子宫输卵管四维超声造影在不孕症诊断中的临床价值

韦 柳

（河池市妇幼保健院，广西 河池 547000）

子宫输卵管四维超声造影在不孕症诊断中的临床价值

韦 柳

（河池市妇幼保健院，广西 河池 547000）

目的 对应用子宫输卵管四维超声造影技术对患有不孕症疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法 选择我院2016年1月～6月收治的治疗后证实患有不孕症疾病的患者82例为研究对象，随机分为对照组和研究组，各41例。采用传统三维超声造影技术对对照组的病情在治疗前实施诊断；采用子宫输卵管四维超声造影技术对研究组的病情在治疗前实施诊断。对比两组不孕症治疗前病情诊断结果与治疗后证实结果的符合率、不孕症疾病诊断的漏诊率和误诊率、病情诊断的检查的操作时间。结果 研究组治疗前病情诊断结果与治疗后证实结果的符合率明显高于对照组；不孕症疾病诊断的漏诊率和误诊率明显低于对照组；病情诊断的检查的操作时间明显短于对照组，组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用子宫输卵管四维超声造影技术对患有不孕症疾病的患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。

子宫输卵管四维超声造影；不孕症；诊断

随着近些年来我国经济水平的不断发展，人们的生活习惯也发生了一定的改变，广大女性罹患不孕症的比例正在不断的加大，其中输卵管状态异常属于目前临床上工人的一种导致不孕症发病的原因，占不孕症患者总人数的30%左右，对输卵管的通畅性进行准确的评价，对不孕症的诊断而言具有非常重要的意义[1]。以往用临床对女性输卵管通畅性进行评价的方法相对较多，传统的二维超声、三维超声造影技术已经被广泛的应用于对宫腔及输卵管的通畅性进行观察的研究过程中，具有较高的临床应用价值[2]。本次对应用子宫输卵管四维超声造影技术对患有不孕症疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月～6月收治的治疗后证实患有不孕症疾病的患者82例为研究对象，随机分为对照组和研究组，各41例。对照组已婚28例，未婚13例；体重43～78 kg，平均体重（53.7±6.8）kg；年龄19～34岁，平均年龄（25.4±5.9）岁；已产10例，未产31例；不孕症患病时间1～9年，平均患病时间（3.2±0.6）年；研究组已婚26例，未婚15例；体重41～74 kg，平均体重（53.4±6.2）kg；年龄19～36岁，平均年龄（25.3±5.5）岁；已产9例，未产32例；不孕症患病时间1～8年，平均患病时间（3.7±0.3）年。两组患者上述相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用传统三维超声造影技术对对照组患者的病情在治疗前实施诊断；采用子宫输卵管四维超声造影技术对研究组患者的病情在治疗前实施诊断，具体操作方法包括：造影操作开始前30 min，通过肌注方式给予0.5 mg阿托品，以使子宫及输卵管挛缩现象减少，然后帮助患者取膀胱截石位，实施常规消毒铺巾处理之后，将规格为12#的Foley管放置于宫腔的位置，在气囊内部注入2 mL的生理盐水，对气囊进行调整之后，使宫颈口被完全堵塞。在造影操作开始前经Foley管向患者的宫腔内注入5 mL的生理盐水，对子宫的生理结构、粘连和畸形情况、占位进行判断，对双侧输卵管走行方向进行观察，调整到最佳的显示角度，扫描框角度控制在120°～179°，选择4D模式，在患者宫腔内注入10 mL左右的造影剂，对造影剂在患者宫腔内的动态流动情况、盆腔弥散情况进行观察，将数据储存于硬盘中。在造影操作完全结束之后，对造影剂推注压力、患者疼痛及反流情况进行记录，根据容积成像的实际结果，对宫腔和输卵管的形态进行系统的评估[3]。

1.3 观察指标

选择两组不孕症治疗前病情诊断结果与治疗后证实结果的符合率、不孕症疾病诊断的漏诊率和误诊率、病情诊断的检查的操作时间等三项内容作为观察指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不孕症治疗前病情诊断结果与治疗后证实结果的符合率

对照组采用传统三维超声造影技术诊断后，不孕症治疗前病情诊断结果与治疗后证实结果的符合率达到73.2%；研究组采用子宫输卵管四维超声造影技术诊断后，不孕症治疗前病情诊断结果与治疗后证实结果的符合率达到95.1%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前病情诊断结果与治疗后证实结果的符合率比较（n，%）

2.2 不孕症疾病诊断的漏诊率和误诊率

研究组不孕症疾病诊断的漏诊率和误诊率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组诊断的漏诊率和误诊率 [n（%）]

2.3 病情诊断的检查的操作时间

对照组传统三维超声造影检查共计操作（20.83±4.61）min，研究组子宫输卵管四维超声造影共计操作（13.38±2.53）min，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

采用二维超声造影技术对不孕症患者的输卵管通畅性情况进行评估存在一定的局限性， 不能对输卵管的实际走行情况在一个平面进行显示，对于处于扭曲或盘曲状态的输卵管，很容易被判断为假阳性[4]。采用三维超声造影技术进行诊断，虽然能够解决扫查的局限性，可以对输卵管形态、走行进行立体直观的显示，但是该技术属于一个单一容积数据，不能对造影剂在患者输卵管内部的实时流动情况进行反映[5]。采用实时四维超声造影技术对该疾病患者的病情实施诊断，采用了高帧频三维容积数据库，所包含的信息量巨大，可以对造影剂在患者宫腔及输卵管内部的实际流动情况进行实时的动态显示，宫腔及输卵管腔走行形态的观察可以更加直观，可任意旋转扫查平面，选择最佳观察角度，还可进行三维及二维补充扫描，以丰富诊断信息，提高准确度[6]。

[1] 程 琦,王莎莎,朱贤胜,等.经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管的通畅性[J].中国医学影像技术,2013,29(3):457-458.

[2] 肖 丽,沈丽聪,黄 薇,等.影响腹腔镜下输卵管修复联合防粘连剂术后妊娠和妊娠结局的多因素分析[J].中国微创外科杂志,2012,12(7):629-630.

[3] 姜丽英,金 清.经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用价值[J].山东医药,2012,52(48):80-81.

[4] 吴 杨,刘 英,蔡丽萍.声诺维在子宫输卵管超声造影中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2012,14(1):57-58.

[5] 李 强,范莉萍,石海斌.输卵管阻塞不孕症的介入治疗回顾性分析[J].中国医学计算机成像杂志,2012,18(5):449-452.

[6] 马静丽,程 琦,王莎莎,等.推注超声造影剂剂量评估输卵管通畅性的价值[J].中国医学影像学杂志,2013,21(12):934-935.

本文编辑：刘帅帅

R711.6

B

ISSN.2095-8803.2017.01.055.02