安全留置针夹子在静脉输液中的妙用

曾倩倩

（江西南昌大学第一附属医院肿瘤科，江西 南昌 330006）

安全留置针夹子在静脉输液中的妙用

曾倩倩

（江西南昌大学第一附属医院肿瘤科，江西 南昌 330006）

目的探讨使用安全留置针患者输液上厕所期间防止静脉血回流入输液器的最佳方法。方法选取2015年6月～2016年5月在住院期间使用安全留置针的患者210例作为研究对象，随机将其分为观察组110例和对照组100例。观察组在患者上厕所期间防止静脉血回流入输液器，靠安全留置针底座关闭安全针夹子；对照组输液上厕时期间防止静脉血回流入输液器，输液器调节器放至输液器乳头部关闭输液器夹子，通过观察两组的静脉血回流入输液器进行比较。结果观察组血液未回流入输液器98.18%明显高于对照组的31%，差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组相比，可有效防止静脉血回流入输液器，患者及家属反映良好。结论关闭安全针留置夹子防止静脉血回流入输液器效果明显，值得在临床工作中推广应用。

安全留置针夹子；静脉输液；静脉血回流

静脉安全留置针已在临床广泛使用，静脉安全留置针具有减少静脉穿刺次数，减轻对血管的破坏，保护浅静脉，减少护士的工作量[1]。我科收治大部分都是来自新农合的农村患者，部分患者因为深静脉置管维护问题及费用等原因拒绝置管，仍采用外周静脉给药，进行静脉营养支持和抗肿瘤化疗等治疗。为了减少引起患者及家属的恐慌，保证静脉输液的安全，提高患者及家属的满意度，减少护士的工作量是这次研究的主要目。

静脉输液是国内临床疾病治疗与抢救常用的最重要的手段之一，有给药迅速、吸收完全、疗效快等优势。静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。当液面呈低于滴管内一定的高度，尤于血管内静脉压高于输液压力时，就会造成血管内的血液返流，出现回血现象。输液速度必须根据患者的病情、年龄、及药物的性质等来确定，液面与穿刺点的垂直高度越高，输液速度越快。

由于我科静脉输注液体液比较多，输注时间长，患者会每1～2 h上厕所小便，上厕所期间体位变化，患者平卧时当其坐起时，输液速度会减慢，如患者手举高时，输液瓶高度降低时，站立位时，速度减慢，容易出现静脉血回血[2]。患者在解裤带时，尤其是男性患者在站立解小便时容易静脉回血，防止血液回流入输液器，使用安全留置针患者，上厕所时靠安全留置针底座关闭安全针夹子，可有效防止血液逆流入输液器。取得效果显著，现将护理工作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年5月在住院期间使用安全留置针的患者210例作为研究对象，入选标准：（1）意识清楚及配合治疗者；（2）无肝肾功能不全及凝血机制障碍；（3）排除异常血管情况；（4）排除急性病、生活不能自理情况等。其中男116例，女94例；年龄16～88岁，平均56.4岁。收治病种均为肿瘤科常见病，如肺癌58例、鼻咽癌26例、胃癌40例、直肠癌38例、淋巴瘤20例、食管癌15例、脑瘤9例、黑色素瘤4例。将其随机分成对照组100例和观察组110例，两组性别、年龄、血管等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 穿刺材料

用美国 BD公司生产的24G防刺密闭式安全型留置针（Y型），敷贴选择3M透明敷贴6 cm×7 cm。

1.2.2 穿刺部位的选择

均选择健侧前臂、手背，粗直，血流丰富弹性好和的血管，避开关节及静脉瓣。

1.2.3 穿刺和固定

由工作经验丰富的静疗专科护士进行静脉输液，均采用单手送管法，敷贴塑形固定后记录留置时间[5]。利用两条胶带将正压接头和延长管高于于穿刺点。

1.3 观察指标

观察使用安全留置针患者，输液时入厕所期间静脉血回流入输液器的发生情况，如发现有留置针固定不牢，给予及时处理，排除意外脱出因素。

1.4 效果评价

用美国BD公司生产的24G防刺密闭式安全型留置针常规留置静脉留置针，使用两种不同方法；观察组：在患者上厕时防止血液回流入输液器，靠安全留置针底座关闭安全针夹子，对照组：输液上厕时防止静脉血回流入输液器，输液器调节器放至输液器乳头部关闭输液器夹子，观察回病床时输液器内回血的情况进行统计，针对不同回血程度给予相应护理措施。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对两组使用安全留置针输液患者，上厕时期间防止静脉血回流入输液器发生情况的比较，发现两组的静脉血回流情况差异有统计学意义（x2=105.6，P＜0.05）。见表1。

表1 两组静脉输液静脉血回流比较（n，%）

3 讨 论

3.1 静脉安全留置套管针为长期接受静脉输液的肿瘤患者提供了一条相对安全、经济高效的治疗途径，它具有减轻患者痛苦，避免反复穿刺，保护血管，针芯从导管拔出时自动激活针头保护系统，针头全部缩到保护套内，并无法回复，安全型留置针的使用可有效地提高输液治疗的安全性，安全型留置针能有效降低针刺伤的发生率及血源性污染[7]，安全型留置针的预防针刺伤的特点是该款留置针最突出的优势，静脉留置针能够有效地保证静脉通道的持续性和通畅，为不良反应发生提供了便利的抢救条件。

3.2 手背及前臂静脉是人体常用输液静脉，在满足治疗方案的前提下，选择管径最细，长度最短导管，降低静脉炎的发生，24GA最小型号安全型留置针。Y型留置针有两个侧孔，可多途径用药，在临床使用广泛，但发生静脉输液静脉血逆流入Y型安全针，容易出现封管不彻底的现象，易出现血液残留。

3.3 关闭安全针留置夹子，防止血液静脉血回流入输液器效果明显，可单手操作，操作简单，易教会患者，回病床后可自行打开夹子，对于静脉有严格速度要求的患者，不用重新调节滴速，减少护士工作量，减少患者及家属因静脉血逆流入输液器引起的紧张气氛，提高患者及家属满意度，值得在临床工作中推广应用。

[1] 郭金玉,杨 洁,周 颖,王 秋.留置针在静脉输液治疗中的应用进展[J].中华护理杂志,2015,50(10)：1240-1243.

[2] 李伟麟,杨碧萍.体位变化对静脉输液速度的影响[J].中国医药指南,2014,(3)：65-66.

[3] 唐琴琴,周晓容,邓冬琴.Y型静脉留置针在CT增强扫描中的应用[J].内蒙古中医药,2011,30(19)：93-94.

[4] 邵丽华.品管圈活动降低静脉留置针回血堵管率的效果观察[J].当代护士,2016,(3)：151-152.

[5] 李林权.单手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用[J].临床合理用药,2016,9(6)：141-142.

[6] 陈 京,杨 怀,史明惠,等.综合医院医务人员职业暴露的监测分析[J].护士进修杂志,2011,26(16)：1454-1455.

[7] 周 阳,李映兰,郑悦平.手术室护士锐器伤调查及标准预防的管理探讨[J].中华护理杂志,2008,43(8)：737-739.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.003.495.02