TCT与HPV联合检测在宫颈癌筛查中的应用
2017-04-26孙晶
孙 晶
(中国水利水电第十三工程局医院妇产科,山东 德州 253000)
TCT与HPV联合检测在宫颈癌筛查中的应用
孙 晶
(中国水利水电第十三工程局医院妇产科,山东 德州 253000)
目的 探索TCT与HPV联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 选取2014年4月~2016年4月在我院进行宫颈癌筛查的患者1567例作为研究对象,均进行TCT检测、HPV检测,同时宫颈活检高度怀疑宫颈病变的105例,以宫颈组织活检的病理学结果作为确诊标准,将检查结果分别与单独的TCT检测结果、HPV的检测结果、TCT+HPV的检测结果对比分析。结果 宫颈组织活检的结果与TCT与HPV联合检测的结果一致。单独的TCT检测结果、HPV的检测结果与宫颈组织活检的结果有较大的差异性,TCT与HPV联合检测的筛查率显著高于TCT和HPV单独检测的筛查率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCT与HPV联合检测在宫颈癌的筛查中具有重要的意义,它可最大限度的弥补单一检测方法的缺点和不足,避免漏诊,有效的提高了宫颈癌及癌前期病变筛查的准确性,在临床检测中有极大的应用价值,值得临床大力推广应用。
TCT检测;HPV检测;宫颈癌筛查;应用
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,原位癌高发年龄为30~45岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势[1]。由于社会的进步,科学技术的发展,宫颈癌的筛查技术越来越先进,用高效、快捷的方式筛查出来,使宫颈癌和癌前病变得以尽早发现和治疗,使宫颈癌的发病率和死亡率大幅度降低[2]。TCT检测和HPV检测都是很好的筛查宫颈癌的较好方法。为了探索其筛查结果的准确性,本研究中将单独的TCT检测结果、HPV的检测结果、TCT+HPV的检测结果与宫颈活检的结果对比分析,发现TCT与HPV联合检测不仅经济、实惠,而且能很好的筛查出宫颈病变的患者,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月~2016年4月在我院进行宫颈癌筛查的患者1567例作为研究对象,年龄18~65岁,平均年龄(34.5±2.8)岁,均自愿同时接受TCT和HPV检测,其中宫颈病变的105例,对其用阴道镜宫颈组织活检复核。所有患者的性生活平均年龄为21.74岁,平均孕次3.45次,平均产次2.17次。所有患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均进行TCT检测、HPV检测,用阴道镜宫颈组织活检复核宫颈病变的病例。
1.2.1 TCT检测
采用特制的宫颈刷将宫颈管内和鱼鳞状上皮交接处取待检细胞,然后将采集的标本放入装有ThinPrep的小瓶中,运用液基层细胞学技术对宫颈细胞进行检查。检测以下指标:正常和炎症,ASC-US(非典型鳞状上皮细胞-不能明确意义),ASC-H(非典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮细胞病变),LSIL(低度鳞状上皮内病变),HSIL(高度鳞状上皮内病变),鳞状细胞癌(SCC)腺上皮细胞异常,不典型腺上皮细胞(AGC)/腺癌(AIS),检测结果≥ASCUS为阳性,挑选出TCT检测结果为阳性的病例。
1.2.2 HPV检测
TCT采样结束后,对无明显接触性出血的病例进行HPV采样,采样后将标本放入保存液中送检,运用HPV分型检测技术检测出16、18、31、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68共14种高危型HPV及低危型,将HPV检测结果为高危性的病例为阳性病例。若TCT采样后患者宫颈有接触性出血,则再休养3~5天后继续进行HPV采样。
1.2.3 TCT与HPV联合检测
选出TCT检测结果为阳性及HPV检测结果均为阳性的病例。
1.2.4 阴道镜+宫颈组织活检复核
阴道镜检查应用醋酸白+碘实验技术,对下生殖道可疑病变进行评价,特别是对鳞柱交界区进行评价,必要时进行宫颈管搔刮,然后在病变部位取活检送病理学检查。
1.3 评价指标
比较TCT检测结果为阳性、HPV的检测结果为阳性、TCT+HPV的检测结果为阳性的病例数。
1.4 统计学方法
本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
TCT+HPV的检测结果均为高危宫颈病变的105例,阴道镜宫颈组织活检复核确诊。TCT与HPV联合检测的筛查率显著高于TCT和HPV单独检测的筛查率,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 TCT与HPV联合检测与TCT和HPV单独检测的筛查率对比 [n(%)]
3 讨 论
TCT检测即为宫颈液基薄层细胞学技术[3]。宫颈细胞学的检查水平跟医院的级别有关系,级别越高,检测结果才会越准确。但细胞水平的诊断受检查者的主观影响过大,有效细胞数目过少、细胞重叠、炎症等都容易产生漏诊。当前,基层医院由于缺少专业技术人员,加上大量使用未受权威机构验证的液基细胞学试剂,同时监管力度又不够,所以使很多基层医院存在TCT检测灵敏度不高,漏诊率高的情况。据相关资料显示,HPV有一过性感染,随着机体抵抗力的提高,HPV感染可以自限,宫颈癌及癌前病变的必要条件是持续性的HPV感染,其易感染年龄为30岁之前,而宫颈癌的高发年龄是40~50岁,最近几年有年轻化的趋势,两者的自然发展的时间一样,故在这一阶段,定期进行HPV检测,可有效的判断宫颈癌的发生几率,它往往比TCT检测更有效,在疾病的早起筛查中有很高的价值,但又有很多HPV检测结果为阳性的患者很多没发生宫颈癌或癌前病变,因HPV感染有其自限性,所以只是单独进行HPV检测又不是那么准确。TCT检测和HPV检测各有其优点和不足,单独使用筛选的结果不是那么准确,总是存在漏诊的病例,最好的方法是将两者的检测结合起来,本次研究发现TCT与HPV联合检测比单独使用TCT和HPV检测的筛查率高,避免了漏诊,有助于及时确诊患者的病症,尽早治疗。
综上所述,TCT与HPV联合检测在宫颈癌的筛查中具有重要的意义,它可最大限度的弥补单一检测方法的缺点和不足,避免漏诊,有效的提高了宫颈癌及癌前期病变的筛查的准确性,在临床检测中有极大的应用价值,值得临床大力推广应用。
[1] 袁智英.TCT与HPV联合检测在宫颈癌筛查中的应用[J].公共卫生与预防医学,2014,25(2):58-60.
[2] 王爱春,顾依群,王 军,等.TCT及HC2-HPV-DNA检测对绝经后妇女宫颈癌筛查的应用价值评估[J].现代肿瘤医学,2011,19(1):133-135.
[3] 付玉梅,张晓坤,梁惠芬,等.HC2-HPV-DNA联合TCT筛查宫颈癌早期及癌前病变的临床分析[J].实用医学杂志,2012,28(11):1823-1825.
本文编辑:孙春宇
R737.33
B
ISSN.2095-8803.2017.01.187.02