综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的影响观察

王雯玉

（新疆富蕴县人民医院，新疆 阿勒泰 836100）

综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的影响观察

王雯玉

（新疆富蕴县人民医院，新疆 阿勒泰 836100）

目的观察分析综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的影响。方法选取2015年5月～2016年5月我院收治的PICC置管患者98例作为研究对象，采用随机数字抽取表法将患者分为两组，各49例。给予对照组患者采用直观常规护理干预，给予观察组患者在对照组患者治疗的基础上，采用综合护理干预。比较护理两个月后患者的维护依从性和并发症发生情况。结果观察组患者完全依从率显著高于对照组，部分依从率和不依从率显著低于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为4.08%，对照组患者并发症发生率为30.61%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对PICC置管患者采用综合护理干预具有显著的效果，明显提高患者维护依从性，且具有较高的安全性，值得在临床上推广应用。

综合护理干预；PICC置管；维护依从性

由于肿瘤患者需要长期进行化疗，且必须对患者给予静脉营养支持，因此为了减少化疗药物对外周血管的刺激，一般会对患者采用PICC置管[2]。本次研究对合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的影响进行了探讨，并选择在我院接收治疗的PICC置管患者98例作为研究对象，详细内容探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月我院收治的PICC置管患者98例作为研究对象，采用随机数字抽取表法将患者分为两组，各49例。其中观察组男29例，女20例，年龄25岁～59岁，平均年龄（42.15±3.67）岁；对照组男28例，女21例，年龄26岁～60岁，平均年龄（42.29±3.87）岁。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有较高的可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者实施PICC置管常规护理干预，包含更换敷贴、肝素帽、健康宣教等。

1.2.2 观察组

给予观察组患者在对照组护理的基础上实施综合护理干预，包含：①心理疏导，医护人员需要与患者进行互动交流，依据患者的年龄、治疗方法、性格特征等评估患者的心理状态，并做好针对性新路护理干预。此外医护人员还需要以专业的态度向患者介绍导管使用的作用及需要注意的事项，确保增强患者的治疗信心，增强患者对医生和护理人员的信任感；②规范流程，对于PICC必须专门的护师进行操作，并严格依据无菌技术和规范的操作流程进行，确保降低因为医方造成操作相关并发症，改善患者的预后；③健康教育，在护理期间，医护人员应当利用口头、多媒体及书面等多种形式进行宣教，向患者发放维护手册。在进行相关医学知识的讲解时，应当以通俗易懂的语言，并指导患者及家属掌握一定的护理方法，对渗血渗液、穿刺血管不适、贴膜黏贴不适等情况进行进行基础护理。④家庭支持，虽然大部分患者在导管留置期间，可以进行基本的生活自理，但家属应当重视对患者导管的维护，避免患者出现导管堵塞、感染等并发症。

1.3 效果判断标准

比较护理两个月后患者的维护依从性和并发症发生情况。维护依从性分为完全依从，部分依从和不依从，其中完全依从为患者依据医嘱进行治疗，且在化疗间歇期及住院期间严格按照要求换药和冲管；部分依从为患者部分执行医嘱，不严格进行换药及冲管，不依从为导管维护混乱，完全不按要求进行治疗。并发症包含静脉血栓、感染、导管堵塞及静脉炎等。

1.4 统计学方法

对于本次研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者PICC置管维护依从性比较

通过分析表1可知，观察组患者完全依从率显著高于对照组，部分依从率和不依从率显著低于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者PICC置管维护依从性比较 [n（%）]

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者发生并发症例数为2例，并发症发生率为4.08%；对照组患者发生并发症例数为15例，并发症发生率为30.61%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PICC（中心外周静脉穿刺中心静脉置管）主要是指应用在需要长期进行输液治疗和及时进行抢救等患者中，起到减少外肘静脉反复穿刺及保护外周静脉等作用[2]。PICC置管具有安全性高、操作简单等特征，在临床上应用比较普遍，但由于患者对PICC置管相关知识的了解较少，很容易对PICC置管产生抵触情绪，依从性较差，没有严格依据医嘱进行维护，对置管效果产生严重的影响，引发各种并发症，严重危害患者的生存质量[3][4]。为了保证PICC置管的效果，必须在治疗期间对患者实施有效的护理干预。首先需要由资深医护人员对患者的实际情况进行评估，确定维护的地点与时间[5]。在护理过程中，必须对患者进行密切巡查，确保及时了解患者病情异常情况的发生，做好对症处理，并严格落实换班制度，提高护理工作效率[6]。医护人员需要嘱托患者在导管留置期间，可以进行适度的活动，能够有效促进血寻循环，在睡眠时需要注意避免压迫穿刺血管，并加强与患者及家属的沟通，对于患者及家属存在的疑惑进行解答，确保联合家属为患者提供更加有效的护理，给予患者温暖的家庭支持，提高患者的生活质量。研究结果显示观察组患者完全依从率显著高于对照组，部分依从率和不依从率显著低于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为4.08%，对照组患者并发症发生率为30.61%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），对患者采用综合护理干预能够有效提高患者的维护依从性，降低并发症发生率，促使患者积极主动配合医生的治疗，提高患者的生活质量。

综上所述，综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性具有显著的效果，且还能够有效降低患者并发症发生率，改善患者的生活质量，即综合护理干预值得在临床上推广应用。

[1] 李 莉.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性的影响[J].解放军护理杂志,2014(17)：64-66.

[2] 秦艳玲.综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的研究[J].护理实践与研究,2015(1)：127-128.

[3] 吴群华,蒋国军,徐燕红,等.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响[J].中国现代医生,2014(27)：69-72.

[4] 岑朝蕾,董晓武,CENChaolei,等.优质护理干预对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响[J].中国现代医生,2015(3)：149-151.

[5] 邹燕敏,王跃英,张楚珊.心理护理干预对PICC置管患者维护依从性的影响[J].临床护理杂志,2016(1)：72-74.

[6] 汪凤鸣,冯 晴.综合护理干预对PICC带管患者维护依从性的影响[J].中外女性健康研究,2015(18)：135-136.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.504.02