SBAR沟通模式在胸外科本科医学实习生带教中的应用探讨

汪国文，王祖义，黎传奎，段贵新，陶 涛

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233004）

SBAR沟通模式在胸外科本科医学实习生带教中的应用探讨

汪国文，王祖义，黎传奎，段贵新，陶 涛

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233004）

目的 探讨SBAR沟通模式在医学本科实习生临床带教中的应用效果。方法 抽取2014年2月至2015年8月在胸外科进行临床实习的医学本科生234名，随机分为实验组和对照组，各117人，将两组学生分别安排在该科室的两个治疗组进行临床实习。实验组在入科时采用SBAR沟通模式带教，对照组采用传统的带教方法。每组学生实习时间为两周，在实习入科时进行理论、病史采集考试，出科前进行理论、病史采集和病例分析与处理考试。结果 实验组和对照组入科理论考试和病史采集成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组出科理论考试、病史采集和病例分析与处理考试成绩明显高于对照组（P＜0.05）。结论 SBAR沟通模式有利于提高学生的综合能力，值得在临床带教中推广。

SBAR沟通模式；胸外科；实习生；临床带教

SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）沟通模式即“状况-背景-评估-建议”模式，首先在急诊外科引入，其目的在于医护人员之间能够系统地传递患者的信息，减少传递过程中的混乱和信息的丢失，从而使得团队效率得以提高[1-2]。近几年，SBAR沟通模式在我国各临床科室护理部门都有相关应用报道，包括心血管内科、消化内科、儿科、神经外科以及心脏外科等[3-7]，但在临床实习医师培养中的应用研究还比较少。本文旨在探讨该沟通模式在胸外科本科临床实习医师带教中的应用，以期增强临床实习生的带教效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2014年2月到2015年8月进入安徽省蚌埠医学院第一附属医院胸外科实习的临床本科生为研究对象，随机分为实验组和对照组，各117人。实验组中男生52人，女生65人；对照组中男生50人，女生67人。

1.2 方法

（1）所有学生在入科时参加入科考试，包括理论考试（由科室统一出卷，满分100分）和病史采集（科室内4名主任医师和副主任医师对学生的病史采集进行评分，取平均分为最终得分，满分100分）。（2）实验组在考试结束后由一名副主任医师进行SBAR沟通模式培训[8]，对照组则不进行该模式培训。（3）在查房和病史汇报过程中，引导实验组学生以SBAR模式进行汇报，对照组则由学生按传统模式进行汇报[8]。（4）两周实习结束后，两组同时进行出科考试，包括理论考试（试卷由科室统一出卷，满分100分）、病史采集和病例分析与处理考试。

1.3 数据处理

对所得数据进行统计学分析，运用SPSS17.0软件，采用t检验对所得数据进行处理。

2 结果

2.1 两组入科理论考试和病史采集成绩比较（见表1）

表1 两组入科理论考试和病史采集成绩比较（s，分）

表1 两组入科理论考试和病史采集成绩比较（s，分）

?

两组入科理论考试和病史采集成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组出科理论考试、病史采集和病例分析与处理考试成绩比较（见表2）

表2 两组出科理论考试、病史采集和病例分析与处理考试成绩比较（s，分）

表2 两组出科理论考试、病史采集和病例分析与处理考试成绩比较（s，分）

项目理论病史采集病例分析与处理实验组 对照组 t P 91.13±3.189 94.67±3.137 92.79±3.038 87.45±3.310 90.43±6.048 85.45±3.846 8.674 6.728 16.213 0.000 0.000 0.000

实验组出科理论考试、病史采集和病例分析与处理考试成绩明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

作为一种具有多功能跨专业交流潜力的工具，Lee SY等[9]证明SBAR沟通模式可以在急诊科以外的临床科室使用。多米尼加共和国有研究者将SBAR用于护理学生和物理治疗学生之间的跨专业交流，以确保更加安全的治疗[10]。Lazarus MD等[11]将其应用于解剖实验室的本科生带教中。我国杨益民等[8]首先将SBAR沟通模式应用于医学本科实习生的临床带教工作中，通过对比研究发现其有利于提升医学本科生的综合能力。

从本研究可以看出，两组学生入科时不论是理论考试还是病史采集成绩都不高甚至不及格，这在一定程度上显示出了临床教学的重要性。经过两周的临床带教，两组学生的成绩都有显著提高。而实验组学生采用SBAR沟通模式后，各项考试成绩都较对照组高（P＜0.05），说明SBAR沟通模式可以提高学生的综合能力，在以后的带教中将会继续采用SBAR沟通模式，真正做到沟通零距离、交流无障碍，为患者提供及时全面的优质护理服务。

[1]Zimmermann PG.Cutting edge discussions of management，policy，and program issues in emergency care[J].J Emerg Nurs，2001，27（2）：179-189.

[2]Haig KM，Sutton S，Whittington J.SBAR：A Shared Mental Model for Improving Communication Between Clinicians[J].J Qual Patient Saf，2006，32（3）：167-175.

[3]于佩佩，黎莉.SBAR沟通模式在心血管重症监护病房转出交接中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014（20）：2535-2537.

[4]蔡华，秦月兰，石小毛，等.SBAR沟通模式在消化内科护士交班中的应用[J].医学临床研究，2015，32（4）：820-821.

[5]蒋媛.SBAR交班模式在儿科护理晨交班中的应用[J].当代护士，2015（5）：178-179.

[6]王榕.SBAR标准化沟通方式在神经外科医护关系协调中的运用[J].当代护士，2016（8）：151-152.

[7]吕红，金琳，郑静，等.SBAR指引单在心脏术后患者床旁病情交接中的应用[J].护理学杂志，2016，31（4）：15-17.

[8]杨益民，黎巧玲.SBAR沟通模式在医学本科实习生临床带教中的应用[J].西北医学教育，2015，23（4）：714-716.

[9]Lee SY，Dong L，Lim YH，et al.SBAR：towards a common interprofessional team-based communication tool[J].Med Educ，2016，50（11）：1167-1168.

[10]Foster J，Pullen S.International service learning in the Dominican Republic：An asynchronous pilot in interprofessional education[J].J Interprof Care，2016，30（2）：257-258.

[11]Lazarus MD，Dos Santos JA，Haidet PM，et al.Practicing handoffs early：Applying a clinical framework in the anatomy laboratory[J].Anat Sci E-duc，2016（5）：476-487.

G526.5

B

1671-1246（2017）08-0145-02