蛛网膜下腔麻醉与连续硬膜外麻醉用于镇痛分娩的效果分析

宋长鹏，胡宝良，单小辉

（秦皇岛市抚宁区人民医院，河北 秦皇岛 066300）

蛛网膜下腔麻醉与连续硬膜外麻醉用于镇痛分娩的效果分析

宋长鹏，胡宝良，单小辉

（秦皇岛市抚宁区人民医院，河北 秦皇岛 066300）

目的 探讨分析蛛网膜下腔麻醉与连续硬膜外麻醉用于镇痛分娩的效果。方法 选取2014年11月～2015年11月我院收治的产妇141例为研究对象，将其随机分为观察组71例和对照组70例。对照组采用连续硬膜外麻醉方法，观察组采用蛛网膜下腔麻醉方法。比较两组产妇的麻醉效果。结果 观察组麻醉起效时间与对照组相比较短；观察组镇痛有效率为80.56%与对照组52.11%相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用蛛网膜下腔麻醉用于产妇镇痛分娩具有较好的效果，值得推广。

蛛网膜下腔麻醉；连续硬膜外麻醉；镇痛分娩

产妇在分娩过程中会感到疼痛，也就是产痛。产痛会导致产妇交感神经产生兴奋，释放较多茶酚胺类物质，导致产妇宫缩抑制及其子宫血管收缩，产妇的产程可能会相应延长。麻醉可有效减轻产妇的分娩疼痛感，减少产妇由于忍受不了疼痛而选择剖腹产的几率。所以，选择一种合适的麻醉方法显得尤为重要[1-2]。目前医院常用的麻醉方法主要有连续硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。我院针对蛛网膜下腔麻醉和连续硬膜外麻醉应用于镇痛分娩的效果进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年11月我院收治的产妇141例为研究对象，将其随机分为观察组71例和对照组70例。观察组年龄21～34岁，平均年龄（26.2±3.5）岁；体质量63～82 kg。对照组年龄22～35岁，平均年龄（26.8±3.2）岁；体质量64～80 kg。两组产妇均经检查为单胎，排除妊娠合并症、无宫缩乏力等。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组产妇均在宫口开至2～3 cm开始进行麻醉。对照组给予产妇进行连续硬膜外麻醉。在腰椎L2-3或4进行穿刺，给予罗哌卡因和芬太尼注入硬膜外腔，半小时后接镇痛泵，以5 mL/h的速度持续麻醉；观察组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉，经硬膜外穿刺入蛛网膜下腔，注入罗哌卡因和芬太尼，在远端接入镇痛泵。在宫口开至9 cm时关闭镇痛泵，结束后缝合会阴切口，停止注药，拔出硬膜外导管。

1.3 观察指标

比较两组产妇麻醉的起效时间和镇痛有效率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组麻醉起效时间与对照组相比较短；观察组镇痛有效率为80.56%与对照组52.11%相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇麻醉后的效果比较（±s）

表1 两组产妇麻醉后的效果比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别n起效时间（min）镇痛有效率（%）观察组726.8±2.3*58（80.56）*对照组7110.5±2.737（52.11）

3 讨 论

产妇在分娩过程中的疼痛导致过度紧张，一定程度上影响子宫的收缩。剖宫产术的麻醉要求对母体安全和无痛，并且对胎儿影响小。临床上常用连续硬膜外麻醉，止痛效果较好。具有麻醉平面易控制，不影响胎儿呼吸循环、解除宫缩痛以及用药可控性较好等优点。但是，在实际应用过程中也出现麻醉不完全、血压下降等不良反应，需通过药物作用使内脏牵拉反射减轻[3]。所以，麻醉对于产妇分娩非常重要，要求麻醉下过可以达到起效迅速、效果好、缩短产程等效果。所以，随着医疗技术的不断发展，麻醉方法的不断进步，蛛网膜下腔麻醉逐渐应用于临床手术中[4-5]。蛛网膜下腔麻醉具有操作简单，给药方便、麻醉起较迅速，全产程可以达到镇痛的效果，对胎儿抑制较小，可避免产妇运动阻滞，并且不影响宫缩。

据相关研究报道，罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉应用于分娩镇痛可以起到快速、有效的效果，对产妇的影响较小，可以达到安全分娩镇痛的目的。操作较为方便，可以缩短产程，减少产妇的痛苦。本研究通过对连续硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉应用于分娩镇痛的临床效果进行对比，结果显示应用蛛网膜下腔麻醉起效时间相对较短，差镇痛有效率也高于连续硬膜外麻醉，镇痛效果较好。

综上所述，采用蛛网膜下腔麻醉用于产妇镇痛分娩具有较好的效果，值得推广。

[1] 席拴才.蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞在分娩镇痛中应用的比较[J].山西医药杂志,2011,40(2):185-186.

[2] 刘东明.蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉用于产科手术临床观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(10):1927-1929.

[3] 刘东明.罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉在妇产科开腹手术中的应用比较[J].现代预防医学,2011,38(15):3105-3106.

[4] 韦明选.蛛网膜下腔阻滞麻醉与硬膜外麻醉方法在剖宫产患者术后镇痛效果对比分析[J].吉林医学,2013,34(27):5552-5553.

[5] 王 佩,许 眷,李 乐,等.椎管內麻醉后产妇神经损伤的调查及相关原因分析[J].实用医学杂志,2013,29(24):4113-4115.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2017.01.041.02