疏风宣肺法治疗慢性咳嗽30例的临床观察

2017-04-26赵庆伟尚晓霞蒲杰娜刘子琦

临床医药文献杂志(电子版) 2017年3期

关键词：疏风中医科宣肺

刘靖，赵庆伟，尚晓霞，刘艳，蒲杰娜，刘子琦

（大庆龙南医院中医科，黑龙江大庆 163453）

疏风宣肺法治疗慢性咳嗽30例的临床观察

刘靖，赵庆伟，尚晓霞，刘艳，蒲杰娜，刘子琦

（大庆龙南医院中医科，黑龙江大庆 163453）

目的探讨疏风宣肺法治疗慢性咳嗽的临床观察。方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的慢性咳嗽患者30例作为研究对象，随机平均分为治疗组和对照组。治疗组15人，男11人，女4人，平均年龄52.40岁。对照组15人，男10人，女5人，平均年龄52.32岁。治疗组采用自拟中药方剂治疗方法，对照组采用西药治疗方法，将两组进行对比。结果治疗组采用自拟中药方剂治疗方法明显优于对照组。结论疏风宣肺法对于治疗慢性咳嗽在临床有较好疗效。

慢性咳嗽；疏风宣肺法

所谓咳嗽是由外邪侵袭肺系或脏腑功能失调累及于肺，肺气失于宣降所致咳嗽、咳痰为主要表现的病证。慢性咳嗽是指以咳嗽为惟一或主要症状、持续时间超过8周、胸部X线检查无明显异常。而慢性咳嗽多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性咽喉炎等疾病，临床工作中发现，上述疾病通过西医的化痰、止咳、抗感染治疗后，通常仍会有咳嗽不能减轻，伴有少痰、自觉咽干、咽痒，遇到冷风、油烟或异味易于诱发咳嗽，虽服用止咳化痰中药，效果改善不明显，形成慢性咳嗽，而慢性咳嗽属于中医范畴“风咳”，治疗应从“风”入手，以疏风宣肺之法为治疗原则，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的慢性咳嗽患者30例作为研究对象，随机平均分为治疗组和对照组。治疗组15人，男11人，女4人。平均年龄52.40岁。对照组15人，男10人，女5人，平均年龄52.32岁。两组患者在性别、年龄方面无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》确定的慢性咳嗽标准。

排除标准：不符合慢性咳嗽诊断标准的病症。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

自拟中药方剂：炙麻黄9 g、紫苏叶10 g、防风10 g、蜜桑白皮10 g、蜜款冬花20 g、蜜紫苑10 g、蜜百部20 g、麦冬20 g、沙参20 g、桔梗12 g、陈皮12 g、甘草6 g。使用的是三九药业中医颗粒免煎中药，1剂/d，每剂用温开水冲服后分早晚分服。服药期间停用其他止咳药物，忌食腥辣以及生冷、油腻及刺激性食物，半个月为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

1.2.2 对照组

西医止咳化痰药：乙酰半胱氨酸胶囊和盐酸氨溴索片按照说明服用1～2周，评定疗效，进行对比。

2 结果

2.1 疗效判定标准

参照慢性咳嗽诊断标准。

2.2 治疗结果

两组治疗后疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组疗效优于对照组。见表1。

3 讨论

临床观察中发现，慢性咳嗽不同于风寒、风热、风燥，而尚有寒热不显之症，归纳其临床特点，则表现以咳嗽为主，但多无痰或少痰，干咳可以突然发作，出现阵咳，有时引发咳嗽不断，有时会有过敏因素，冷风、异味、油烟味诱发，常规温肺散寒，清肺泄热，解毒止咳等治疗方法疗效很好，其病因主要是“风邪犯肺”，导致肺气失宣，气道反应性增高。（1）关于“风咳”查阅大量文献后认为“风咳”古即有之，早在《礼记》中就有“季夏行春令……因多有风咳”的记载。关于疏风宣肺法在肺系疾病治疗中尤其是在哮证、咳嗽的治疗也可以在经典论著中寻找到较为充分的依据，（2）如《临证指南医案》记载曰：“咳为气逆，嗽为有痰，内伤外感之因甚多，不离乎肺脏为患，若因于风者，辛平解之……”现代医家江尔逊曾提出“风药畅气说”，认为疏风解表药除用于祛除邪外，尚可调畅气机，肺之气机调畅，气道自可恢复通畅，故可助哮喘、咳嗽之症缓解。临床观察发现疏风解表药对于这一类慢性咳嗽治疗疗效显著，优于西药治疗。

4 病例

患者，女，68岁，2015-04-02来我院中医科就诊，患者自述在2个月前感冒，伴有咳嗽、咳黄色样痰，咽痛，无发热，无胸痛，无喘息，肺部胸透检查无明显异常。曾于呼吸科就诊，口服抗生素，止咳化痰的中成药后，感冒症状好转，但仍有咳嗽，少痰，自觉咽干，咽部与气到部位有痒干，痒后即引起咳嗽，有时因遇到冷风、油烟味或异味易于诱发，曾于其他医院就诊后，按照清肺泄热、化痰止咳治疗一段时间，症状仍未改善，经查其舌红苔薄，脉缓，寒热不显，考虑此为慢性咳嗽----中医的风咳。自拟中药方剂，使用三九药业的免煎中药颗粒：炙麻黄9 g、紫苏叶10 g、防风10 g、蜜桑白皮10 g、蜜款冬花20 g、蜜紫苑10 g、蜜百部20 g、麦冬20 g、沙参20 g、桔梗12 g、陈皮12 g、甘草6 g，口服一剂7天中药后，症状明显减轻，后又服用一剂七天中药后而痊愈。