促使孕妇的家人对糖尿病知识的了解得到强化，促使孕妇的预防意识得到最大的提升，与此同时，需要护理干预工作人员采取一系列有效的血糖管理措施，对孕妇进行有效的干预分析，促使孕妇糖尿病血糖水平被严格有效的控制，同时还需要将妊娠糖尿病血糖可能造成的并发症有效的控制，第一时间告知孕妇以及家人，促使没以为孕妇都可以明白的控制血糖水平，同时做好相应的适量运动，同时做好合理饮食，促使其重要性得到重视，在干预之后促使孕妇对糖尿病血糖疾病的重视力度得到进一步的提升。

1.2.5 运动指导护理

依据孕妇的年龄及病情制定出对应的运动方案，主要运动形式有爬楼梯、小跑及快走等，运动的时间尽量选择于饭后1～2 h进行。防止激烈运动，以此控制孕妇的体质量，避免过于肥胖，此外，还要指导孕妇养成较好的生活习惯与睡眠习惯，避免熬夜，按时休息，以免造成血糖水平波动剧烈。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

妊娠期糖尿病组孕妇剖宫产率为12.5%；并发症发生率为7.5%；巨大儿率为0.0%；健康组孕妇剖宫产率为37.5%；并发症发生率为25.0%，巨大儿率为15.0%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症情况对比（n，%）

3 讨 论

妊娠期合并糖尿病并发症非常的严重，会导致孕妇出现妊娠期高血压综合征、巨大儿以及早产等[4]。对于妊娠期合并糖尿病疾病的救治非常的关键[5]。近年来，伴随着人们的生活水平不断的提高，目前很多孕妇孕期出现营养过剩的情况，在上述的基础上会导致妊娠糖尿病血糖发生率明显升高，与此同时还会导致巨大儿发生率呈现一个升高的趋势，因此，需要对孕妇进行合理搭配饮食结构，促使孕妇血糖情况得到明显的改善，促使每一位孕妇降低妊娠期糖尿病发生的几率。本研究主要选取我院接收的妊娠期合并糖尿病患者40例作为妊娠期糖尿病组，选取同期接收的健康妊娠孕妇40名作为健康组，对妊娠期糖尿病组患者采取血糖管理护理与干预后。研究表明，妊娠期糖尿病组剖宫产率大小为12.5%；并发症发生率大小为7.5%；健康组剖宫产率大小为37.5%；并发症发生率大小为25.0%，巨大儿率大小为15.0%；其中两组没有出现胎儿死亡的情况，所以其死亡率大小为0.00%，两组孕妇之间结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对孕妇进行妊娠期糖尿病的血糖管理工作，通过有效措施进行血糖管理，可减少孕妇、围产儿发生并发症的几率，值得推广及应用。

[1] 王立伟,等.妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响[J].现代仪器与医疗,2014,04(09):83-86.

[2] 郭慧洁,等.记录糖尿病日历对妊娠期糖尿病患者自我管理行为及血糖的影响[J].护理学杂志,2016,05(11):24-27.

[3] 郑艳莉,韩 云,等.孕期血糖管理对妊娠期糖尿病胎盘超微结构的影响[J].第二军医大学学报,2016,05(23):645-649.

[4] 卞光华.妊娠期糖尿病孕妇血糖管理与新生儿低血糖发生的关系[J].中西医结合护理(中英文),2016,03(15):62-63.

[5] 许春梅.浅谈妊娠期糖尿病孕妇血糖管理对改善妊娠和减少围生儿并发症的影响[J].中国民族民间医药,2013,22(23):61-62.

本文编辑：刘帅帅

R714.256

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ISSN.2095-8803.2017.01.193.02