急诊抢救重症哮喘中联合小剂量肾上腺素治疗的疗效

贾桂英

（包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014100）

急诊抢救重症哮喘中联合小剂量肾上腺素治疗的疗效

贾桂英

（包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014100）

目的深入探讨急诊抢救重症哮喘中联合小剂量肾上腺素治疗的临床应用价值。方法选取2014年3月～2016年8月收治的重症哮喘病患者84例作为研究对象；因治疗方案的差异性，可分为参照组（急诊抢救医治）40例与研究组（加用小剂量肾上腺素医治）44例，对比两组患者的疗效。结果研究组的总有效率为95.5%显著高于参照组的67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将急诊抢救结合小剂量肾上腺素应用在重症哮喘治疗中效果明确，可快速改善病患临床表现，具有可行性。

重症哮喘；小剂量肾上腺素；疗效

近20年来，我国支气管哮喘病死率30/10万[1]。支气管哮喘是因内源性（如免疫蛋白缺乏、感染、支气管痉挛）、外源性（如接触过敏原、环境污染）诱导造成多种炎性细胞共同参与 ，因小气管平滑肌痉挛、微小毛细支气管黏膜水肿、腺体黏膜过度分泌、毛细血管扩张等而表现为清晨、夜间加剧的患者胸闷、咳嗽、气急、有反复发作性喘息的气道炎症综合疾病。急性发作期中、重度患者还表现为典型的静息状态下呼吸困难，甚至出现意识模糊、烦躁或嗜睡等神经症状、“三凹症”等。针对重症哮喘患者，临床上多以局部抗炎、解除平滑肌痉挛、舒张气道、降低毛细血管通透性等作用的药物治疗手段为主，作为非选择性肾上腺素兴奋剂 ，肾上腺素在急诊抢救中逐渐凸显其疗效快的特点，成为近年来研究的热点哮喘是临床发病概率较高的疾病，该病病因较为复杂，主要受环境和遗传因素的影响。本文为分析对重症哮喘者的医治效果，现将84例患者作分组试验。

哮喘是临床发病概率较高的疾病，该病病因较为复杂，主要受环境和遗传因素的影响。其常见的临床表现主要有咳嗦症状、喘息症状以及气急症状，病重时可引起肺气肿、心功能衰竭等病症[2]，继而威胁到患者的生命安全。而目前临床多认为对重症哮喘行急诊抢救和小剂量肾上腺素的疗效颇高；基于此，本文为分析对重症哮喘者的医治效果，现将84例患者作分组试验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年8月收治的重症哮喘病患者84例作为研究对象；本组研究均经伦理学会同意。将入选对象依据医治方案的差异性，分组两组即参照组、研究组。其中参照组：共计40例，接受急诊救治；男24例，女16例，平均年龄（36.4±5.2）岁；研究组：44例，进行急诊抢救（小剂量肾上腺素医治）；男26例，女18例，平均年龄（35.2±5.4）岁。组间经对比两组患者的性别、年龄等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 医治方案

参照组：急诊救治方案。本组患者需经入院后对其血压水平、脉搏等指标予以测量；同时给予合理的面罩吸氧医治；创建静脉通道；实施心电监护操作；另取氨茶碱（石药集团欧意药业有限公司研制，国药准字H13021033）0.5 g，经500 mL的氯化钠稀释以静脉滴注的方式给药；同时取甲强龙（Pfzer Manufacturing Belgium NV生产，批准文号：H20130301）80 mg医治，经肌肉注射的方式给药，直到病患缓解。

研究组：急诊救治+小剂量肾上腺素治疗。该组患者的急诊抢救方法和上组一致，另给予全组肾上腺素（武汉武药制药有限公司研制，国药准字H42022262）0.3 mg，采取经皮下注射给药，注射10 min后关注病患的临床体征是否稳定，若无效需反复给药，总给药量不可超过1 mg[3]。

对两组患者医治前后的临床体征变化予以详细地记录，经医治成功后，可实施抗哮喘、抗炎等治疗。

1.3 评价（观察）指标

①心率低于100次/min，呼吸频率低于24次/min，无呼吸不畅，哮鸣音显著降低甚至全部消退评为显效；②心率少于120次/min，呼吸频率少于30次/min；情绪较稳定，呼吸不畅以及哮鸣音有所改善评为有效；③心率以及呼吸频率、听诊哮鸣音、呼吸不畅等体征无改善评为无效。总有效率即有效率和显效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；计数资料以例（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

经分析，研究组的总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比结果 [n（%）]

3 讨 论

哮喘主要以呼吸道高反应性为主要特点的变态反应性疾病，该病主要是因外源性和内源性等因素造成，此病的主要病理在于因支气管中含有的平滑肌挛的缩小和毛细管的扩张，继而使其通透性显著增加，支气管水肿加重，严重时危及到患者生命[4]。在临床中常对重症哮喘给予急诊抢救，可稳定病患生命体征。

本组研究中，研究组的总有效率显著高于参照组。由此提示对重症哮喘者采用急诊抢救和小剂量肾上腺素可取得理想疗效。本次研究中所使用的氨茶碱具有提高免疫力，消除炎症以及使支气管扩张等作用。而甲强龙具有可对花生四烯酸代谢干扰以及阻滞炎性细胞活化的作用，阻碍细胞因子的形成，将呼吸道平滑肌的β2受体反应有所提高，进而缓解临床症状。同时取肾上腺素医治，可对白三烯以及前列腺素的合成予以阻滞[5]，经对其活化提高，可增加平滑肌的β受体反应，从而降低血管通透性；且该药还具有平喘以及解痉、舒张平滑肌、改善低氧状态以及减低心率等作用，进而提高临床效果。

综上分析，对重症哮喘病患行抢救医治联合小剂量肾上腺素治疗，可获得显效效果，具有较高临床价值，可在临床加以推广。

[1] 郭 晋,吴晓飞,刘媛媛.急诊应用小剂量肾上腺素治疗重度哮喘的疗效观察[J].中华全科医学,2012,10(5)：797－798

[2] 雷艳青,李文强.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察[J].安徽医药,2015,10(08)：1585-1588.

[3] 崔宝利.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2016,05(01)：206-207.

[4] 王 琪,金志鹏,苏 军,等.小剂量肾上腺素抢救哮喘持续状态的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(21)：10-11.

[5] 张福龙，贾岩光.院前急救中应用小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘的疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(6)：148-149.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.003.480.02