探究盐酸曲美他嗪用于治疗急性心肌炎的临床价值

2017-04-26徐敏

临床医药文献杂志(电子版) 2017年3期

关键词：利钠心肌炎盐酸

徐敏

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古包头 014040）

・药物与临床・

探究盐酸曲美他嗪用于治疗急性心肌炎的临床价值

徐敏

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古包头 014040）

目的探讨研究盐酸曲美他嗪用于治疗急性心肌炎的临床价值。方法选取2014年12月～2015年11月我院收治的急性心肌炎患者52例作为研究对象。52例急性心肌炎患者均采用盐酸曲美他嗪进行治疗，并在治疗后对观察指标进行统计比较分析。结果52例患者治疗后的BNP和NT-proBNP均显著优于治疗前，差异有统计学意义P＜0.05；治疗后的SV、CO、EF指标值显著优于治疗前，差异有统计学意义P＜0.05。结论盐酸曲美他嗪在治疗急性心肌炎可显著提高患者心功能指标，同时对出现的炎症有较高的消除作用。急性心肌炎患者在采用盐酸曲美他嗪进行治疗的同时应注意休息和营养。

盐酸曲美他嗪；急性心肌炎

急性心肌炎是指各种原因引起的心肌损伤性疾病[1]，好发于青壮年，且可导致患者发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死等，具有一定的危害性[2]。目前临床并无特效或典型药物进行治疗，通常采用长时间安静休息为主并针对出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等采用相应药物进行针对性治疗[3]，为此我们进行探究盐酸曲美他嗪用于治疗急性心肌炎的临床价值的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年11月我院收治的急性心肌炎患者52例作为研究对象，其中男39例，女13例；年龄38～55岁，平均年龄（45.2±2.6）岁。

1.2 纳入标准

（1）患者临床表现为心悸、气促、胸闷及胸痛等。（2）第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音。（3）实验室检查结果为：白细胞计数增高、血沉加快、谷草转氨酶及乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶增高。（4）心电图检查传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长等。（5）排除症状相似的如心肌病、克山病、急性风湿热等疾病。

1.3 方法

在保持患者绝对卧床休息并给予高蛋白、多维生素等一般性内容护理基础上采用及易消化性食物饮食采用盐酸曲美他嗪（瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534，规格：20 mg）进行治疗：采用口服方式餐时给药，按1片（20 mg）/次，3次/d剂量给药，3个月为一治疗疗程。

1.4 观察指标

将急性心肌炎的炎症主要指标（利钠肽（BNP/NT-proBNP）及心功能主要指标（心搏出量（SV）、心排出量（CO）、射血分数（EF）等）为评价指标内容。并在治疗3个月后进行观察。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较52例患者治疗前后的利钠肽（BNP/NT-proBNP）

治疗后患者的BNP和NT-proBNP均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 52例患者治疗前后的利钠肽（BNP/NT-proBNP）统计比较表（s）

阶段 BNP（pg/mL） NT-proBNP（pg/m）治疗前 98±11 179±15治疗后 51±8 128±11

2.2 患者治疗前后的心功能指标比较

治疗后的SV、CO、EF指标值显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 52例患者治疗前后的心功能指标比较（s）

阶段 SV（ml／beat） CO（L／min） EF（%）治疗前 51±4 2.5±0.6 41±4治疗后 65±6 4.7±0.4 59±5

3 讨论

急性心肌炎发生较为突然，部分患者发作前有不典型症状而被忽视，主要表现为与心肌损害特点有关，如表现者可出现心悸、黑蒙、晕厥以及呼吸困难等。目前临床采取的治疗方法主要是在使用解除患者症状药物的基础上对患者的休息、饮食等加以干预，以减轻患者心脏负担和组织损伤[4]。

盐酸曲美他嗪属作用较强的抗心绞痛心血管药，通过作用于心肌细胞代谢而具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用，具有降低血管阻力、增加冠脉及循环血流量、促进心肌代谢及心肌能量的产生等效果，同时可降低心肌耗氧量而改善心肌氧的供需平衡。并且可以延迟运动诱发的缺血事件，限制血压的快速波动对心率无明显影响。作用与急性心肌炎主要是帮助患者维持心脏和神经感觉器官在缺血、缺氧情况下的能量代谢，同时降低细胞内的酸中毒和由缺血引起的透膜离子流的变化，减少缺血时和心肌再灌注时出现的多核中性粒细胞的移动和浸润。从本文的结果可以看到使用该药物进行治疗具有极好的改善效果。