妇科围手术期抗菌药物合理应用情况及干预方式分析

周 乙

（黑龙江省牡丹江市中医医院药学部，黑龙江 牡丹江 157000）

妇科围手术期抗菌药物合理应用情况及干预方式分析

周 乙

（黑龙江省牡丹江市中医医院药学部，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 分析研究妇科围手术期抗菌药物的合理应用情况，并对其干预方式进行分析。方法 选取2015年我院妇科（干预前）收治的手术患者105例作为对照组，2016年（干预后）收治的手术患者105例作为研究组，比较两组患者抗菌药物应用的合理性、围术期感染发生率、住院时间等。结果 研究组患者围术期抗菌药物使用合理率、围术期感染率、住院时间等指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妇科围手术期合理用药干预措施的实施，可以提高疗效，缩短患者治疗时间，促进其预后恢复，值得临床推广应用。

妇科；围手术期；抗菌药物；应用

妇科围手术期抗菌药物的过程中，药物滥用或使用不当会引起耐药菌株出现、生殖环境中的菌群失调，甚至诱发二重感染的发生，威胁患者健康，提高患者经济负担。规范妇科围手术期抗菌药物的应用，提高用药合理性具有重要意义。本文随机抽取我院妇科收治的手术患者210例作为研究对象，探讨其抗菌药物应用情况，并分析合理用药干预措施的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年（干预前）我院妇科收治的手术患者105例作为对照组，年龄28～64岁，平均年龄（43.5±2.5）岁。其切口类型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的患者分别有45例、42例、18例。选取2016年（干预后）我院妇科收治的手术患者105例作为研究组，年龄27～64岁，平均年龄（42.5±2.3）岁。其切口类型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的患者分别有44例、44例、17例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

回顾分析对照组患者在妇科围手术期抗菌药物用药过程中存在的不合理用药情况，并根据出现的问题制定针对性的干预措施和用药标准。研究组患者则结合患者的手术方式、切口类型、患者的身体状态等，从健康宣教、抗菌药的选择、使用时机、药物联用、给药途径、给药剂量、耐药情况、术中追加药物的时机、术后持续用药时长、用药监督等方面入手对患者进行综合性干预。

参照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》等制定妇科围手术期抗菌药物使用的合理性评价标准，以抗菌药物的使用符合下列指征为合理：有指征用药；抗菌药物预防性给药时间在手术开始前2 h内；患者的手术时间达到3 h或者出血量达到1500 mL时追加抗菌药物；手术时间＞3 h仍为追加抗菌药物；药物剂量、给药途径、给药方法合适；联合药物存在协同作用；Ⅰ类切口术后用药时间≤24 h或不适应抗菌药物、Ⅱ类切口术后用药时间在48 h内、Ⅲ类切口术后用药时间在3～7天。

比较两组患者抗菌药物应用的合理性、围术期感染发生率、住院时间等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者围术期抗菌药物使用合理率、围术期感染率、住院时间等指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者围术期抗菌药物使用效果比较 [n（%）]

3 讨 论

抗菌药物是临床治疗中应用量最大的一类药物，主要用于预防和治疗各种感染性疾病或者炎症。由于女性的生殖系统解剖结构、内环境都相对特殊，在实施妇科相关疾病的手术治疗过程中，有较高的感染发生率，葡萄球菌、链球菌以及大肠埃希菌等都是常见的致病菌种类[1]。

本文对实施妇科手术患者210例围术期抗菌药物的使用效果进行了对比，结果发现，结果可见经合理用药措施干预后的研究组患者抗菌药物使用合理率为83.8%大大提升，围术期感染率降低，且住院时间缩短，与干预前相比效果显著。这与朱燕霞等[2]的研究结果一致，导致妇科手术围术期抗菌药物用药不合理的主要原因在于用药时机不当、给药间隔不正确、药物选择不当、疗程过长，通过回顾分析对照组患者用药中存在的问题，并给予针对性干预，实现：预防性用药的合理应用，手术开始前0.5 h静脉滴注，保证术中抗菌药物达到最佳浓度；手术时间＞3 h或者出血量＞1500 mL时，追加给药，促进血药浓度等的回升；药物的正确选择和敏感性提高；术后给药持续时间科学恰当，防止疗程过程导致抗菌药物的感染预防作用逐渐减弱、不良反应发生、耐药菌株出现。

总之，妇科围手术期合理用药干预措施的实施，可以提高疗效，缩短患者治疗时间，促进其预后恢复，值得临床推广应用。

[1] 梅学英.2015年医院妇科围手术期抗菌药物应用分析[J].中国药业,2016,25(17):77-79.

[2] 朱燕霞,冯 翰,张 琴.妇科围手术期抗菌药物合理应用的干预对照研究[J].实用临床医学,2012,13(4):118-120.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.01.089.02